观察开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果
胡勤春 何慧华 陆海娜 黄海丹 蒋文娟
【摘 要】 目的：研究并分析以按压气管诱导咳嗽排痰法应用在开胸术后患者肺部护理中的效果。方法：选择于2018年12月—2020年2月间入本院救治的100例行开胸术患者，按照抽签法平均分成常规组（n=50）与干预组（n=50），常规组采用常规肺部护理，干预组采用常规肺部护理并加施按压气管诱导咳嗽排痰，统计两组患者术后治疗费用（万元）、住院时间（d）以及各项并发症发生情况，并对其结果进行对比分析。结果：干预组开胸术患者术后治疗费用与住院时间均优于常规组，且该组各项并发症发生情况均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为开胸术后患者行以按压气管诱导咳嗽排痰，可有效排痰，有降低各种并发症的发生。
【关键词】 开胸术后患者;肺部护理;按压气管;咳嗽排痰;护理效果
【中图分类号】R473.5
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）19-174-02
开胸手术是剖胸探查术、肺癌手术、胸腔镜微创手术、食管手术、肺部手术等胸部手术的统称，其主要特点是通过进入胸腔内部进行手术[1]。开胸术是治疗身体胸腔内部多种疾病的一种有效方式，但由于开胸手术创伤过大、时间慢长，术后极易出现肺不张、肺部感染以及心律失常等相关并发症，给患者加剧了身心痛苦、影响康复治疗的同时，还延长了住院时间，增加了经济负担[2]。在现代临床，常常以雾化吸入方法护理开胸术患者，因其能够将药物雾化成细微颗粒直接送入呼吸道，从而及时缓解呼气道狭窄、阻塞等症状，若同时配合按压气管诱导咳嗽排痰，对呼吸道进行持续刺激，可尽快的辅助痰液排出[3]。本次研究在对开胸术后患者行肺部护理时，施以按压气管诱导其咳嗽排痰法，现将其护理效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择2018年12月—2020年2月间在本院收治的100例开胸术患者，以抽签的形式分成常规组与干预组，每组平均50例，常规组行常规肺部护理，干预组行常规肺部护理并加施按压气管诱导咳嗽排痰;常规组男性36例，女性14例，年龄27—68岁，平均（46.15±7.37）岁，其中：肺癌手术13例，食管癌手术17例，剖胸探查术8例，其他手术12例;干预组男性38例，女性12例，年龄为28—67岁，平均（46.01±8.21）歲，其中：肺癌手术12例，食管癌手术20例，剖胸探查术7例，其他手术11例;两组开胸术患者在各项基础资料均无差异（P>0.05），其结果可比。
1.2 方法
常规组行常规肺部护理，包括：①为患者及家属详细介绍住院环境以及相关护理项目，让患者能够尽快适应病房环境，告诫有吸烟使得患者戒烟;②选取舒适体位，对患者进行相关排痰呼吸训练;③进行术后功能锻炼，通过变换体位或锻炼减轻患者疼痛，增加肺活量。
干预组在常规肺部护理基础上，加施按压气管诱导咳嗽排痰法，排痰前先给予庆大霉素2ml、生理盐水2ml、沐舒坦2ml雾化吸入，之后将患者扶至坐位或侧卧位，手背鼓起，手指合拢并微微弯曲，由下至上轻扣患者背部，震动气道，同时在患者吸气结束时用右手拇指指腹垂直按压患者胸骨上窝处，注意按压力道，由轻到重，内外刺激气管直至粘附在气管壁的痰液脱落并咳出。
1.3 观察指标
①比较两组开胸术患者术后治疗费用（万元）与住院时间（d）。
②比较两组开胸术患者并发症发生情况，分为心律失常、肺不张、肺部感染以及低氧血症四项。
1.4 统计学方法
统计两组开胸术患者术后治疗费用、住院时间以及各项并发症发生情况，均采用（SPSS）19.0软件，测评术后治疗费用与住院时间以（x±s）计量，行t检验;测评并发症发生情况以[n（%）]计数，行χ2检验;其对比结果均有差异P<0.05，具备统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组开胸术患者术后治疗费用与住院时间 干预组开胸术患者术后治疗费用与住院时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2 观察两组开胸术患者并发症发生情况
常规组开胸术患者各项并发症发生情况均高干预组，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。
3 讨论
开胸术普遍创口大，手术时间漫长，术中通过挤压、牵拉肺部等操作均易造成肺组织的伤害，同时在术后易出现各种并发症。此外，开胸手术亦会对胸腔膜内的密封结构造成损伤，使得负压消失，再加上患者术后肺部疼痛不愿咳嗽或辅助排痰，导致呼吸道分泌物聚集并滞留，将会严重威胁患者的生命安全[4]。对开胸术后患者加施按压气管诱导咳嗽排痰法，可以持续刺激气管内外，促进粘附在气管壁的痰液脱落，并快速将痰液排出，有效降低各种并发症的发生率[5-6]。
本次研究得出，干预组开胸术患者术后治疗费用与住院时间均显著低于常规组，且该组开胸术患者各项并发症总发生率为14.00%（7例），相较于常规组的44.00%（22例）更优，（P<0.05）。
综上所述，以按压气管诱导咳嗽排痰方法用于开胸术后患者肺部护理中，效果显著。
参考文献
[1] 滕培兰，徐德荣，王宁，吕菲，刘恒花，汪海碧.超声引导下胸椎旁神经阻滞用于预防开胸术后慢性疼痛综合征（PTPS）的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（92）：176+178.
[2] 宋秋笛，杨雪玲，魏艳.ICU及胸外科联合心理干预对开胸术后患者胃肠功能快速康复的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（91）：279-280.
[3] 石帅，任青竹，罗于海，文光瑞，雷乘强，昌建波，覃春阳，夏红军.胸腔镜和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者心肺功能及细胞免疫功能的影响[J].中国医刊，2019，54（11）：1211-1215.
[4] 李长安.优质护理服务在降低开胸手术患者术后并发症的应用效果分析[J].医学理论与实践，2019，32（19）：3178-3179.
[5] 王嵩. 开胸术后肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果观察[J]. 当代医学， 2016， 22（29）：111-112.
[6] 杨向荣， 黄巧巧. 有效深呼吸配合按压气管诱发咳嗽在开胸术后排痰实践[J]. 医学信息， 2015（40）：128-128.
