TCT、HPV检测联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果对比分析
李莉
【摘要】目的：探讨TCT、HPV联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：纳入我院2016年1月-2018年12月接受宫颈癌筛查的女性2000例为对象，将2000例女性采用随机数字表法分成TCT组和HPV组各1000例。采用TCT和阴道镜检测TCT组女性，采用HPV和阴道镜检测HPV组女性。结果：HPV组女性检测阳性率比TCT组高，P<0.05;两组阳性检测特异度比较无差异，P>0.05;HPV组+活检的BCC、CIN1、CIN2、CIN3检测结果与TCT组+活检比较存在差异，P<0.05;两组SCC、AC检测结果比较无差异，P>0.05。结论：TCT和HPV均可联合阴道镜活检行宫颈癌筛查，两种方法的阳性检测特异度无较大差异，但HVP与活检在BCC、CIN1、CIN2、CIN3方面检出率稍高。
【关键词】宫颈癌筛查;TCT;HPV;阴道镜;效果
由于社会经济的飞速发展，女性的身心压力逐渐变大，生活习惯的大幅度改变，导致宫颈癌的发病率逐年上升，人们对此症的筛查与诊疗也十分关注。宫颈癌具有癌前病变期可逆性的特点，所以女性接受早期宫颈癌筛查尤为重要，但目前临床上常用的宫颈癌筛查手段较多，却各有优缺点。为寻找一种科学准确的宫颈癌筛查方案，本次旨在采用不同方案检测纳入的74例女性，比较分析TCT、HPV检测联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果。1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2016年1月-2018年12月接受宫颈癌筛查的女性2000例为对象，并无恶性肿瘤史和宫颈手术、宫颈上皮病变史，检测结果均经病理学证实;人组前3d未使用性激素类药物和无性生活;将2000例女性采用随机数字表法分成TCT组和HPV组各1000例：TCT组女性年龄28-56岁、平均（38.75±2.19）岁，孕次2-5次、平均（3±1）次，产次1-4次、平均（2±1）次;HPV组女性年龄27-58岁、平均（38.70±2.06）岁，孕次2-4次、平均（3±1）次，產次1-5次、平均（2±1）次。两组女性一般资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
2000例女性分别接受TCT和HPV检测，检查结果显示阳性时，再行阴道镜下宫颈活检。
TCT检测：采用宫颈刷取标本，检测前用生理盐水详细清洗宫颈分泌物，随即把宫颈刷置人宫颈里大约10mm左右，10s后顺时针旋转≥5圈;把获取的标本放在具有保存液的无菌玻璃管里，将玻璃管中的液体作摇匀和漂洗后送检。
HPV检测：检测前采用生理盐水清洗宫颈分泌物，用无菌棉试子取标本;将无菌棉试子放进宫颈里，5 s后将棉拭子旋转以获得分泌物，把获得的标本放在无菌玻璃管里送检。
阴道镜检测：帮助患者摆放膀胱截石位，采用无菌纱布轻拭阴道分泌物，并用窥阴镜显露宫颈处;通过阴道镜密切观察宫颈粘膜病变情况，行阴道镜碘试验、醋酸白试验，于结果显示阳性位置取标本;取病变处分泌物和上皮基底层为活检样本，甲醛溶液固定标本并送检。
1.3观察指标
观察受检者的RLUs/CO、正常/炎症（NILM，阴性）、非典型鳞状细胞（ASCUS，阴性）、鳞状上皮内瘤变（SIL，阴性）、鳞状细胞癌（SCC，阳性）。
1.4评价标准
参照《宫颈癌筛查及临床处理》和《病理学（第4版）》、《临床肿瘤学（第4版）》中的诊断标准判断检测结果。
1.5统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。2.结果
2.1比较两组女性检测阳性率和特异度
HPV组女性检测阳性率比TCT组高，P<0.05;两组阳性检测特异度比较无差异，P>0.05;见表1。
2.2比较两组女性阳性检测分布情况
HPV组+活检的BCC、CIN1、CIN2、CIN3检测结果与TCT组+活检比较存在差异，P<0.05;两组SCC、AC检测结果比较无差异，P>0.05;见表2。3.讨论
宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，常见患者表现为阴道不规则出血和排液，病情会对患者的身体健康和生命安全造成威胁。医学界目前虽对宫颈癌的发病机制并未明确阐述，但宫颈癌可以在癌前病变期进行科学有效的防治，使患者的病情得到有效的康复，故而女性宫颈癌与癌前病变筛查工作尤为重要。
宫颈癌的筛查诊断手段较多，比如传统的宫颈刮片、TCT检测或者HPV检测，由于TCT检测和HPV检测的简单便捷、花费少的特点，这两种方式现已被临床广泛应用。女性机体感染HPV和宫颈癌发生息息相关，通常HPV感染过程是长期持续性的，感染时也并无典型的临床症状，但陈芬等指出人的机体免疫力强时，则HPV感染无症状，或者会直接消失，如果机体免疫力降低，HPV感染会致使女性的宫颈内皮呈不典型增生状而引发宫颈癌。故而采用HPV感染检测可以诊断宫颈癌的发病情况。TCT具有非常均匀的制片，图片亦十分清晰，医师对病情的判断难度小，由于TCT检查是采用TBS分级系统判断病情，所以此检测方式具有良好的特异度与准确的。本次研究结果显示TCT检测和HPV检测的阳性特异度比较无差异，但TCT检测的阳性特异度99.06%，比HPV组的94.61%稍高。联合阴道镜活检后HPV检测在BCC，CIN1、CIN2、CIN3方面检测结果稍高于TCT组，SC，C，AC检测无差异
综上所述，TCT、HPV检测联合阴道镜在宫颈癌筛查中的应用效果均良好，实际工作中医师要根据患者的具体情况选择最佳检测方案。
