医院财务管理工作中医保支付方式改革的影响
梁宇鑫
摘要：医疗卫生是社会保障的一个重要组成部分，在政府的大力支持下，当前医疗事业的开展十分顺利，保险覆盖范围也在逐渐增加，但在医疗支付方式改革之后对医院的财务管理工作造成了一定的影响，使得财务部门不仅需要应对大量的工作，同时还承担着一定的风险，因此必须对医疗成本进行严格的控制。同时，为了缓解改革所造成的压力，还必须建立信息管理平台，简化支付流程。本文就对这一问题进行了详细探讨与分析，并给出了一些合理化的建议。
关键词：医院 财务管理 医保 支付方式
中图分类号：R 197.322 文献标识码：A
The Influence of the Reform of the Payment Mode of the Traditional Chinese Medicine Insurance in the Financial Management of the Hospital
Liang Yuxin（Liaocheng Peoples Hospital，Liaocheng 252000，Shandong，China）
Abstract： Health care is an important part of social security， Carried out smoothly in support of the government， insurance coverage is also increasing， but after the medical payment reform in the fi nancial management of the hospital has caused a certain influence， the financial sector is not only to deal with the work also bear certain risks， so it is necessary to control the medical cost. At the same time， in order to alleviate the pressure caused by the reform， we must also establish information management platform to simplify the payment process. This article has carried on the detailed discussion and the analysis to this question， and has given some rationalization proposals.
Key words： Hospital fi nancial management medical insurance payment mode
為了使广大居民都能够享受到国家的医保政策，当前政府对医疗支付方式进行了一定的改革，对各项收费标准进行了明确规定，同时还扩大了居民受惠范围，这对于改善人们的生活质量具有重要意义，同时也能加快我国社会化建设的进程。另外，在改革的过程中不可避免地对医院的财务管理工作造成了一定的影响，医院必须将这一问题重视起来，减少资源浪费，有效应对财务风险，本文就具体分析了这一问题。
1 影响
医疗支付方式的改革主要是为了能够使医疗机构的各项事务开展得更加顺利，并且使医院的财务管理水平和服务质量都能够在原有基础上得到提升，然而从改革产生的影响来看，除了一些积极的影响之外，还造成了一些不利影响，下面就作详细探讨。
1.1平衡收支
医疗机构在处理医保问题时主要计算的是医院所产生的治疗费用和医保机构之间的差额，这就要求医院必须确保治疗费用的准确性，一旦其由于自身管理不善而造成费用与实际金额不相符合的现象，就很难与支付机构之间的意见达成一致，进而给医院带来极大的损失[1]，而医保支付方式的改革则使得这一问题得到了有效解决，其能够对医院所产生的医疗费用进行有效控制，避免费用增长速度过快，进而达到一种收支平衡的局面。同时，这对于收支矛盾的化解也有十分重要的意义。
1.2成本核算
为了避免病患者住院时间过长，医院通常在收费过程中主要是按照病种进行分类。同时，为了能够实现治疗费用与治疗效果的统一化，医院还必须在成本核算方面进行调整，并且通过治疗过程中所产生的数据信息完善成本核算体系。当前医院在核算过程中主要是通过加权平均来实现的，并且在此基础上确定不同病种所产生的成本基数，之后再根据病患临床治疗的情况对之前所计算好的基数进行适当调整[2]。最后还需要利用DRGS进行校对，这样就能够使不同病种数据信息的处理更加准确。通过这样的方式就能够使得治疗成本得到有效控制。
1.3财管水平
由于许多医院还存在着乱开药的行为，为了使这一问题得到解决，卫生部门主要是通过医保制度进行控制的。从我国当前的医保制度来看，政府对这方面的问题越来越重视，致力于为人们就医看病提供有力支持，同时政府也会给予医院更多的补助[3]，因此患者就医期间所花费的费用就可通过医保分担一部分。另外，为了使医保费用的控制更加合理，医院还必须加强与医管部门之间的联系，并且必须在财务管理方面进行调整，确保各项资源能够得到科学合理的利用。这样就能够使得医院的各项支出更加合理，同时也能够使其获得更大的收益。
1.4支付规范化
医保支付方式的改革对于医疗制度产生了一定的影响，其使得医院的医疗水平发生了较大的转变，进而使医疗事故得到有效控制，同时也使医院各项事务的管理更加规范化。另外，当前还确立了一些医保偿付的方式，医院为患者提供的服务都可通过医疗保险抵消，这样就能够使医院各项费用的控制更加有效，并且能够使医院各项资源的配置更加合理，有效缩减成本。通过这样的方式，也使得医院管理层人员的管理意识在原有基础上得到了极大地提升，进而使医疗制度更加规范化和合理化，确保其能够为患者提供更加优质的服务。
1.5推动内涵建设
政府在医疗制度的确立和开展中发挥着主导作用，卫生部门则起辅助作用，其能够对医院进行管理和控制，同时还能干预医疗费用。目前，医院在为患者提供服务的时候成本主要是从政府和市场两方面所获得的，并且在改革的过程中政府也加大了对医疗费用的投入力度。因此对医院来说，其发展在很大程度上依赖于政府，另外，在改革之后医院各项事务的补助费用在原有基础上增加了许多，这就对财务部门提出了更高的要求，因为其所面临的是更大的任务量。另外，改革也增加了财管部门的责任，因为政府在管理预算费用的过程中往往具有一定的片面性，其对医院各项事务的开展并不完全了解，因此使得各项数据信息的处理不够准确，这就给医院造成了较大的压力。同时，医院还受到医保机构的控制，因此必须尽可能地缩减成本，这样才能获得更高的收益。
1.6成本控制方式
在改革措施实行之前，医院的成本控制途径较多，主要分为内外两个部分，但主要以外部环境为主，因为这样能够帮助医院获取更高的收益。而医保支付方式的改革使得原有的控制方式进行了转变，当前在对成本进行控制的过程中只能局限于内部，因此，财管部门所面临的工作也就更加复杂。另外。在采取总额预付的处理方式时，医保机构的费用如果超出原本的预算，则需要由医院承担这部分费用，因此医院必须加强对财管部门的管理，详细分析各项数据，以免出现费用收支不平衡的问题。另外，当前在付费时主要以病种作为区分标准，这就增大了财管部门财务信息计算的难度，但这样的处理方式能够使各项费用更加公开化和透明化，避免部分人员采取不正当的处理方式，进而使各项费用的控制更加合理。
1.7政府控制
由于政府在医保制度中发挥主导作用，因此其就可以对医院的各项费用进行控制，并且当前医保政策在医院的收入中发挥着越来越重要的作用，因此醫院必须加强与政府和医保部门的联系，确保其能够与医保部门之间意见达成一致，实现费用的合理控制。
1.8现金流
目前医疗保险中所包含的病种仍在持续增加，但这在给居民减轻就医压力的同时也对医院的财管部门提出了更高的要求，因为居民在就医之后只需承担一部分费用，而其他费用则由医保的合作方支付，这就限制了医院资金的运转，而医院为了提升服务质量以及改善医疗水平必须通过现金流进行控制，因此当前的改革显然对医院造成了一定的影响。为了解决这一问题，医院必须加大财务管理力度，并且对各科室的人员进行科学合理的划分，尽量缩减开支。
1.9财管模式
医疗支付方式的改革尽管对医院的资金运转造成了一定的影响，但其能够有效减少浪费现象。在过去资金较为充足的情况下，医院浪费现象十分严重，并且没有对各项支出进行科学合理的控制，这对医院的发展来说显然是极为不利的，而当前的改革措施能够对医院的药品价格等多个方面进行科学合理的控制。
2 财管手段
通过改革尽管提升了医院的财务管理水平，但与此同时改革也隐藏着一些风险，因此还必须加强管理，将风险所造成的影响控制在最小范围内，下面就作详细探讨。
2.1病种成本核算
当前医保范围内所涵盖的病种仍在不断增加，支付方式也有了一定的改变，因此医院必须对此进行调整，做好成本定价工作，并对各项基础数据进行全面的整理与分析，同时还要以成本核算体系为基础，进而使价格控制更加合理。
2.2防范风险
改革对医院的财管部门提出了更高的要求，因此其必须严格遵循相关制度，将政府所制定的费标准作为基本依据，明确各项收费。另外，由于医院因管理不善所造成的费用损失很难与医保机构达成一致，因此财务人员在费用核算之前必须确定好各项数据信息，确保费用结算能够更加合理。
2.3信息平台
当前医保支付的改革对医院的财务管理提出了更高的要求，为了使各项数据信息的处理更加准确，必须建立信息管理平台，因为人工处理的方式容易出现误差，同时也难以应对当前过于庞大的数据信息。另外，信息平台的建立能够加强不同系统之间的联系，例如患者就可通过网络进行医疗费用的支付，这就为患者节省了许多不必要的麻烦，同时网络交易也能使各项资金支出更加透明化，便于财务人员管理，同时也能降低财务风险。
2.4成本管理
为了尽可能地降低医疗成本，医院必须认识到财务管理的重要性，并且定期对医疗成本进行考核，同时还要对医保基金进行严格的监管，确保其能够始终处于医院的掌控之下。
2.5专项管理
医保支付的改革措施要求医院在财务管理上必须采取专门化的管理方式，即对不同的支付项目进行科学合理的划分，有效提高支付项目的管理质量。对各个支付项目的开展进行严格的监督与管理，使得国家所制定的医保政策能够落到实处，同时能够为患者提供更加优质的服务。
2.6人员素质
为了使医保制度中的各项措施能够落到实处，必须对医务人员进行培训，确保其能够了解医保政策中的各项要求以及支付方式的转变所造成的影响。同时，还应当对医院财务管理部门的人员进行培训，使其明确当前的改革给财务管理工作所带来的挑战。
总而言之，通过支付改革能够为患者提供更加优质的服务，但在此过程中医院必须对原有的财务管理理念和方式进行调整，结合支付改革的要求重新制定管理策略，提前制定好财务风险防控的措施。与此同时，医院应当加快信息平台的建设速度，为患者医疗费用的支付带来更多便利。
参考文献：
[1] 吴军，史庆.家庭医生签约服务与医保支付方式改革工作的思考[J].中国全科医学，2013，16（28）：3346- 3350.
[2] 王銮，荆丽梅.医保支付方式影响医疗机构经济运行的机理探讨[J].中国卫生经济，2013，32（5）：39- 42.
[3] 陈雷，冷明祥，王洪.江苏省社区卫生服务机构医保支付方式的现状及启示[J].中国卫生经济，2012，31（4）：75- 76.
摘要：医疗卫生是社会保障的一个重要组成部分，在政府的大力支持下，当前医疗事业的开展十分顺利，保险覆盖范围也在逐渐增加，但在医疗支付方式改革之后对医院的财务管理工作造成了一定的影响，使得财务部门不仅需要应对大量的工作，同时还承担着一定的风险，因此必须对医疗成本进行严格的控制。同时，为了缓解改革所造成的压力，还必须建立信息管理平台，简化支付流程。本文就对这一问题进行了详细探讨与分析，并给出了一些合理化的建议。
关键词：医院 财务管理 医保 支付方式
中图分类号：R 197.322 文献标识码：A
The Influence of the Reform of the Payment Mode of the Traditional Chinese Medicine Insurance in the Financial Management of the Hospital
Liang Yuxin（Liaocheng Peoples Hospital，Liaocheng 252000，Shandong，China）
Abstract： Health care is an important part of social security， Carried out smoothly in support of the government， insurance coverage is also increasing， but after the medical payment reform in the fi nancial management of the hospital has caused a certain influence， the financial sector is not only to deal with the work also bear certain risks， so it is necessary to control the medical cost. At the same time， in order to alleviate the pressure caused by the reform， we must also establish information management platform to simplify the payment process. This article has carried on the detailed discussion and the analysis to this question， and has given some rationalization proposals.
Key words： Hospital fi nancial management medical insurance payment mode
為了使广大居民都能够享受到国家的医保政策，当前政府对医疗支付方式进行了一定的改革，对各项收费标准进行了明确规定，同时还扩大了居民受惠范围，这对于改善人们的生活质量具有重要意义，同时也能加快我国社会化建设的进程。另外，在改革的过程中不可避免地对医院的财务管理工作造成了一定的影响，医院必须将这一问题重视起来，减少资源浪费，有效应对财务风险，本文就具体分析了这一问题。
1 影响
医疗支付方式的改革主要是为了能够使医疗机构的各项事务开展得更加顺利，并且使医院的财务管理水平和服务质量都能够在原有基础上得到提升，然而从改革产生的影响来看，除了一些积极的影响之外，还造成了一些不利影响，下面就作详细探讨。
1.1平衡收支
医疗机构在处理医保问题时主要计算的是医院所产生的治疗费用和医保机构之间的差额，这就要求医院必须确保治疗费用的准确性，一旦其由于自身管理不善而造成费用与实际金额不相符合的现象，就很难与支付机构之间的意见达成一致，进而给医院带来极大的损失[1]，而医保支付方式的改革则使得这一问题得到了有效解决，其能够对医院所产生的医疗费用进行有效控制，避免费用增长速度过快，进而达到一种收支平衡的局面。同时，这对于收支矛盾的化解也有十分重要的意义。
1.2成本核算
为了避免病患者住院时间过长，医院通常在收费过程中主要是按照病种进行分类。同时，为了能够实现治疗费用与治疗效果的统一化，医院还必须在成本核算方面进行调整，并且通过治疗过程中所产生的数据信息完善成本核算体系。当前医院在核算过程中主要是通过加权平均来实现的，并且在此基础上确定不同病种所产生的成本基数，之后再根据病患临床治疗的情况对之前所计算好的基数进行适当调整[2]。最后还需要利用DRGS进行校对，这样就能够使不同病种数据信息的处理更加准确。通过这样的方式就能够使得治疗成本得到有效控制。
1.3财管水平
由于许多医院还存在着乱开药的行为，为了使这一问题得到解决，卫生部门主要是通过医保制度进行控制的。从我国当前的医保制度来看，政府对这方面的问题越来越重视，致力于为人们就医看病提供有力支持，同时政府也会给予医院更多的补助[3]，因此患者就医期间所花费的费用就可通过医保分担一部分。另外，为了使医保费用的控制更加合理，医院还必须加强与医管部门之间的联系，并且必须在财务管理方面进行调整，确保各项资源能够得到科学合理的利用。这样就能够使得医院的各项支出更加合理，同时也能够使其获得更大的收益。
1.4支付规范化
医保支付方式的改革对于医疗制度产生了一定的影响，其使得医院的医疗水平发生了较大的转变，进而使医疗事故得到有效控制，同时也使医院各项事务的管理更加规范化。另外，当前还确立了一些医保偿付的方式，医院为患者提供的服务都可通过医疗保险抵消，这样就能够使医院各项费用的控制更加有效，并且能够使医院各项资源的配置更加合理，有效缩减成本。通过这样的方式，也使得医院管理层人员的管理意识在原有基础上得到了极大地提升，进而使医疗制度更加规范化和合理化，确保其能够为患者提供更加优质的服务。
1.5推动内涵建设
政府在医疗制度的确立和开展中发挥着主导作用，卫生部门则起辅助作用，其能够对医院进行管理和控制，同时还能干预医疗费用。目前，医院在为患者提供服务的时候成本主要是从政府和市场两方面所获得的，并且在改革的过程中政府也加大了对医疗费用的投入力度。因此对医院来说，其发展在很大程度上依赖于政府，另外，在改革之后医院各项事务的补助费用在原有基础上增加了许多，这就对财务部门提出了更高的要求，因为其所面临的是更大的任务量。另外，改革也增加了财管部门的责任，因为政府在管理预算费用的过程中往往具有一定的片面性，其对医院各项事务的开展并不完全了解，因此使得各项数据信息的处理不够准确，这就给医院造成了较大的压力。同时，医院还受到医保机构的控制，因此必须尽可能地缩减成本，这样才能获得更高的收益。
1.6成本控制方式
在改革措施实行之前，医院的成本控制途径较多，主要分为内外两个部分，但主要以外部环境为主，因为这样能够帮助医院获取更高的收益。而医保支付方式的改革使得原有的控制方式进行了转变，当前在对成本进行控制的过程中只能局限于内部，因此，财管部门所面临的工作也就更加复杂。另外。在采取总额预付的处理方式时，医保机构的费用如果超出原本的预算，则需要由医院承担这部分费用，因此医院必须加强对财管部门的管理，详细分析各项数据，以免出现费用收支不平衡的问题。另外，当前在付费时主要以病种作为区分标准，这就增大了财管部门财务信息计算的难度，但这样的处理方式能够使各项费用更加公开化和透明化，避免部分人员采取不正当的处理方式，进而使各项费用的控制更加合理。
1.7政府控制
由于政府在医保制度中发挥主导作用，因此其就可以对医院的各项费用进行控制，并且当前医保政策在医院的收入中发挥着越来越重要的作用，因此醫院必须加强与政府和医保部门的联系，确保其能够与医保部门之间意见达成一致，实现费用的合理控制。
1.8现金流
目前医疗保险中所包含的病种仍在持续增加，但这在给居民减轻就医压力的同时也对医院的财管部门提出了更高的要求，因为居民在就医之后只需承担一部分费用，而其他费用则由医保的合作方支付，这就限制了医院资金的运转，而医院为了提升服务质量以及改善医疗水平必须通过现金流进行控制，因此当前的改革显然对医院造成了一定的影响。为了解决这一问题，医院必须加大财务管理力度，并且对各科室的人员进行科学合理的划分，尽量缩减开支。
1.9财管模式
医疗支付方式的改革尽管对医院的资金运转造成了一定的影响，但其能够有效减少浪费现象。在过去资金较为充足的情况下，医院浪费现象十分严重，并且没有对各项支出进行科学合理的控制，这对医院的发展来说显然是极为不利的，而当前的改革措施能够对医院的药品价格等多个方面进行科学合理的控制。
2 财管手段
通过改革尽管提升了医院的财务管理水平，但与此同时改革也隐藏着一些风险，因此还必须加强管理，将风险所造成的影响控制在最小范围内，下面就作详细探讨。
2.1病种成本核算
当前医保范围内所涵盖的病种仍在不断增加，支付方式也有了一定的改变，因此医院必须对此进行调整，做好成本定价工作，并对各项基础数据进行全面的整理与分析，同时还要以成本核算体系为基础，进而使价格控制更加合理。
2.2防范风险
改革对医院的财管部门提出了更高的要求，因此其必须严格遵循相关制度，将政府所制定的费标准作为基本依据，明确各项收费。另外，由于医院因管理不善所造成的费用损失很难与医保机构达成一致，因此财务人员在费用核算之前必须确定好各项数据信息，确保费用结算能够更加合理。
2.3信息平台
当前医保支付的改革对医院的财务管理提出了更高的要求，为了使各项数据信息的处理更加准确，必须建立信息管理平台，因为人工处理的方式容易出现误差，同时也难以应对当前过于庞大的数据信息。另外，信息平台的建立能够加强不同系统之间的联系，例如患者就可通过网络进行医疗费用的支付，这就为患者节省了许多不必要的麻烦，同时网络交易也能使各项资金支出更加透明化，便于财务人员管理，同时也能降低财务风险。
2.4成本管理
为了尽可能地降低医疗成本，医院必须认识到财务管理的重要性，并且定期对医疗成本进行考核，同时还要对医保基金进行严格的监管，确保其能够始终处于医院的掌控之下。
2.5专项管理
医保支付的改革措施要求医院在财务管理上必须采取专门化的管理方式，即对不同的支付项目进行科学合理的划分，有效提高支付项目的管理质量。对各个支付项目的开展进行严格的监督与管理，使得国家所制定的医保政策能够落到实处，同时能够为患者提供更加优质的服务。
2.6人员素质
为了使医保制度中的各项措施能够落到实处，必须对医务人员进行培训，确保其能够了解医保政策中的各项要求以及支付方式的转变所造成的影响。同时，还应当对医院财务管理部门的人员进行培训，使其明确当前的改革给财务管理工作所带来的挑战。
总而言之，通过支付改革能够为患者提供更加优质的服务，但在此过程中医院必须对原有的财务管理理念和方式进行调整，结合支付改革的要求重新制定管理策略，提前制定好财务风险防控的措施。与此同时，医院应当加快信息平台的建设速度，为患者医疗费用的支付带来更多便利。
参考文献：
[1] 吴军，史庆.家庭医生签约服务与医保支付方式改革工作的思考[J].中国全科医学，2013，16（28）：3346- 3350.
[2] 王銮，荆丽梅.医保支付方式影响医疗机构经济运行的机理探讨[J].中国卫生经济，2013，32（5）：39- 42.
[3] 陈雷，冷明祥，王洪.江苏省社区卫生服务机构医保支付方式的现状及启示[J].中国卫生经济，2012，31（4）：75- 76.
