小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食的护理干预措施探讨

    鲁守彦

    【摘要】目的：观察小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食的护理干预疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的64例行小儿扁桃体腺样体摘除术患儿为本次研究对象，按照是否术后行逐步开放饮食护理干预将所有患儿分为对照组（32例：未术后行逐步开放饮食护理干预）与实验组（32例：术后行逐步开放饮食护理干预），比较两组患儿术后恢复情况。结果：实验纽患儿术后并发症发生率（9.38%）明显低于对照组（31.25%），P<0.05。结论：行小儿扁桃体腺样体摘除术患儿术后行逐步开放饮食护理干预明显优于常规护理干预效果。

    【关键词】小儿扁桃体腺样体摘除术;逐步开放饮食;护理干预

    小儿扁桃体腺样肿大患儿早期症状不明显，随着扁桃体腺样体体积的增大，对声带以及咽喉局部组织造成的压迫逐渐增加，可致使患儿出现呼吸不畅、呼吸暂停等症状，若未及时给予有效治疗可诱使患儿出现呼吸道炎症，影响患儿鼻腔、胸腔以及其他器官发育。小儿扁桃体腺样肿大患儿小儿扁桃体腺样体摘除术已成为临床常用治疗手段，本次研究比较我院2018年1月-2019年1月32例给予常规护理的小儿扁桃体腺样体摘除术患儿与32例术后行逐步开放饮食护理干预的患儿术后并发症发生情况，现报道如下。1.资料与方法

    1.1一般资料

    我院2018年1月-2019年1月收治的64例行小儿扁桃体腺样体摘除术患儿按照是否术后行逐步开放饮食护理干预将所有患儿分为对照组（常规护理）与实验组（术后行逐步开放饮食护理干预），实验组32例患儿中男（20例）女（12例）比例为5：3，年龄最小为3岁，年龄最大为7岁，中位年龄为（4.12±1.12）岁。对照组32例患儿中男（18例）女（14例）比例为9：7，年龄最小为3岁，年龄最大为8岁，中位年龄为（4.11±1.11）岁。两组患儿年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。

    1.2病例选择标准

    参与本次研究的患儿均因呼吸不畅人院，医师结合患儿临床症状以及相关辅助检查，患儿均符合小儿扁桃体腺样肿大J临床诊断标准，在征得患儿家长同意的情况下，所有患儿均顺利行小儿扁桃体腺样体摘除术，在征得医院伦理会同意的情况下开展本次研究。排除标准：（1）排除合并全身免疫性疾病、全身代谢性疾病患儿。（2）排除合并消化系统疾病患儿。（3）排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病患儿。

    1.3方法

    1.3.1對照组：护理人员均给予患儿围手术期常规护理：（1）心理护理：护理人员主动与患儿沟通，给予患儿言语鼓励以及肢体抚摸，从而缓解患儿负面心理情绪。除此之外，嘱患儿家长陪伴患儿，给予患儿心理支持，尽量满足患者基本心理需求。（2）健康宣教：护理人员通过播放动画视频资料或语言讲解等形式向患儿、患儿家长讲解手术治疗的目的以及手术治疗安全性，增强患儿以及患儿家长对手术治疗的重视，同时告知患儿以及患儿家长围手术期注意事项。（3）术后护理人员循医嘱实施相关护理操作，在遵循患儿饮食意愿的前提下给予患儿饮食护理干预，护理人员应鼓励患儿进食，进食后漱口。

    1.3.2实验组：护理人员在常规护理基础上实施逐步开放饮食护理干预：（1）术后6h内：患儿术后6小时内应去枕取平卧位，将患儿头部引向肢体一侧，于患儿嘴角放置弯盘，患儿期间禁饮食。与此同时，护理人员应密切监测患儿术后吞咽功能改善情况以及术后口中分泌物分泌量，嘱患儿家长陪伴患儿，禁止患儿大声哭闹、用力咳嗽。（2）术后6h一24h：护理人员根据患儿创口恢复情况以及患儿耐受能力给予患儿饮食指导，一般情况下，护理人员应鼓励患儿适当进食冷牛奶、冷米汤等流食，患儿进食过程中第一口应大口吞咽，饮用纯净水。（3）术后第2天：鼓励患儿过渡至半流质饮食，患儿进食应养成少食多餐的进餐习惯，术后第3天至第7天逐渐过渡至温凉固态饮食，患儿应避免使用过烫、油炸等过硬食物。

    1.4观察指标

    观察比较两组患儿术后出血、伤口感染、创口疼痛等并发症发生情况。

    1.5统计学处理

    选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计数数据，两样本百分数用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。2.结果

    两组患儿术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组共有3例患儿发生并发症，对照组共有10例患儿发生并发症，实验组术后发生并发症的患儿例数明显少于对照组。3.讨论

    小儿扁桃体腺样体摘除术可有效改善患儿扁桃体腺样肿大所致吞咽困难、呼吸窘迫，但是该手术可对儿童咽部肌肉、咽部粘膜造成一定的刺激，患儿术后常规进食，食物经过咽喉部可刺激患儿咽喉部手术创口，致使患儿出现咽喉疼痛症状，增加患儿术后创口出血、伤口感染发生率，影响患儿术后进食恢复。小儿扁桃体腺样体摘除术后逐步开放饮食护理干预即患儿术后先禁食6小时，而后逐渐给予患儿流食、半固态饮食、固态饮食，避免患儿术后短期进食，食物对手术创口的影响，继而降低患儿术后并发症发生。本次研究显示实验组术后并发症发生率明显少于对照组（9.38%VS 31.25%），由此可见，对于扁桃体腺样肿大行小儿扁桃体腺样体摘除术的患儿术后行逐步开放饮食护理干预可有效提升手术治疗安全性。

    逐步开放饮食护理干预对小儿扁桃体腺样体摘除术患儿有较高的临床推广价值。