简析医院成本管理中存在的问题及解决策略
杨金琼
摘要：近些年来，随着我国市场经济体制改革的不断深入以及国际经济全球化趋势快速发展，国内许多企业都借此机会得到了较大的发展，医疗卫生行业也包括在内。但是随着医疗卫生行业的不断发展，国内整个医疗行业的竞争也越来越激烈；普通医院要想在这种竞争日益激烈的环境下维持良好的生存和发展状况，就必须优化自身的经营管理工作，尤其是对医院成本的管理。良好的成本管理是提高医院财务管理工作质量和效率的重要手段，对于实现医院经济效益最大化起着及其重要的作用。但是，就目前的情况来看，国内大多数医院的成本管理工作的问题逐渐凸显，严重的阻碍了医院财务管理工作的开展，同时也影响了医院良好的发展。因此，如何采取有效的措施优化成本管理已经成为大多数医院急需解决的问题。本文将对如何优化医院成本管理工作相关的内容进行探讨。
关键词：医院；成本管理；现存问题；解决措施及建议
为了更好的提高人民的生活满意度，更好的解决人们看病贵、看病难等问题，提高人民群众的健康状况，国家已经在医疗卫生行业实施了大量的改革，如建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，控制医疗费用的不合理增长等。再加上国内经济市场的不断发展，使得我国各医疗机构之间的竞争越来越激烈。和一般的企业单位不同，医疗机构不仅需要为人民群众提供优质的医疗资源和保健服务，同时还需要加强对医院内部的财务管理，尤其是对于成本的管理和控制。醫院优化自身的成本管理工作，能够在很大程度上促进财务管理工作的实施与开展，对于优化医院资源，提高医院的竞争能力起着极其重要的作用。但是就目前的情况来看，大多数医院的成本管理工作或多或少都存在问题，在很大程度上阻碍了医院的整体发展。因此，如何优化成本管理工作已经成为多数医院财务工作急需解决的问题。本文将在已有研究文献的基础之上，首先对加强医院成本管理的重要性进行了简要的分析，然后结合当前的实际情况对医院成本管理存在的问题进行了详细的分析，再针对以上问题提出了一些实质性的建议与改进措施，以期为优化我国医院成本管理工作提供一定的借鉴和参考。
一、加强医院成本管理的重要性分析
医院的成本管理工作主要集中在成本控制和管理方面，是在医院成本核算的基础上开展的工作，能够为医院预算和绩效管理等工作提供相应的数据基础和财务信息，是优化医院财务工作的重要举措。加强医院成本管理工作开展的重要性主要体现在以下几个方面：
（一）能够在一定程度上提高医院的核心竞争能力
在医院的管理工作中，成本管理工作一直以来都是财务管理工作中的重点，对于确保医院财务的安全性和完整性起着及其重要的作用。对于医院来说，在单位内部开展成本管理工作的主要目的就是为医院其他各项工作提供准确的财务成本信息，提高各项重大决定的正确性。同时，医院还可以根据成本管理的信息对各项资金进行合理的分配，以便调整各项工作的开展；这样既能够提高相关工作的质量和效率，也能够提高医院的整体经济效益。
（二）加强成本管理是满足医院公共服务性的内在要求
相较于其他一般的企业，医院在满足自身经济效益的同时也需要兼顾自身的公益性质。从近几年的情况来看，市场经济的不断完善使得各医疗事业都取得了较大的发展，但是与此同时医院与医院之间的竞争也越来越激烈。医院要想在确保自身良好发展的同时为人民群众提供优质的公共服务，就必须加强对单位内部的成本管理。成本管理与医院的整体发展息息相关，良好的成本管理工作能够促进医院整体经济效益的最大化；只有这样，患者的权益才能够得以保障。
二、目前医院成本管理工作中存在的问题
（一）医院对成本管理的重视程度不够
从目前的情况来看，仍有很大一部分医院存在片面的重视医疗，而忽视对单位的内部管理的情况，对医院的成本管理工作不够重视、缺乏深入的认识。医院的成本管理工作构成比较复杂，不仅仅包含财务和会计方面的内容，也涉及到经营管理等方面的知识，对于从业人员的要求较高。但是，很多医院在招聘相关从业人员的时候，并没有对其进行严格的把关，招聘设置的门槛较低，使得招聘到的工作人员的专业素养不高、职业道德修养也与要求存在较大的差异，因此造成医院在成本管理部门的人员配置比较薄弱，使得成本管理工作无法很好的开展，也无法达到工作开展的目标。另外，也有的医院只是将财务管理的工作重点放到了会计核算和预算管理等方面的工作，认为成本管理工作并不是很重要；这些医院就很难发现成本管理的问题，在一定程度上增加了医院财务风险。
（二）缺乏科学、完善的成本管理体系
和一般普通企业相比，医院的成本管理目的不是简单的降低成本，而是要在保证患者需求的基础之上适当的降低成本。因此，医院的成本管理指标就不仅仅涉及经济指标，还包括了医疗技术、患者满意度等方面的内容；由此，我们可以看出，医院的成本管理工作更加复杂、要求更多。但是，目前多数医院的成本管理工作都是借鉴其他企业的相关经验，设置的成本管理体系也和医院的运营目标不尽符合。在成本核算方法、成本核算内容以及绩效考核等方面的设置都缺乏合理性，使得医院成本管理工作无法得以有效的实施。
（三）成本核算方法落后，缺乏完善的成本核算体系
在改革开放之前，医院一直都是片面的强调医院的福利性质，在经营管理的过程中不计成本，不开展严格的核算工作，对于资金的收支没有明确的规划等情况比较严重。但是，改革开放过后，国家开始对医院进行改革，不仅要求其需要满足患者的要求，还应尽可能实现经济效益的最大化，国家对医院的要求越来越高。由于受之前思维的影响，许多医院对于成本管理、成本核算等工作仍是一种无所谓的态度，未能在医院内部建立起完善的成本核算体系，对于成本核算方法的创新较少，使得现有的成本核算方法不能很好的满足医院的成本管理工作，严重制约着医院成本管理工作的开展。
三、优化医院成本管理工作的建议与措施
（一）提高成本管理意识
医院的成本管理工作，几乎与医院其他各项工作的开展都有着直接或者间接的联系，这就要求医院内部人员需要提高对成本管理工作的认识。首先，医院的高层管理者应该加强自身对成本管理的认识程度，积极组织各级员工学习成本管理相关的知识，强化成本管理部门员工成本管理技能，形成一种成本管理全员意识。另外，对于相关工作人员的招聘，医院需要提高招聘要求，对应聘者进行严格的把关，在源头上提高相关工作人员的质量。最后，医院应该对成本管理部门的员工组织定期的培训和考核，提高其专业技能和职业道德水平。为医院成本管理工作的开展奠定良好的人员基础，从而提高成本管理工作的质量和效率。
（二）建立健全的成本管理体系，根据核算结果建立科学的成本控制系统
对成本进行合理的管理和控制是医院开展成本核算工作的主要目的。医院可以在成功的成本核算工作之上，结合医院的实际发展情况，总结以往的经验和教训，不断完善，建立一套科学、有效的成本管理控制体系。另外，医院需要加强成本核算工作的开展，对医院各项工作的成本状况进行深入的分析和总结，了解各项财务工作的计划成本情况，要善于发现财务活动中的问题和各项财务规律，并且养成及时解决问题的能力。建立健全事前、事中、事后控制体系，对医院财务状况进行实时的监控，提高预测、决策等方面工作的准确性，以实现医院效益的最大化。
（三）积极完善成本核算体系
所谓的成本核算，是指企业对活动过程中涉及的各种费用按照核算对象进行合理的归类和分配处理，计算出总成本和单位成本的过程。最新出臺的医院财务制度中规定：医院的成本核算一般按照科室、诊次和床日为核算对象进行核算处理；三级医院则可以按照医疗服务项目或者病种等为核算对象开展核算工作。因此，对于成本核算体系的构建，医院需要结合自身的实际情况以及国家相应的方针政策开展；最后构建出符合自身发展、有特色的成本核算体系。对于直接成本和间接成本的核算原则是：直接成本直接计入核算，间接成本按照比例分配计入核算。需要注意的是，在成本核算的过程中，一定要保持公平、公正的态度，对于成本、利益的分配应达到不偏不倚；只有如此才能最大限度的实现成本核算的效益。
参考文献：
[1]崔建平.试论医院成本管理中存在的问题与解决策略[J].现代商业，2013（21）.
[2]张静冬.探讨我国新医院会计制度下的医院成本管理策略分析[J].财经界（学术版），2015（13）.
[3]张荣华.医院成本管理中存在的问题及解决策略[J].管理观察，2016（8）.
（作者单位：雅安市中医医院）
摘要：近些年来，随着我国市场经济体制改革的不断深入以及国际经济全球化趋势快速发展，国内许多企业都借此机会得到了较大的发展，医疗卫生行业也包括在内。但是随着医疗卫生行业的不断发展，国内整个医疗行业的竞争也越来越激烈；普通医院要想在这种竞争日益激烈的环境下维持良好的生存和发展状况，就必须优化自身的经营管理工作，尤其是对医院成本的管理。良好的成本管理是提高医院财务管理工作质量和效率的重要手段，对于实现医院经济效益最大化起着及其重要的作用。但是，就目前的情况来看，国内大多数医院的成本管理工作的问题逐渐凸显，严重的阻碍了医院财务管理工作的开展，同时也影响了医院良好的发展。因此，如何采取有效的措施优化成本管理已经成为大多数医院急需解决的问题。本文将对如何优化医院成本管理工作相关的内容进行探讨。
关键词：医院；成本管理；现存问题；解决措施及建议
为了更好的提高人民的生活满意度，更好的解决人们看病贵、看病难等问题，提高人民群众的健康状况，国家已经在医疗卫生行业实施了大量的改革，如建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，控制医疗费用的不合理增长等。再加上国内经济市场的不断发展，使得我国各医疗机构之间的竞争越来越激烈。和一般的企业单位不同，医疗机构不仅需要为人民群众提供优质的医疗资源和保健服务，同时还需要加强对医院内部的财务管理，尤其是对于成本的管理和控制。醫院优化自身的成本管理工作，能够在很大程度上促进财务管理工作的实施与开展，对于优化医院资源，提高医院的竞争能力起着极其重要的作用。但是就目前的情况来看，大多数医院的成本管理工作或多或少都存在问题，在很大程度上阻碍了医院的整体发展。因此，如何优化成本管理工作已经成为多数医院财务工作急需解决的问题。本文将在已有研究文献的基础之上，首先对加强医院成本管理的重要性进行了简要的分析，然后结合当前的实际情况对医院成本管理存在的问题进行了详细的分析，再针对以上问题提出了一些实质性的建议与改进措施，以期为优化我国医院成本管理工作提供一定的借鉴和参考。
一、加强医院成本管理的重要性分析
医院的成本管理工作主要集中在成本控制和管理方面，是在医院成本核算的基础上开展的工作，能够为医院预算和绩效管理等工作提供相应的数据基础和财务信息，是优化医院财务工作的重要举措。加强医院成本管理工作开展的重要性主要体现在以下几个方面：
（一）能够在一定程度上提高医院的核心竞争能力
在医院的管理工作中，成本管理工作一直以来都是财务管理工作中的重点，对于确保医院财务的安全性和完整性起着及其重要的作用。对于医院来说，在单位内部开展成本管理工作的主要目的就是为医院其他各项工作提供准确的财务成本信息，提高各项重大决定的正确性。同时，医院还可以根据成本管理的信息对各项资金进行合理的分配，以便调整各项工作的开展；这样既能够提高相关工作的质量和效率，也能够提高医院的整体经济效益。
（二）加强成本管理是满足医院公共服务性的内在要求
相较于其他一般的企业，医院在满足自身经济效益的同时也需要兼顾自身的公益性质。从近几年的情况来看，市场经济的不断完善使得各医疗事业都取得了较大的发展，但是与此同时医院与医院之间的竞争也越来越激烈。医院要想在确保自身良好发展的同时为人民群众提供优质的公共服务，就必须加强对单位内部的成本管理。成本管理与医院的整体发展息息相关，良好的成本管理工作能够促进医院整体经济效益的最大化；只有这样，患者的权益才能够得以保障。
二、目前医院成本管理工作中存在的问题
（一）医院对成本管理的重视程度不够
从目前的情况来看，仍有很大一部分医院存在片面的重视医疗，而忽视对单位的内部管理的情况，对医院的成本管理工作不够重视、缺乏深入的认识。医院的成本管理工作构成比较复杂，不仅仅包含财务和会计方面的内容，也涉及到经营管理等方面的知识，对于从业人员的要求较高。但是，很多医院在招聘相关从业人员的时候，并没有对其进行严格的把关，招聘设置的门槛较低，使得招聘到的工作人员的专业素养不高、职业道德修养也与要求存在较大的差异，因此造成医院在成本管理部门的人员配置比较薄弱，使得成本管理工作无法很好的开展，也无法达到工作开展的目标。另外，也有的医院只是将财务管理的工作重点放到了会计核算和预算管理等方面的工作，认为成本管理工作并不是很重要；这些医院就很难发现成本管理的问题，在一定程度上增加了医院财务风险。
（二）缺乏科学、完善的成本管理体系
和一般普通企业相比，医院的成本管理目的不是简单的降低成本，而是要在保证患者需求的基础之上适当的降低成本。因此，医院的成本管理指标就不仅仅涉及经济指标，还包括了医疗技术、患者满意度等方面的内容；由此，我们可以看出，医院的成本管理工作更加复杂、要求更多。但是，目前多数医院的成本管理工作都是借鉴其他企业的相关经验，设置的成本管理体系也和医院的运营目标不尽符合。在成本核算方法、成本核算内容以及绩效考核等方面的设置都缺乏合理性，使得医院成本管理工作无法得以有效的实施。
（三）成本核算方法落后，缺乏完善的成本核算体系
在改革开放之前，医院一直都是片面的强调医院的福利性质，在经营管理的过程中不计成本，不开展严格的核算工作，对于资金的收支没有明确的规划等情况比较严重。但是，改革开放过后，国家开始对医院进行改革，不仅要求其需要满足患者的要求，还应尽可能实现经济效益的最大化，国家对医院的要求越来越高。由于受之前思维的影响，许多医院对于成本管理、成本核算等工作仍是一种无所谓的态度，未能在医院内部建立起完善的成本核算体系，对于成本核算方法的创新较少，使得现有的成本核算方法不能很好的满足医院的成本管理工作，严重制约着医院成本管理工作的开展。
三、优化医院成本管理工作的建议与措施
（一）提高成本管理意识
医院的成本管理工作，几乎与医院其他各项工作的开展都有着直接或者间接的联系，这就要求医院内部人员需要提高对成本管理工作的认识。首先，医院的高层管理者应该加强自身对成本管理的认识程度，积极组织各级员工学习成本管理相关的知识，强化成本管理部门员工成本管理技能，形成一种成本管理全员意识。另外，对于相关工作人员的招聘，医院需要提高招聘要求，对应聘者进行严格的把关，在源头上提高相关工作人员的质量。最后，医院应该对成本管理部门的员工组织定期的培训和考核，提高其专业技能和职业道德水平。为医院成本管理工作的开展奠定良好的人员基础，从而提高成本管理工作的质量和效率。
（二）建立健全的成本管理体系，根据核算结果建立科学的成本控制系统
对成本进行合理的管理和控制是医院开展成本核算工作的主要目的。医院可以在成功的成本核算工作之上，结合医院的实际发展情况，总结以往的经验和教训，不断完善，建立一套科学、有效的成本管理控制体系。另外，医院需要加强成本核算工作的开展，对医院各项工作的成本状况进行深入的分析和总结，了解各项财务工作的计划成本情况，要善于发现财务活动中的问题和各项财务规律，并且养成及时解决问题的能力。建立健全事前、事中、事后控制体系，对医院财务状况进行实时的监控，提高预测、决策等方面工作的准确性，以实现医院效益的最大化。
（三）积极完善成本核算体系
所谓的成本核算，是指企业对活动过程中涉及的各种费用按照核算对象进行合理的归类和分配处理，计算出总成本和单位成本的过程。最新出臺的医院财务制度中规定：医院的成本核算一般按照科室、诊次和床日为核算对象进行核算处理；三级医院则可以按照医疗服务项目或者病种等为核算对象开展核算工作。因此，对于成本核算体系的构建，医院需要结合自身的实际情况以及国家相应的方针政策开展；最后构建出符合自身发展、有特色的成本核算体系。对于直接成本和间接成本的核算原则是：直接成本直接计入核算，间接成本按照比例分配计入核算。需要注意的是，在成本核算的过程中，一定要保持公平、公正的态度，对于成本、利益的分配应达到不偏不倚；只有如此才能最大限度的实现成本核算的效益。
参考文献：
[1]崔建平.试论医院成本管理中存在的问题与解决策略[J].现代商业，2013（21）.
[2]张静冬.探讨我国新医院会计制度下的医院成本管理策略分析[J].财经界（学术版），2015（13）.
[3]张荣华.医院成本管理中存在的问题及解决策略[J].管理观察，2016（8）.
（作者单位：雅安市中医医院）
