神经内科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策

    姜玉颖　刘艳杰　吴凤芝

    【摘要】目的 探索神经内科卒中患者跌倒的原因与预防对策。方法 搜集2017年于我院神经内科住院期间发生的31例跌倒不良事件，回顾性分析相关临床资料，探讨跌倒不良事件发生的原因及发生时间等相关因素。结果 患者跌倒是由年龄、家属、看护人员粗心及不利的环境因素等造成的。结论 提高护理人员的风险意识，提高患者、家属以及看护人员预防跌倒的意识，改善外在环境是减少跌倒不良事件发生的有效措施。

    【关键词】神经内科;跌倒;护理对策

    【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

    跌倒的定义为突然发生的，不自主的，非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上[1]。 老年人骨质疏松，当发生跌倒时，可导致骨折、脑内出血等，从而增加患者卧床时间、并发症发生率、延误患者康复进程及增加患者医疗费用。本次研究以我院神内科2017年31例跌倒患者原因进行分析得出一些体会，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年与我院神经内科住院期间发生的31例跌倒不良事件，所有患者均为脑卒中患者。

    1.2 方法

    回顾性分析相关资料，收集整理31例跌倒不良事件发生原因、年龄、自理能力，环境等情况。

    2 结 果

    31例跌倒患者中年龄大于60岁21例，占67.7%，在病室及卫生间跌倒23例，占74.2%，通过自理能力评估表评估后，轻、中度依赖患者21例，占67.7%。

    3 讨 论

    3.1 神经内科卒中患者发生跌倒的原因

    （1）年龄人体器官功能会随着事件的增长而逐渐衰退，反应迟钝容易导致跌倒的发生，并且在跌倒的时候迅速反应以减轻伤害[2]。60岁以上跌倒的患者人数明显多于60岁以下的患者。

    （2）环境未穿合适的防滑鞋;地面湿滑;便秘导致患者在卫生间久坐;床周围物品杂乱摆放，夜间无充足光线照明等。

    （3）当老年患者跌倒后，心理发生很大的变化，并他人的帮助更是拒绝，不愿意麻烦别人，这种心理状态慢慢就会消减老年人对自己、医院的环境、他人的注意力，从而就会有跌倒的可能性，因此患者的心理因素对于跌倒的影响也很大[3]。

    3.2 预防神经内科卒中患者发生跌倒的对策

    （1）加强每个人的安全意识对每一位神经内科卒中患者及家属进行安全防范宣教，特别是对60岁以上的患者进行跌倒风险评估[4]。对于跌倒高危患者床头应有“预防跌倒”的标识。

    （2）改变不良环境在床旁交接班、治疗护理的过程对患者及家属进行健康宣教，向他们细心、耐心地讲解患者住院期间跌倒的损害性，以及怎样预防跌倒。如指导患者穿防滑鞋;地面湿滑放置警示标识并及时清理;如厕时间过长时一定缓慢改变体位，防止发生体位性低血压而跌倒;床单元周围禁止放置杂物，保持通道畅通;晚间打开夜灯，确保充足光线。由于患者的年龄都偏大，各项器官功能都会有所下降，需要医护人员进行多次的讲解。

    （3）加强心理护理对于每一位入院的老年患者都须进行跌倒的危险评估，加强心理护理，“以病人为中心”，提供适当的生活帮助同时，一定注重心理护理，尤其时对于与功能障碍的患者，需要指导患者及家属正确的认识疾病及疾病带来的相关功能障碍，防止过高的估量自己的自理能力，从而提高跌倒的危险性。

    参考文献

    [1] 常国良.老年跌倒事件与疾病预防[J]，光明中医，2007.22（3）：85-86.

    [2] 韩 丽.社区护理干预对脑卒中患者防跌倒的效果分析[J].中国实用医药，2016.11（08）：256-257.

    [3] 郭 紅.田 军.万小琴，等.住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J].中华护理杂志，2011，46（3）：270-272.

    [4] 黄玉娟.老年脑卒中患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].中国当代医药，2015，23：190-191.