循证护理在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的临床应用研究

    胡慧敏

    

    

    【摘 要】 目的：评价循证护理在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的应用效果。方法：将2018年1月至12月收治的36例恶性心律失常所致心脏骤停患者设为研究组，急救中对该组患者实施循证护理。回顾2017年1月至12月收治的、急救中给予常规护理的39例恶性心律失常所致心脏骤停患者的临床资料，将该组患者设为对照组。比较两组患者的复苏成功率、复苏成功时间、复苏后15min、30min的血压（平均动脉压）、血氧饱和度及急救成功率。结果：研究组复苏成功率为94.44%，高于对照组的76.92%（P<0.05），复苏成功时间短于对照组（P<0.05），复苏后15min、30min的血压高于对照组（P<0.05），血氧饱和度高于对照组（P<0.05），急救成功率为86.11%，高于对照组的66.77%（P<0.05）。结论：循证护理在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的应用，有利于进一步改善患者预后。

    【关键词】 恶性心律失常;心脏骤停;循证护理;血氧饱和度;复苏成功率;急救成功率

    【中图分类号】R543

    【文献标志码】B

    【文章编号】1005-0019（2020）19-173-02

    恶性心律失常在我国临床较常见，是指在短时间内发生的血流动力学障碍，能够导致患者晕厥甚至猝死的心律失常，属于急重症的范畴，发病后延误急救可导致患者丧失生命[1]。恶性心律失常所致心脏骤停的急救时间十分宝贵，如何提高患者的急救成功率为我国医疗领域的重要研究课题之一[2-4]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入我院（郑州大学附属洛阳中心医院）心内科2018年1月至12月收治的36例恶性心律失常所致心脏骤停患者作为研究对象，将该组患者设为研究组。回顾分析我院2017年1月至12月收治的急救中给予常规护理的39例恶性心律失常所致心脏骤停患者的临床资料，并将该组患者设为对照组。研究组中，男21例，你15例，年龄39～79岁，平均（52.79±5.13）岁。对照组中，男23例，女16例，年龄38～82岁，平均（52.85±5.15）岁。对两组患者基线资料均衡性的进行分析，结果显示均衡性良好（P>0.05）。本研究在通过伦理委员会审核后实施。

    1.2 方法

    急救中对给予照组患者常规护理，包括协助医师进行急救、严密监测患者生命体征等。给予研究组患者循证护理，具体护理内容为：

    （1）成立急救循证护理小组。科室接诊患者后，迅速了解患者情况，寻找循证护理问题（高危因素）。

    （2）咨询、查阅资料，迅速获取循证支持，根据护理问题迅速为患者制定急救护理计划。

    （3）对患者实施急救循证护理。快速采取高级生命支持措施，如气管插管、建立有效静脉通路等。持续进行心脏外按压，可通过气管给予患者复苏药物。耐心与患者家属沟通，避免患者家属影响急救的正常实施。

    1.3 观察指标

    本研究比较研究组患者和对照组患者复苏成功率、复苏成功时间、复苏后15min、30min的血压、血氧饱和度及急救成功率。

    复苏成功判定标准：面色、口唇由紫色转为红润，静脉波动恢复，出现自主呼吸。

    急救成功判定标准：各项生命体征恢复正常，维持时间>24h。

    1.4 统计学方法

    应用统计学软件包SPSS 24.0进行研究数据统计学处理，计数资料、计量资料的描述形式分别为（%）、（x±s），组间资料差异分别行（x2）、（t）检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者复苏成功率比较

    研究组患者复苏成功率较对照组患者高（P<0.05），见表1。

    2.2 两组患者复苏成功时间比较

    研究组复苏成功时间为（28.15±4.62）min，较对照组的（33.85±4.59）min短（t=5.356;P=0.000）。

    2.3 两组患者复苏后15min、30min的血压、血氧饱和度比较

    研究组复苏后15min、30min的血压、血氧饱和度均较对照组高（P<0.05），见表2。

    2.4 兩组患者急救成功率比较

    研究组患者急救成功率较对照组患者高（P<0.05），见表1。

    3 讨论

    本研究对该种护理模式在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的应用效果进行评价，结果显示研究组患者的复苏成功率和急救成功率均较对照组患者高，复苏成功时间较对照组患者短，复苏后15min、30min的血压、血氧饱和度状况均优于对照组患者。由此得出，循证护理在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的应用能够获得优于常规护理模式的护理效果。分析原因可能为：循证护理模式强调患者为临床护理工作的中心，应用循证医学手段寻找护理问题和护理证据，综合考虑能够对患者疾病康复产生影响的因素，采取针对性、个体化的护理措施，能够有效避免常规护理的盲目性，保障护理服务的计数型、有效性[8]。因此，能够获得更加可靠的护理效果。

    综上所述，本研究得出循证护理在恶性心律失常所致心脏骤停患者急救中的应用，能够有效提高患者复苏成功率和急救成功率，改善患者整体预后状况，具有临床推广应用价值。

    参考文献

    [1] 苏红梅，周云，曹静，等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1106-1107.

    [2] 董玉会.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].心血管病防治知识（学术版），2015（07）：118-119.

    [3] 白丽莉.循证护理在急性心肌梗死后心律失常病人中的应用[J].全科护理，2016，14（19）：1983-1984.