“互联网+”背景下社区慢性病老人健康养老新思路
梁春艳
【摘 要】为了提高全国社区老年人的生活质量，防止慢性病进一步恶化，降低各类慢性病老人的致残率和死亡率，轻松应对老年慢性病的治疗、护理、检测和康复工作，适应因健康观念转变而带来的新的健康服务需求，如健康咨询、健康评估和健康指导等服务的需求，可以将“互联网+”技术用于老年慢性病人健康管理与检测，从而通过“互联网+”的智慧管理和检测，对老年慢性病患者实施有效的病情检测，治疗和护理措施的干预。 运用信息化手段，普及智能沟通交流渠道和技术，不仅能有效监测老年慢性病患者的健康与生活，还能有效提高老年人的自我保护意识、自我照顾的能力和心理应激水平。
【Abstract】In order to improve the quality of life of the elderly community， prevent further deterioration of chronic diseases and reduce the disability and mortality of all kinds of chronic diseases， easy to deal with the treatment， care， detection and rehabilitation of chronic diseases， meet the needs of new health services， such as health counseling， health assessment and health guidance， the "internet plus" technology could be used in the health management and detection of elderly patients with chronic diseases. Through the wisdom management and detection of "internet plus"， carries out effective disease detection， treatment and nursing interventions for the elderly patients with chronic diseases. By means of information technology and the popularity of smart communication channels， not only can effectively monitor the health and life of elderly patients with chronic diseases， but also effectively improve old people's awareness of self-protection， self-care ability and psychological stress.
【关键词】“互联网+”；社区慢性病老人；健康管理与检测
【Keywords】 " internet plus "； elderly people with chronic diseases in the community； health management and testing
【中图分类号】R197.1 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）07-0113-03
1 引言
根据2016年7月12日发布的《2015年社会服务发展统计公报》相关数据显示，截至2015年底，我国有60岁及以上年龄段的老年人口222000万人，占全国总人口数量的16.1%，其中65岁及以上人口为14386万人，占总人口的10.5%。老年人和具有劳动能力的成年人为1：3，从这系列数据中不难看出，我国目前人口老龄化速度快，家庭养老能力减弱，使基层社区老年人健康管理服务理念和模式的改革迫在眉睫。“互联网+”技术的发展和在生活中的广泛运用，给优化社区慢性病老人健康管理创造了机会，也给社区老人健康管理服务理念和模式带来了变革的动力和实现变革的信心。本项目主要研究“互联网+”技术在社区慢性病老人的治疗、护理、检测和康复中的应用和作用。
2 “互联网+”技术在社区慢性病老人的治疗、护理、检测和康复中的应用方式
2.1 挂号预约的应用
对于老年患者，尤其是体质虚弱的患者，生活自理能力都难以满足自身常规日常生活，更别提在忙碌的街道拥挤的门诊部奔走、挂号、排队等待和就医了，各大医院的网上预约系统、电话预约、微信平台预约等预约方式，不仅使门诊部的工作井然有序，也方便了老年人的就诊[1]。
2.2 健康咨询保健知识宣教
第一，患病老人往往对自己的疾病和身体状况特别关注，有的老人由于观念的影响或信息获得途径有误，将受到不利于自身健康的觀念和信息的影响，采取一些片面的、偏激的甚至错误的做法，如知道吃中药可以调理身体，就将中药当饭吃；保健品可以强身健体，那么保健品又成了每日必须，这些做法都严重威胁到身心的健康。“互联网+”的广泛运用，就使其有了更多的信息获得渠道，可以咨询行业专家获得专业的指导和帮助；有了交流的平台和渠道，就可以针对自己病情和病友进行研究探讨，从而大幅度减少了偏差和误区的可能。
第二，对于大多数慢性病老人，如高血压、糖尿病和冠心病等慢性疾病是需要进行长期治疗的，一直住院治疗，无论是对于社会还是家庭，都是难以负担的。而慢性病的检测和常规治疗技术又是比较简单的，无论是老人还是其家属都是可以学习，且能学会的。但是参加培训班培训时间固定，又比较耽误时间，而且目前还没有此类针对性极强的培训班，但是各类医学类高校或医院都制作了针对性极强的科普微课、MOOC和视频等教学和培训资源，逐步讲解仿真训练，进行手把手的指导。通过对这些资源的学习，老人及其家属一般都能较快掌握操作，尤其在学习者有较强的学习需求和兴趣的时候。
第三，获取老年人健康档案。通过与社区建立有效信息渠道，获得社区健康档案资料，作为慢性病、地方病、职业病和传染病的发生原因及诱因、发病特点、分布及规律等信息研究和分析的原始资料。方便对居家老人尤其是慢性病老人进行健康管理和紧急救助等，还可以与心理帮扶服务、爱心志愿活动都能结合起来，使各类优质养老资源突破时间和空间的限制，完美整合。全面提升养老服务质量，让老年人能够享受到“互联网+”带来的新型养老方式[2]。
3 “互联网+”技术在社区慢性病老人的治疗、护理、检测和康复的作用
3.1 满足了慢性病老人随时检测病情的需求
“互联网+”技术的应用，缩短了时间和空间的距离，简化了工作环节，优化了工作环境，比如需要对老年人进行健康体检，智能终端可以通过体感感受器去检测老年人的常规指标，比如生命体征以及血糖测定，可以直接通过手机APP进行测量，并及时反馈给患者本人及其主治医生。这就方便随时检测病情变化，根据动态病情变化制定科学合理的治疗方案。
3.2 满足了老年人身心需求
第一，“互联网+”技术在社区居家养老的老人间可以作为老年人的交互式社交和娱乐平台，他们可以通过互联网约朋友打麻将、下象棋、听戏曲、看电影、讨论广场舞等，或直接和打麻将、下象棋、听戏曲、看电影成为朋友；通过互联网建设，利用微博、微信、QQ、论坛等信息交流方式，随时随地发布信息，表达意见进行沟通，建立更加广泛的社交网络。多样化的网络社交平台可以提高老年人的生活质量，老年人使用社交媒体，使沟通更加方便快捷，减少了孤单感，生活更精彩[3]。
第二，互联网还为我们生活提供了更多方便的日常服务，同样适用于老年人，尤其是卧床老年人，比如：利用网络缴纳各种费用，购买各种日常用品，订餐服务，预约保姆服务，制定个性化养老方案等。
3.3 节约养老资源，优化养老模式
互联网技术、智能感知设备、移动通信和信息平台的建设，让老式的居家养老有了蓬勃发展的活力，让智能化养老应运而生。通过互联网对养老资源有效整合，有效对传统养老、机构养老和社区养老等方式进行整合，建立养老服务信息平台[4]，平台整合社区内和周围社区的家政、物业、物流、专业养老服务人员及志愿者等信息，以最大限度的方便快捷获取一切可用的养老资源，通过平台检测功能以保障老人活动高质量，提供各类经济实惠的个性化服务。
通过信息的沟通也使“互助式养老”模式的诞生成为可能，我国老龄化严重，老年人口基数庞大，但经过对老年人群的年龄结构和健康水平进行分析后发现，老年人群可以分为：低龄自理老人（健康老人），生活能够自理，还能照顾他人；中高龄老人，生活基本自理老人，或失能及部分失能老人，进过有效的训练能够提高健康状况，自己照顾自己；高龄老人生活不能自理，经过正确有效的治疗护理能提高生活质量，需要提供生活照料。以信息网络技术为依托，建立信息渠道，老年人可以自由组织养老帮扶小组或建立社区老年人之家，发布并更新高龄老龄或特殊老人的服务需求信息，以自愿报名的形式，从有服务意愿和服务能力的中低龄老人中选择老人，为需要者提供服务。
3.4 利用老年人健康档案进行健康干预
老年人的大多数慢性疾病是无法治愈的，需要终生治疗，但是，经研究表明大多数慢性病是可以进行预防的，即防患于未然。通过社区健康档案的调查分析，找出疾病发生的原因及高危因素，并通过上报卫生管理部门改善环境，督促服务对象养成良好生活习惯，引导其形成正确的自我保健意识，教会其掌握正确的自我防护措施。
4 存在问题及对策
4.1 观念需要转变，能力需要提升
通过对6个社区的1500名老年人進行文件调查发现，65%的老人仍然觉得自己亲力亲为去做，更安全可靠；20%的老人根本不知道什么是网络，更不知道如何使用； 10%的老人知道并在使用网络、QQ、微信，但是并不相信；仅有5%愿意接受互联网提供的信息服务。要使“互联网+”技术在社区慢性病老人中得到有效应用，必须解决两大问题：一是转变观念，正确认识互联网，这一问题随着互联网的高度普及，受家人和朋友的影响，已经有所转变；二是提高互联网能力和水平，互联网的适应需要有一定的文化基础，而目前绝大多数老人文化水平低下，提高困难。但老年人生活阅历丰富见多识广，因此针对这一问题，互联网技术的运用过程中，进行了简化和优化，有语言识别系统（甚至能识别方言）及对讲系统，功能模块用简易图标表示，形象直观易于判断等。适当地给予老人一定的刺激，可以激发老人的生活动力，延缓衰老促进健康。
4.2 需要配套软硬件建设
网络技术的运用离不开智能设备、网络配套、技术服务等系统的配套发展，智能设备如智能手机、平板等，一般家庭都能自行解决，网络配套、技术服务等就需要国家机构和社会组织的投入了。
4.3 专业化养老服务人力资源短缺
目前，社区等基层养老服务项目中家政、物业和物流等项目已经比较成熟，但是专业养老服务人员还是非常短缺的。要解决这一问题可以从两个方面着手：一是家政服务功能提升，通过对家政服务人员进行筛选、专业化培训，使部分学习能力强的家政服务从业者，具备并学会养老护理所必须的理论知识和操作技能；二是专业人员转型养老服务人员，如护理专业培养过程中，经过自愿报名，能力分析和选拔，确定有意愿有能力的部分同学，然后对其进行养老服务方向的专业教育和培养，毕业后可以立即充实到养老服务队伍中。
综上所述，“互联网+”在社区慢性病老人中的应用，甚至是在养老大行业中的应用，都是提升养老质量的需求，优化养老模式的要求，整合养老资源的基础，也是社会发展与进步的必然趋势。“互联网+”在养老行业中的应用也存在一些问题，这都需要我们进一步的研究和探索。
【参考文献】
【1】王合清，邹志武，张巍，等. 接入区域预约挂号平台的接口设计与实现[J]. 中国数字医学，2015（19）：99-101.
【2】黄景旺. 浅谈“互联网+”养老模式的发展[J]. 当代经济，2016 （21）：18-19.
【3】张倩倩，张青，陈秋杏，等. 老人院老年人孤独感与依恋的现状及其影响因素研究[J]. 护理研究，2015 （24）：2960-2963.
【4】李志明. 中国养老服务“供给侧”改革思路——构建“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系[J].学术研究，2016 （7）：99-104.
【摘 要】为了提高全国社区老年人的生活质量，防止慢性病进一步恶化，降低各类慢性病老人的致残率和死亡率，轻松应对老年慢性病的治疗、护理、检测和康复工作，适应因健康观念转变而带来的新的健康服务需求，如健康咨询、健康评估和健康指导等服务的需求，可以将“互联网+”技术用于老年慢性病人健康管理与检测，从而通过“互联网+”的智慧管理和检测，对老年慢性病患者实施有效的病情检测，治疗和护理措施的干预。 运用信息化手段，普及智能沟通交流渠道和技术，不仅能有效监测老年慢性病患者的健康与生活，还能有效提高老年人的自我保护意识、自我照顾的能力和心理应激水平。
【Abstract】In order to improve the quality of life of the elderly community， prevent further deterioration of chronic diseases and reduce the disability and mortality of all kinds of chronic diseases， easy to deal with the treatment， care， detection and rehabilitation of chronic diseases， meet the needs of new health services， such as health counseling， health assessment and health guidance， the "internet plus" technology could be used in the health management and detection of elderly patients with chronic diseases. Through the wisdom management and detection of "internet plus"， carries out effective disease detection， treatment and nursing interventions for the elderly patients with chronic diseases. By means of information technology and the popularity of smart communication channels， not only can effectively monitor the health and life of elderly patients with chronic diseases， but also effectively improve old people's awareness of self-protection， self-care ability and psychological stress.
【关键词】“互联网+”；社区慢性病老人；健康管理与检测
【Keywords】 " internet plus "； elderly people with chronic diseases in the community； health management and testing
【中图分类号】R197.1 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）07-0113-03
1 引言
根据2016年7月12日发布的《2015年社会服务发展统计公报》相关数据显示，截至2015年底，我国有60岁及以上年龄段的老年人口222000万人，占全国总人口数量的16.1%，其中65岁及以上人口为14386万人，占总人口的10.5%。老年人和具有劳动能力的成年人为1：3，从这系列数据中不难看出，我国目前人口老龄化速度快，家庭养老能力减弱，使基层社区老年人健康管理服务理念和模式的改革迫在眉睫。“互联网+”技术的发展和在生活中的广泛运用，给优化社区慢性病老人健康管理创造了机会，也给社区老人健康管理服务理念和模式带来了变革的动力和实现变革的信心。本项目主要研究“互联网+”技术在社区慢性病老人的治疗、护理、检测和康复中的应用和作用。
2 “互联网+”技术在社区慢性病老人的治疗、护理、检测和康复中的应用方式
2.1 挂号预约的应用
对于老年患者，尤其是体质虚弱的患者，生活自理能力都难以满足自身常规日常生活，更别提在忙碌的街道拥挤的门诊部奔走、挂号、排队等待和就医了，各大医院的网上预约系统、电话预约、微信平台预约等预约方式，不仅使门诊部的工作井然有序，也方便了老年人的就诊[1]。
2.2 健康咨询保健知识宣教
第一，患病老人往往对自己的疾病和身体状况特别关注，有的老人由于观念的影响或信息获得途径有误，将受到不利于自身健康的觀念和信息的影响，采取一些片面的、偏激的甚至错误的做法，如知道吃中药可以调理身体，就将中药当饭吃；保健品可以强身健体，那么保健品又成了每日必须，这些做法都严重威胁到身心的健康。“互联网+”的广泛运用，就使其有了更多的信息获得渠道，可以咨询行业专家获得专业的指导和帮助；有了交流的平台和渠道，就可以针对自己病情和病友进行研究探讨，从而大幅度减少了偏差和误区的可能。
第二，对于大多数慢性病老人，如高血压、糖尿病和冠心病等慢性疾病是需要进行长期治疗的，一直住院治疗，无论是对于社会还是家庭，都是难以负担的。而慢性病的检测和常规治疗技术又是比较简单的，无论是老人还是其家属都是可以学习，且能学会的。但是参加培训班培训时间固定，又比较耽误时间，而且目前还没有此类针对性极强的培训班，但是各类医学类高校或医院都制作了针对性极强的科普微课、MOOC和视频等教学和培训资源，逐步讲解仿真训练，进行手把手的指导。通过对这些资源的学习，老人及其家属一般都能较快掌握操作，尤其在学习者有较强的学习需求和兴趣的时候。
第三，获取老年人健康档案。通过与社区建立有效信息渠道，获得社区健康档案资料，作为慢性病、地方病、职业病和传染病的发生原因及诱因、发病特点、分布及规律等信息研究和分析的原始资料。方便对居家老人尤其是慢性病老人进行健康管理和紧急救助等，还可以与心理帮扶服务、爱心志愿活动都能结合起来，使各类优质养老资源突破时间和空间的限制，完美整合。全面提升养老服务质量，让老年人能够享受到“互联网+”带来的新型养老方式[2]。
3 “互联网+”技术在社区慢性病老人的治疗、护理、检测和康复的作用
3.1 满足了慢性病老人随时检测病情的需求
“互联网+”技术的应用，缩短了时间和空间的距离，简化了工作环节，优化了工作环境，比如需要对老年人进行健康体检，智能终端可以通过体感感受器去检测老年人的常规指标，比如生命体征以及血糖测定，可以直接通过手机APP进行测量，并及时反馈给患者本人及其主治医生。这就方便随时检测病情变化，根据动态病情变化制定科学合理的治疗方案。
3.2 满足了老年人身心需求
第一，“互联网+”技术在社区居家养老的老人间可以作为老年人的交互式社交和娱乐平台，他们可以通过互联网约朋友打麻将、下象棋、听戏曲、看电影、讨论广场舞等，或直接和打麻将、下象棋、听戏曲、看电影成为朋友；通过互联网建设，利用微博、微信、QQ、论坛等信息交流方式，随时随地发布信息，表达意见进行沟通，建立更加广泛的社交网络。多样化的网络社交平台可以提高老年人的生活质量，老年人使用社交媒体，使沟通更加方便快捷，减少了孤单感，生活更精彩[3]。
第二，互联网还为我们生活提供了更多方便的日常服务，同样适用于老年人，尤其是卧床老年人，比如：利用网络缴纳各种费用，购买各种日常用品，订餐服务，预约保姆服务，制定个性化养老方案等。
3.3 节约养老资源，优化养老模式
互联网技术、智能感知设备、移动通信和信息平台的建设，让老式的居家养老有了蓬勃发展的活力，让智能化养老应运而生。通过互联网对养老资源有效整合，有效对传统养老、机构养老和社区养老等方式进行整合，建立养老服务信息平台[4]，平台整合社区内和周围社区的家政、物业、物流、专业养老服务人员及志愿者等信息，以最大限度的方便快捷获取一切可用的养老资源，通过平台检测功能以保障老人活动高质量，提供各类经济实惠的个性化服务。
通过信息的沟通也使“互助式养老”模式的诞生成为可能，我国老龄化严重，老年人口基数庞大，但经过对老年人群的年龄结构和健康水平进行分析后发现，老年人群可以分为：低龄自理老人（健康老人），生活能够自理，还能照顾他人；中高龄老人，生活基本自理老人，或失能及部分失能老人，进过有效的训练能够提高健康状况，自己照顾自己；高龄老人生活不能自理，经过正确有效的治疗护理能提高生活质量，需要提供生活照料。以信息网络技术为依托，建立信息渠道，老年人可以自由组织养老帮扶小组或建立社区老年人之家，发布并更新高龄老龄或特殊老人的服务需求信息，以自愿报名的形式，从有服务意愿和服务能力的中低龄老人中选择老人，为需要者提供服务。
3.4 利用老年人健康档案进行健康干预
老年人的大多数慢性疾病是无法治愈的，需要终生治疗，但是，经研究表明大多数慢性病是可以进行预防的，即防患于未然。通过社区健康档案的调查分析，找出疾病发生的原因及高危因素，并通过上报卫生管理部门改善环境，督促服务对象养成良好生活习惯，引导其形成正确的自我保健意识，教会其掌握正确的自我防护措施。
4 存在问题及对策
4.1 观念需要转变，能力需要提升
通过对6个社区的1500名老年人進行文件调查发现，65%的老人仍然觉得自己亲力亲为去做，更安全可靠；20%的老人根本不知道什么是网络，更不知道如何使用； 10%的老人知道并在使用网络、QQ、微信，但是并不相信；仅有5%愿意接受互联网提供的信息服务。要使“互联网+”技术在社区慢性病老人中得到有效应用，必须解决两大问题：一是转变观念，正确认识互联网，这一问题随着互联网的高度普及，受家人和朋友的影响，已经有所转变；二是提高互联网能力和水平，互联网的适应需要有一定的文化基础，而目前绝大多数老人文化水平低下，提高困难。但老年人生活阅历丰富见多识广，因此针对这一问题，互联网技术的运用过程中，进行了简化和优化，有语言识别系统（甚至能识别方言）及对讲系统，功能模块用简易图标表示，形象直观易于判断等。适当地给予老人一定的刺激，可以激发老人的生活动力，延缓衰老促进健康。
4.2 需要配套软硬件建设
网络技术的运用离不开智能设备、网络配套、技术服务等系统的配套发展，智能设备如智能手机、平板等，一般家庭都能自行解决，网络配套、技术服务等就需要国家机构和社会组织的投入了。
4.3 专业化养老服务人力资源短缺
目前，社区等基层养老服务项目中家政、物业和物流等项目已经比较成熟，但是专业养老服务人员还是非常短缺的。要解决这一问题可以从两个方面着手：一是家政服务功能提升，通过对家政服务人员进行筛选、专业化培训，使部分学习能力强的家政服务从业者，具备并学会养老护理所必须的理论知识和操作技能；二是专业人员转型养老服务人员，如护理专业培养过程中，经过自愿报名，能力分析和选拔，确定有意愿有能力的部分同学，然后对其进行养老服务方向的专业教育和培养，毕业后可以立即充实到养老服务队伍中。
综上所述，“互联网+”在社区慢性病老人中的应用，甚至是在养老大行业中的应用，都是提升养老质量的需求，优化养老模式的要求，整合养老资源的基础，也是社会发展与进步的必然趋势。“互联网+”在养老行业中的应用也存在一些问题，这都需要我们进一步的研究和探索。
【参考文献】
【1】王合清，邹志武，张巍，等. 接入区域预约挂号平台的接口设计与实现[J]. 中国数字医学，2015（19）：99-101.
【2】黄景旺. 浅谈“互联网+”养老模式的发展[J]. 当代经济，2016 （21）：18-19.
【3】张倩倩，张青，陈秋杏，等. 老人院老年人孤独感与依恋的现状及其影响因素研究[J]. 护理研究，2015 （24）：2960-2963.
【4】李志明. 中国养老服务“供给侧”改革思路——构建“立足社区、服务居家”的综合养老服务体系[J].学术研究，2016 （7）：99-104.
