益气化痰活血法对高血压患者血管功能影响的临床观察

摘要：目的 研究在高血压患者的治疗过程中运用益气化痰活血法对患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度所起到的影响作用。方法 选取本院收治的240例高血压患者，随机分为对照组与观察组各120例，对照组给予基础降压治疗，观察组在基础降压治疗上加用益气化痰活血中药，疗程为15 d，采用高频超声检测治疗前后患者血管内皮功能以及颈动脉中层厚度的改变，检测治疗前后患者生化、血脂、心脏彩超情况等，以及观察治疗后高血压患者临床疗效，同时统计高血压并发症的发生率。结果 经过30 d的治疗患者的血管内皮依赖性舒张功能（FMD）指标都有了明显地提升（P<0.05），其中观察组明显取得了比对照组更好的治疗效果，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）比对照组更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将益气化痰活血法运用于高血压患者的治疗过程中，能够改善患者血管内皮功能及劲动脉内膜中层厚度，有较好的治疗作用。
关键词：益气化痰活血法;高血压;血管内皮功能;颈动脉内膜中层厚度
中图分类号：R544.1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）07-0042-02
高血压是目前在临床上比较常见的疾病之一，对于广大群众的生命质量具有重要的影响，尤其是在老年人中，会引发患者动脉粥样硬化的产生[1]，可能触发患者严重心脑血管疾病的产生。根据中医的研究，动脉粥样的硬化与血瘀、气虚与以及痰饮之间有着一定的联系[2]，采用益气化痰活血法的治疗方式对于高血压患者具有重要的促进作用，尤其表现在对患者血管内皮功能与颈动脉内膜中层厚度所产生的改善作用[3]。以本院收治的240例高血压患者作为研究对象，分析了对其运用益气化痰活血法所能够取得的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究过程中的观察对象是本院在2016年3月—2017年11月收治的240例高血压患者，均符合高血压诊断标准。按照数字随机的方式分组为对照组和观察组，每组各120例，在观察组中，男82例，女38例，患者年龄45～80岁，平均年龄（62.7±12.2）岁;患者的病程3～12 a，平均病程（7.5±2.6）a;在对照组中，男69例，女51例，患者年龄44～82岁，平均年龄（63.4±13.2）岁，患者病程2～11 a，平均病程为（6.8±3.4）a。2组患者的平均血压为（154.2±23.1/79.1±12.4）mmHg。在性别、年龄与病程发展上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者采用常规性的基础降压方法进行治疗。观察组患者在常规降压的基础上采用益气化痰活血法的治疗方法，方选四君子汤合温胆汤合桃红四物汤加减，处方：党参10 g，茯苓10 g，白术15 g，炙甘草10 g，法半夏6 g，陈皮6 g，枳实10 g，竹茹10 g，桃仁10 g，红花10 g，熟地黄15 g，川芎10 g，白芍10 g，当归9 g;眩晕甚者加天麻、钩藤、夏枯草;头痛甚者加白芷;夜眠差者加夜交藤、远志、合欢皮;乏力甚者加黄芪;纳差者加砂仁。水煎服，每日1剂。
每组均治疗1个疗程后观察各项指标，1个疗程为30 d。
1.3 观察指标 通过不同治疗方法的实施，在治疗效果的评估方面主要观察患者血管内皮功能的改善情况，包括对患者颈动脉内膜中层厚度所产生的影响，以及患者并发症的发生情况。
1.4 统计学方法 运用SPSS 17.0软件，进行2组数据在治疗之前与治疗之后的统计数据收集与分析，以（x±s）来表示统计资料，运用独立样本t来计量资料组间比较检验，以率（%）实验计数资料，运用χ2比较检验，条件满足P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后血管内皮功能（FMD）比较 血管内皮依赖性舒张功能（FMD）指标上，在治疗之前2组患者数值比较接近，差异不明显。与治疗前相比，治疗30 d后2组患者的FMD指标均有了明显地提升（P<0.05），其中观察组明显取得了比对照组更加好的治疗效果，具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
表1 2组治疗前后FMD比较（x±s）
注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，#P<0.05
2.2 2组治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）比较 治疗前，2组患者的颈动脉内膜中层厚度即（IMT）之间的差异不具有统计学意义，在经过不同的治疗方式之后2组数据都有了下降，但是观察组数据比对照组数据更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 2组治疗前后IMT比较（x±s）
注：与对照组治疗后比较，#P<0.05
2.3 不良反应 通过为期30 d的治疗，2组患者均无肝肾功能损伤以及其他的不良反应等现象。
3 讨论
根据中国高血压联盟的分析，在高血压患者预后中重要的影响作用之一是靶器官的损害，高血压的存在会造成患者血流动力学的改变[4]，主要表现在剪切应力与湍流作用等方面，会造成患者血管内膜不同程度的损伤，对于血小板与脂质的黏附与聚集产生了促进作用，最终实现粥样硬化的成型。早期的表现之一是高血压靶器官的损害。中医对于高血压的定义为“眩晕”的范畴，会造成患者脾气虚弱的产生，血行不畅，导致动脉粥样硬化的出现。在治疗过程中可以采用标本虚实兼顾的治疗原则，运用益气化痰活血法通过对患者补气健脾养胃、理气化痰以及活血化瘀等效果，起到重要的治疗作用[5]。
在本次研究过程中，将240例高血压患者分为对照组与观察组，对照组采用常规性的治疗方式，观察组患者采用益气化痰活血法的治疗方式。治疗之后在血管内皮依赖性舒张功能上都有了明显地提升，其中观察组明显取得了比对照组更加好的治疗效果（P<0.05），差异具有统计学意义。患者的颈动脉内膜中层厚度即IMT也有了显著的改善，其中观察组数据比对照组数据更加显著（P<0.05），差异具有统计学意义。在治疗之后2组患者都没有出现肝肾功能损伤以及其他的不良反应等现象。
综上所述，将益气化痰活血法运用到高血压患者的治疗中能够改善患者的血管内皮功能及劲动脉内膜中层厚度，有较好的治疗作用。
参考文献：
[1]黎丽娴，汪林琴，谭景光.益气化痰活血法对高血压颈动脉内膜的影响[J].光明中医，2017，32（5）：616-618.
[2]汪林琴，穆攀伟，黎丽娴，等.益气化痰活血法对血脂正常的高血压患者血管内皮功能的影响[J].贵阳中医学院学报，2017，39（2）：64-68.
[3]谭景光，刘淑玲，李启毓，等.益气化痰活血法对高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（7）：11-13.
[4]程森华，王俊，徐更华，等.益气活血法对2型糖尿病亞临床血管病变患者颈动脉内膜中层厚度及血浆vWF、PAI-1的影响[J].中华中医药学刊，2017（3）：658-660.
[5]衡旭丹.益气化痰活血法治疗高血压合并颈动脉粥样硬化临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：20.
（收稿日期：2018-04-17）