医院财务预算管理与成本控制措施探讨
原鹏
摘要：本文主要从医院财务管理的目标与作用角度出发，论述了医院财务预算管理和成本控制的重要意义，阐述了医院财务预算管理与成本控制现状，叙述了医院财务预算管理与成本控制措施，并从不同角度进行了分析，从而为医院财务预算管理和成本控制措施研究提供参考。
关键词：财务预算 成本控制 监督体制 考核机制
中图分类号：R 197.322 文献标识码：A
医疗卫生事业关乎到民生，因此，有效推进医院的健康发展，财务预算管理和成本控制是医院能否健康发展重要影响因素之一，所以要切实加强预算管理和成本控制的力度，应用有效的分析方法和管理技术，在加强医院服务质量的同时降低成本的支出，从而促进医院的可持续发展。
1 医院财务管理的目标与作用
1.1医院财务管理的目标
在新时期的环境下，财务管理已经成为当下医院经济工作的重要内容之一，在医院的日常运行过程中占据着重要的地位，能够有效保障医院各项业务工作的展开。随着医疗改革工作的不断推进，医院未来发展方向已经有了明确的目标，首先要对医院的管理体制进行改革，然后对运行机制进行调整，积极的推进医院监督体制的转变，从而稳定有效完善我国的医院医疗服务体系，实现人民群众个人医疗费用的降低，减轻人们的医疗负担，从而保障整个医疗体系朝着公益性和公共服务的方向发展。在医院财务管理过程中，要坚持政事分开，逐步对医院的管理方式进行优化，在保障整体运营成本降低的同时要降低患者的医疗成本，从而促进医院的健康可持续发展，保障医院的经济效益得到提升。
1.2医院财务管理成本的作用
依照目前国内医院的实际经营状况来分析，在医疗定价方面主要使用的是费用预算方法，在实际的应用过程中，医院的实际成本和费用预算法所设置的医疗定价价格差异较大，难以补偿医院的医疗服务价值，给医院的财务管理和成本控制带来了一定的挑战，不利于医患关系的缓解，因此，要多方面加强医院财务管理，有效控制和管理运营成本，保障医院在当下的社会环境中能够健康发展，为人们提供優质的医疗服务，进一步推动医院可持续发展。
2 医院财务预算管理和成本控制的重要意义
在新的社会环境下，医院需要加强管理的力度，探索有效的管理方式，利用有效的资源来提升成本控制的效果，从而促进医院运营成本的降低。第一，有效的财务预算管理和成本控制措施能够帮助医院高效快速的实现经营目标，保障医院不同部门科室成本核算的公平性，并将成本核算落实到基层的工作人员，全面实施医院的成本控制制度。第二，有效的管理措施能够激发医务人员的工作积极性，从而提升医务工作的质量，促使员工积极参与到成本管理控制当中，与医院的财务控制形成统一的步调。第三，通过有效的财务管理措施能够在成本核算过程中明确经济责任，通过明确的成本核算权责来促进财务管理水平的提升。
3 医院财务预算管理与成本控制现状
3.1财务预算编制规范性有待提升
在医院快速发展过程中，需要购置大量的医疗设备，扩大医务人员的规模，增加病床数量和卫生材料数量，人力和物力的增加给财务预算带来了一定的挑战。依照目前医院的实际经营情况来分析，部分医院在实施财务预算编制时，选择的预算方法缺乏一定的科学性，依照应用传统的财务数据运算基数来进行预算编制，导致预算结果和医院的实际情况缺乏适应性，特别是在进行支出预算编制过程中，没有对财政项目补助、管理费用、科教项目支出、编制医疗支出进行细化，缺乏有效的节约观念，导致在实施财务预算时缺少基本的依据。
3.2财务预算考核机制有待完善
预算考核主要是评价和检验预算的执行效果，能够有效促进预算约束力的强化，但依旧有部分医院存在预算考核重视度不高的现象，一味关注预算执行和预算编制，对医院不同部门和科室的预算考核缺乏执行性，导致预算考核的激励作用得不到有效发挥，同时，部分医院对支出预算的实行效果缺乏基本的考核，得不到不同部门和科室的成本控制效果，导致在实施医疗成本控制时得不到周祥的制定。
3.3财务预算分析得不到及时的实施
在医院管理财务预算过程中，预算分析是主要的手段之一，但是部分医院依旧难以及时分析财务预算情况，不能对执行的效果进行分析，得不到有效的分析依据，难以掌握医院成本控制存在的缺陷。一旦医院预算分析得不到准确实施，医院相关的管理人员则难以掌控整个医院资金应用情况，最终导致项目成本超额支出的现象发生，使得医院的成本控制措施得不到有效的实施。
3.4财务预算措施实施不到位
医院在实施财务预算管理措施时，成本控制中的存货、采购、成本费用以及资金等都是重要的控制环节，同时，这些控制环节一旦执行不到位，就会引发大量的问题。首先，成本费用控制容易出现不同部门和科室随意领取工作材料现象，造成资源浪费情况。其次，资金控制得不到严格执行，相关的授权审批制度和现金流管理制度实施不到位，容易出现资金用途随意改变的现象发生。同时，在进行采购时得不到有效控制，导致暗箱操作等情况的发生，致使采购成本增加。最后是医院存货没有定期进行监察，容易出现实际存货和账目不符的情况发生。
4 医院财务预算管理与成本控制措施研究
4.1规范预算编制，加强支出预算编制工作的力度
第一，对医院不同部门和科室的收入预算编制进行规范时，有效应用百分比法来对周期内的住院床日和门诊人次进行分析预测，综合不同影响因素，对收入预算和业务量预算进行编制。第二，在预算编制医疗支出时主要分为两种，首先是非归口支出预算，该项的编制工作主要由基层预算科室来进行，其中主要包括印刷费、办公费、培训费、劳务费、招待费、会议费、差旅费、药品费以及卫生材料费，尤其是最后两种费用要重点进行预算编制，要依照上一年的耗用量和业务增长量来编制费用支出的预算。其次是归口支出预算，主要包括维护维修费用预算和人员经费预算，主要由设备管理部门和人事部门来进行申报，再由财务人员对经费支出情况进行处理。第三，通过规范预算编制，有效控制不同成本费用的支出，首先要论证基建项目计划和设备购置计划，在依照相关的计划编制项目支出预算，保障医院的财务的资产管理系统和固定资产的增加量保持同步，实现项目支出预算的合理实施。
4.2完善医院预算考核机制，有效实施成本控制奖惩制度
第一，在医院财务预算管理过程中，要将医院的经济利益和预算的执行过程进行关联，有效提升医务人员在成本控制方面的积极性。第二，在实施预算考核机制过程中，要制定预算的定量指标和财务指标，并对医院几年内的成本控制状况进行对比分析，从而依照节奖超罚、预算总控、目标考核以及责任明确的原则来实行预算考评奖惩制度，将不同科室、医务人员的薪酬和考核结果进行关联，保障奖惩措施的有效落实，促进医院全体工作人员树立一种“节支增效”的观念。
4.3加强预算执行分析力度，保障成本控制效果
在实际的预算分析过程中，主要涉及以下几种方式，第一种是比较分析法，通过该方法能够对同行业先进水平、下期预算数、历史同期数据、本期预算数以及本期实际执行数进行对比。第二种是比率分析法，通过该方法能够利用经济指标将比率计算出来，通过对比率的进一步分析，找出其中存在的问题。第三种是因素分析法，通过该方法能够将影响预算指标的因素分析出来，并找出不同因素之间的关系，计算出不同因素对预算指标的影响情况。第四种是差异分析法，该方法能够找出预算目标和實际执行效果之间存在的差额，并分析出现差额的原因，从而及时采取应对措施。通过以上四种分析方法，能够掌握医院预算的执行状况，从而得出最后的编制预算分析报告，并依照整个分析报告来找出其中存在的缺点，为后期的预算执行控制提供依据。
4.4加强预算执行控制的力度，保障成本目标的实现
在医院财务预算执行过程中，要对整个预算目标进行分解，依照不同的分解预算目标来进行控制和执行。第一，对资金进行控制，首先，提升现金流的管理力度，通过收支两线的方式进行管理，不同科室要定期制定资金使用计划。其次，财务管理部门要依照预算计划进行资金分配，并对应收账款进行及时回收。然后，有效落实资金业务授权审批制度，对资金支付程序进行升级和完善。最后，对资金预算的执行过程进行跟踪，及时纠正资金用途随意改变的现象。第二，加强成本控制力度，首先要依照不同科室的运营情况合理控制人员的增减，合理规划和人员支出经费。其次，对卫生材料费进行严格控制，制定领用计划和消耗定额，避免出现卫生材料浪费现象。最后是对公用成本进行有效控制，在保障日常业务正常运行的基础上对供暖、燃气以及水电等进行合理利用。第三，对医院采购预算进行控制，首先，制定固定资产大额物资采购制度，并对采购定价以及询价岗位进行分离，将采购计划的权力落实到专业人员身上，防止出现暗箱操作等情况。其次，构建材料价格信息平台，及时掌握市场采购价格。
综上所述，要想促进医院实现经济效益目标，财务预算管理和成本控制是重要的途径之一，因此，要依照医院的实际运营状况，加强成本的控制，并依照财务预算管理为主要路线，有效的实施预算考核、预算执行、预算编制以及预算分析等环节，从而促进医院资源的合理分配，有效降低医疗的成本。
参考文献：
[1] 吴磊.新医院财务制度下如何加强医院财务管理的问题探讨[J].中国继续医学教育，2015（8）：32- 34.
[2] 赵德官，徐兵，潘建华.浅析医院预算管理对医院内部会计控制的意义机策略[J].财经界，2015（9）：14- 16.
[3] 王玉芬.新医改背景下公立医院财务管理问题研究[J].财经界：学术版，2016（6）：212.
[4] 李云峰.新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考[J].经济师，2016（1）：148- 149.
摘要：本文主要从医院财务管理的目标与作用角度出发，论述了医院财务预算管理和成本控制的重要意义，阐述了医院财务预算管理与成本控制现状，叙述了医院财务预算管理与成本控制措施，并从不同角度进行了分析，从而为医院财务预算管理和成本控制措施研究提供参考。
关键词：财务预算 成本控制 监督体制 考核机制
中图分类号：R 197.322 文献标识码：A
医疗卫生事业关乎到民生，因此，有效推进医院的健康发展，财务预算管理和成本控制是医院能否健康发展重要影响因素之一，所以要切实加强预算管理和成本控制的力度，应用有效的分析方法和管理技术，在加强医院服务质量的同时降低成本的支出，从而促进医院的可持续发展。
1 医院财务管理的目标与作用
1.1医院财务管理的目标
在新时期的环境下，财务管理已经成为当下医院经济工作的重要内容之一，在医院的日常运行过程中占据着重要的地位，能够有效保障医院各项业务工作的展开。随着医疗改革工作的不断推进，医院未来发展方向已经有了明确的目标，首先要对医院的管理体制进行改革，然后对运行机制进行调整，积极的推进医院监督体制的转变，从而稳定有效完善我国的医院医疗服务体系，实现人民群众个人医疗费用的降低，减轻人们的医疗负担，从而保障整个医疗体系朝着公益性和公共服务的方向发展。在医院财务管理过程中，要坚持政事分开，逐步对医院的管理方式进行优化，在保障整体运营成本降低的同时要降低患者的医疗成本，从而促进医院的健康可持续发展，保障医院的经济效益得到提升。
1.2医院财务管理成本的作用
依照目前国内医院的实际经营状况来分析，在医疗定价方面主要使用的是费用预算方法，在实际的应用过程中，医院的实际成本和费用预算法所设置的医疗定价价格差异较大，难以补偿医院的医疗服务价值，给医院的财务管理和成本控制带来了一定的挑战，不利于医患关系的缓解，因此，要多方面加强医院财务管理，有效控制和管理运营成本，保障医院在当下的社会环境中能够健康发展，为人们提供優质的医疗服务，进一步推动医院可持续发展。
2 医院财务预算管理和成本控制的重要意义
在新的社会环境下，医院需要加强管理的力度，探索有效的管理方式，利用有效的资源来提升成本控制的效果，从而促进医院运营成本的降低。第一，有效的财务预算管理和成本控制措施能够帮助医院高效快速的实现经营目标，保障医院不同部门科室成本核算的公平性，并将成本核算落实到基层的工作人员，全面实施医院的成本控制制度。第二，有效的管理措施能够激发医务人员的工作积极性，从而提升医务工作的质量，促使员工积极参与到成本管理控制当中，与医院的财务控制形成统一的步调。第三，通过有效的财务管理措施能够在成本核算过程中明确经济责任，通过明确的成本核算权责来促进财务管理水平的提升。
3 医院财务预算管理与成本控制现状
3.1财务预算编制规范性有待提升
在医院快速发展过程中，需要购置大量的医疗设备，扩大医务人员的规模，增加病床数量和卫生材料数量，人力和物力的增加给财务预算带来了一定的挑战。依照目前医院的实际经营情况来分析，部分医院在实施财务预算编制时，选择的预算方法缺乏一定的科学性，依照应用传统的财务数据运算基数来进行预算编制，导致预算结果和医院的实际情况缺乏适应性，特别是在进行支出预算编制过程中，没有对财政项目补助、管理费用、科教项目支出、编制医疗支出进行细化，缺乏有效的节约观念，导致在实施财务预算时缺少基本的依据。
3.2财务预算考核机制有待完善
预算考核主要是评价和检验预算的执行效果，能够有效促进预算约束力的强化，但依旧有部分医院存在预算考核重视度不高的现象，一味关注预算执行和预算编制，对医院不同部门和科室的预算考核缺乏执行性，导致预算考核的激励作用得不到有效发挥，同时，部分医院对支出预算的实行效果缺乏基本的考核，得不到不同部门和科室的成本控制效果，导致在实施医疗成本控制时得不到周祥的制定。
3.3财务预算分析得不到及时的实施
在医院管理财务预算过程中，预算分析是主要的手段之一，但是部分医院依旧难以及时分析财务预算情况，不能对执行的效果进行分析，得不到有效的分析依据，难以掌握医院成本控制存在的缺陷。一旦医院预算分析得不到准确实施，医院相关的管理人员则难以掌控整个医院资金应用情况，最终导致项目成本超额支出的现象发生，使得医院的成本控制措施得不到有效的实施。
3.4财务预算措施实施不到位
医院在实施财务预算管理措施时，成本控制中的存货、采购、成本费用以及资金等都是重要的控制环节，同时，这些控制环节一旦执行不到位，就会引发大量的问题。首先，成本费用控制容易出现不同部门和科室随意领取工作材料现象，造成资源浪费情况。其次，资金控制得不到严格执行，相关的授权审批制度和现金流管理制度实施不到位，容易出现资金用途随意改变的现象发生。同时，在进行采购时得不到有效控制，导致暗箱操作等情况的发生，致使采购成本增加。最后是医院存货没有定期进行监察，容易出现实际存货和账目不符的情况发生。
4 医院财务预算管理与成本控制措施研究
4.1规范预算编制，加强支出预算编制工作的力度
第一，对医院不同部门和科室的收入预算编制进行规范时，有效应用百分比法来对周期内的住院床日和门诊人次进行分析预测，综合不同影响因素，对收入预算和业务量预算进行编制。第二，在预算编制医疗支出时主要分为两种，首先是非归口支出预算，该项的编制工作主要由基层预算科室来进行，其中主要包括印刷费、办公费、培训费、劳务费、招待费、会议费、差旅费、药品费以及卫生材料费，尤其是最后两种费用要重点进行预算编制，要依照上一年的耗用量和业务增长量来编制费用支出的预算。其次是归口支出预算，主要包括维护维修费用预算和人员经费预算，主要由设备管理部门和人事部门来进行申报，再由财务人员对经费支出情况进行处理。第三，通过规范预算编制，有效控制不同成本费用的支出，首先要论证基建项目计划和设备购置计划，在依照相关的计划编制项目支出预算，保障医院的财务的资产管理系统和固定资产的增加量保持同步，实现项目支出预算的合理实施。
4.2完善医院预算考核机制，有效实施成本控制奖惩制度
第一，在医院财务预算管理过程中，要将医院的经济利益和预算的执行过程进行关联，有效提升医务人员在成本控制方面的积极性。第二，在实施预算考核机制过程中，要制定预算的定量指标和财务指标，并对医院几年内的成本控制状况进行对比分析，从而依照节奖超罚、预算总控、目标考核以及责任明确的原则来实行预算考评奖惩制度，将不同科室、医务人员的薪酬和考核结果进行关联，保障奖惩措施的有效落实，促进医院全体工作人员树立一种“节支增效”的观念。
4.3加强预算执行分析力度，保障成本控制效果
在实际的预算分析过程中，主要涉及以下几种方式，第一种是比较分析法，通过该方法能够对同行业先进水平、下期预算数、历史同期数据、本期预算数以及本期实际执行数进行对比。第二种是比率分析法，通过该方法能够利用经济指标将比率计算出来，通过对比率的进一步分析，找出其中存在的问题。第三种是因素分析法，通过该方法能够将影响预算指标的因素分析出来，并找出不同因素之间的关系，计算出不同因素对预算指标的影响情况。第四种是差异分析法，该方法能够找出预算目标和實际执行效果之间存在的差额，并分析出现差额的原因，从而及时采取应对措施。通过以上四种分析方法，能够掌握医院预算的执行状况，从而得出最后的编制预算分析报告，并依照整个分析报告来找出其中存在的缺点，为后期的预算执行控制提供依据。
4.4加强预算执行控制的力度，保障成本目标的实现
在医院财务预算执行过程中，要对整个预算目标进行分解，依照不同的分解预算目标来进行控制和执行。第一，对资金进行控制，首先，提升现金流的管理力度，通过收支两线的方式进行管理，不同科室要定期制定资金使用计划。其次，财务管理部门要依照预算计划进行资金分配，并对应收账款进行及时回收。然后，有效落实资金业务授权审批制度，对资金支付程序进行升级和完善。最后，对资金预算的执行过程进行跟踪，及时纠正资金用途随意改变的现象。第二，加强成本控制力度，首先要依照不同科室的运营情况合理控制人员的增减，合理规划和人员支出经费。其次，对卫生材料费进行严格控制，制定领用计划和消耗定额，避免出现卫生材料浪费现象。最后是对公用成本进行有效控制，在保障日常业务正常运行的基础上对供暖、燃气以及水电等进行合理利用。第三，对医院采购预算进行控制，首先，制定固定资产大额物资采购制度，并对采购定价以及询价岗位进行分离，将采购计划的权力落实到专业人员身上，防止出现暗箱操作等情况。其次，构建材料价格信息平台，及时掌握市场采购价格。
综上所述，要想促进医院实现经济效益目标，财务预算管理和成本控制是重要的途径之一，因此，要依照医院的实际运营状况，加强成本的控制，并依照财务预算管理为主要路线，有效的实施预算考核、预算执行、预算编制以及预算分析等环节，从而促进医院资源的合理分配，有效降低医疗的成本。
参考文献：
[1] 吴磊.新医院财务制度下如何加强医院财务管理的问题探讨[J].中国继续医学教育，2015（8）：32- 34.
[2] 赵德官，徐兵，潘建华.浅析医院预算管理对医院内部会计控制的意义机策略[J].财经界，2015（9）：14- 16.
[3] 王玉芬.新医改背景下公立医院财务管理问题研究[J].财经界：学术版，2016（6）：212.
[4] 李云峰.新一轮医改背景下的公立医院财务管理思考[J].经济师，2016（1）：148- 149.
