布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘一慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效分析

    刘茂林

    【摘要】目的：分析布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘一慢阻肺重叠综合征（ACOS）的临床效果。方法：选择2018年1月2019年1月于我院就诊的ACOS患者，共100例，按入院编号随机分为两组，每组各有50例。对照组给予单纯的噻托溴铵粉雾剂治疗，观察组又加用布地奈德粉吸入剂治疗。结果：观察组患者肺功能指标改善程度明显优于对照组（P<0.05），且不良反应与对照组相当（P>0.05）。结论：针对ACOS患者经布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗后效果显著，值得临床广泛推广与应用。

    【关键词】布地奈德粉吸入剂;噻托溴铵粉雾剂;ACOS

    临床上比较常见的呼吸系统疾病包括支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病，特点表现为不同程度的慢性气道阻塞与炎症。ACOS专指气流持续性受限，且兼具上述两种疾病的相关症状，疾病的产生受机体免疫功能降低而造成的肺部感染有关，进而会造成肺功能衰竭，导致哮喘进一步加用。臨床上，关于该病的治疗以药物为主，但是关于具体使用哪种药物治疗仍然存在不小的争议。现选取100例患者进行研究，详情如下：1.资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院收治的100例ACOS患者进行研究，男68例、女32例，分组时根据随机表法，每组50例。观察组年龄45-82岁，平均年龄（63.5±4.9）岁;对照组年龄43-83岁，平均年龄（62.9±5.2）岁;病程4-26个月，平均病程（13.5±6.1）个月;病情经临床检查、诊断得以确诊，患者均为自愿加入研究。两组间差异性不明显，P>0.05。

    1.2方法

    对照组：采用噻托溴铵粉雾剂治疗，每次口服1粒，一日一次。

    观察组：在上述治疗基础上使用布地奈德粉吸人剂治疗，每次200ug，早晚两次服用。

    两组患者均进行为期20天的连续治疗。

    1.3观察指标

    认真记录患者的各项肺功能指标与不良反应。

    1.4统计学方法

    关于数据的统计与分析均借助SPSS22.0软件，P<0.05具统计差异。2.结果

    2.1肺功能指标

    治疗前，两组患者的肺功能指标经对比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，尽管均有所改善，但是观察组改善程度更佳，组间差异（P<0.05），详情见下表1。

    2.2不良反应

    观察组出现4例口干、2例心悸、4例声嘶、3例排尿困难、2例口腔假丝酵母菌感染，对照组分别出现2例、1例、1例、2例、1例，经对比无显著差异（P>0.05）。3.讨论

    现如今，我国人口老龄化进程不断发展，再加上人们生活环境与饮食结构的改变，致使ACOS发生率逐年增加，进而会对人们的身体健康造成严重威胁。哮喘和慢性阻塞性肺疾病均是慢性气道炎性疾病，与基因、环境因素有关，前者与单纯气道平滑肌痉挛过度有关，多种炎性细胞参与其中;后者相比较于前者具有相似的临床症状、病理与生理改变、炎性反应，但是具有不同程度的气道重塑，症状以支气管痉挛与呼吸困难为主，类似于可逆性气流受限与气道高反应存在于少数患者身上。

    临床上关于ACOS的治疗会联合多种药物，但是尚未制定统一的治疗方案。布地奈德粉吸人剂作为糖皮质激素之一，高效且具有局部抗炎效果，有助于内皮和平滑肌、溶酶体膜稳定性的增加，对于免疫反应和抗体合成起到有效的抑制作用，有助于减少过敏活性递质的释放，降低其活性，如组胺等，对于哮喘患者经维持治疗后能够有效控制炎症。糖皮质激素是一类兹体激素，有肾上腺皮质分泌，经化学方法人工合成，具有一系列作用，如调节糖类、脂肪、蛋白质等，能够对免疫应答进行有效抑制，抗炎、抗病毒、抗休克作用明显;同时能够对花生四烯酸代谢进行有效抑制，有助于白三烯与前列腺素合成的减少，有助于收缩小血管，致力于内皮紧密度的增加、血管渗漏的减少、炎性细胞定向移动的抑制、呼吸道平滑肌β受体反应性的活化与提高。噻托溴铵粉雾剂是一种选择性抗胆碱药物，经过对平滑肌M3受体的抑制便于支气管扩张作用的产生。

    经研究发现，观察组肺功能指标在治疗后获得显著改善，且并未增加不良反应，相比较于对照组具有显著优势，P<0.05。

    综上所述，采用布地奈德粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂治疗ACOS，有助于肺功能的改善，便于对病情发展进行有效的发展，且安全可靠，不会增加不良反应，在临床上具有很高的应用价值。但是，因研究样本量不大，观察时间短，为此在今后的研究中需要进一步扩大样本量。