舒适护理对骨折手法复位外固定术患者心理状态及疼痛的影响分析

    邢丽歌

    

    

    

    【摘 要】 目的：讨论舒适护理对骨折手法复位外固定术患者心理状态及疼痛的影响。方法：选择我科2017年4月至2019年4月，收治接受骨折手法复位外固定术治疗的患者88例，随机分组各44例，观察对照组（接受常规护理）、研究组（接受舒适护理）干预结果。结果：干预后研究组的SDS、SAS评分低于对照组，P<0.05。干预后研究组的VAS评分低于对照组，P<0.05。研究组护理满意度（95.45%）高于对照组（61.36%），P<0.05。结论：舒适护理能够使骨折手法复位外固定术患者的身心处于最佳治疗状态，加速康复进程，值得应用推广。

    【关键词】 舒适护理;骨折;手法复位术;心理状态;疼痛

    【中图分类号】R473.6

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-182-02

    随着生活节奏加快，上肢骨折患者数量逐年增多。临床通常采用骨折手法复位外固定术治疗，但影响手术整体疗效的因素较多，且提高患者治疗舒适度，是减少手术应激，加速康复进程的重要前提。在围术期施以舒适护理，能够减少患者疼痛与心理应激对组织修复的影响，确保患者良好睡眠与生活质量提高;现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择接受骨折手法复位外固定术治疗的患者88例当作实验对象，患者及家属均知情同意，排除精神意识障碍与临床资料不全者。随机分组各44例，对照组年龄平均50.3±2.2岁;男性20例，女性24例。研究组年龄平均50.5±2.6岁;男性21例，女性23例。基线资料比对差异不明显，P>0.05。

    1.2 方法

    对照组接受常规护理，严格按照科室规章制度规范落实基础护理工作，包括用药指导与生命体征观察等。研究组接受舒适护理干预，方法如下;

    1.2.1 术前干预

    全面评估患者病情与状态，了解患者心理状态与需求。引导患者说出内心感受，做好患者健康宣教工作，讲解疾病与手术治疗等相关知识，让患者了解治疗目的与注意事项、配合要点等，提高患者知识掌握度，纠正错误治疗观念与态度。教会患者如何用放松训练等方法自我调节心理状态，如何用注意转移等方法提高疼痛阈值，必要时采取药物镇痛疗法，提高患者配合度。

    1.2.2 术中干预

    合理控制手术室温度与湿度，加强手术室环境介绍，缓解患者因环境陌生产生的紧张情绪。搬动肢体等操作，要求动作轻柔，减少人为带来的疼痛。摆放合理体位，在复位时采取分散注意力等方法，给予患者鼓励安慰，缓解手术应激。术中加强隐私保护与保暖，减少噪音等感官刺激。绷带松紧适中，用敷料取代胶带固定，确保患者皮肤干燥。

    1.2.3 术后干预

    夹板固定后行关节功能锻炼，预防术后并发症。患者平躺时垫高患肢，预防肿胀与缓解疼痛。固定后清理皮肤上的残渣，减少皮肤刺激。固定期做手指屈伸活动，逐步增大活动范围与时间、强度等。术后48h内观察肢端感觉与血运情况。

    1.3 观察指标

    参照焦虑（SAS）与抑郁（SDS）数字评分法，评估患者心理状态改善情况;量表各含有20个项目维度，采用四级评分法，0分为从来没有，1分为少部分时间有，2分为大部分时间有，3分为全部时间有。参照VAS（数字评分法）量表了解患者疼痛程度，重度疼痛>5分，中度疼痛3-5分，轻度疼痛<3分。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，0-59分为不满意，60-89分为满意，90-100分为非常满意。分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

    1.4 统计学方法

    数据处理用spss21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

    2 结果

    2.1 心理状态变化情况

    干预前两组SDS、SAS评分比较无统计学差异（P>O.05）。干预前后SDS、SAS评分存在统计学差异（P<0.05），干预后研究组的SDS、SAS评分低于对照组，P<0.05;如表1所示。

    2.2 疼痛情况

    干预前两组VAS评分比较无统计学差异（P>O.05）。干预后VAS评分低于对照组，（P<0.05），干预后研究组的VAS评分低于对照组，P<0.05;如表2所示。

    2.3 护理满意度

    研究组护理满意度（95.45%）高于对照组（61.36%），P<0.05;如表3所示;

    3 讨论

    骨折手术治疗的目的是复位骨折部位与促进骨性愈合、功能恢复，但患者对疾病知识与治疗目的等认识片面，加之受疼痛等因素影响，在围术期存在不同程度的负面心理与消极情绪，不仅会降低配合度与依从性，同时不利于生理功能恢复与术后康复[1-2]。

    舒适护理在实践过程中，要求护理人员本着以人为本的护理服务原则，从患者与身心出发，采取心理护理干预与健康教育、行为指导等干预措施，提高患者感官与心理、生理等方面的舒适度，通过治疗观念与态度纠正，提高主观舒适度，从而自主规避过度应激反应与负面情绪等因素的影响。常规护理以疾病为主，舒适护理从患者需求与情绪状态、应激反应等多因素入手考虑，提高生活质量，从而改善预后。满足患者生理与心理等方面的需求，能夠提高患者配合度，确保各项护理操作规范落实，最终实现医疗服务质量持续改进[3]。

    综上所述，舒适护理能够提高骨折手法复位外固定术护理成效，改善患者心理状态，降低患者疼痛度，促使尽快达到骨折手术治疗目的。

    参考文献

    [1] 王志娟.中老年Colles骨折病人进行手法复位与夹板外固定联合治疗的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：111+121.

    [2] 尹梅君.桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定中医护理效果研究[J].按摩与康复医学，2018，9（20）：64-66.

    [3] 潘惠娟.桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定应用护理干预效果分析[J].中国实用医药，2017，12（17）：177-179.