α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
郑紫娟 黄宽
[摘要]目的 研究α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取本院2017年4月～2018年8月收治的89例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组41例，观察组48例。对照组采用甲钴胺药物治疗，观察组采用α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗前，两组患者胫前神经及胫总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗，具有显著的临床效果，且可改善患者并發症的发生，值得临床推广。
[关键词]α-硫辛酸;甲钴胺;糖尿病周围神经病变;治疗效果
[中图分类号] R587.2 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（a）-0177-03
Clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy
ZHENG Zi-juan? ?HUANG Kuan
Departmenrt of Pharmacy， Nanchang Hongdu Hospital of TCM， Jiangxi Province， Nanchang? ?330006， China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From April 2017 to August 2018， 89 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital were selected as study objects. According to the method of single and double numbers of admission number， patients were divided into the control group （n=41） and observation group （n=48）. The control group was treated with Methylcobalamin， while the observation group was treated with α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin. The treatment effect of patients between the two groups was compared. Results After treatment， the effective rate of the observation group was 95.83%， which was significantly higher than that of the control group （68.29%）， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Before treatment， there were no significant difference in motor nerve conduction velocity （MNCV） and sensory nerve conduction velocity （SNCV） of anterior tibial nerve and common tibial nerve in patients between the two groups （P>0.05）; after treatment， the CNCV and SNCV of anterior tibial nerve and common tibial nerve in the observation group were faster than those in the control group， and difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic peripheral neuropathy with α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin has significant clinical effect and can improve the occurrence of complications. It is worthy of clinical promotion.
[Key words] α-Lipoic Acid; Mecobalamin; Diabetic peripheral neuropathy; Therapeutic effect
糖尿病在临床上属于一种常见的内分泌疾病，主要表现为多饮、多尿、多食以及消瘦等症状，该病主要是因为患者机体内的胰岛素含量分泌异常，导致其血糖浓度升高，且在糖尿病的作用下，使周围神经发生了变化，从而给患者的身体健康造成了严重威胁[1-2]。在临床上，糖尿病周围神经病变属于一种慢性并发症，通常表现为感觉异常和对称性疼痛等症状。另外，糖尿病周围神经病变也会给机体的诸多神经造成损害，从而会给血管功能造成严重影响，严重者甚至给患者的生命健康造成威胁[3]。因此，为了能够有效提高糖尿病周围神经病变的治疗效果，本研究选取89例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年4月～2018年8月收治的89例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组41例，观察组48例。对照组中，男26例，女15例;年龄45～75岁，平均（59.8±5.1）岁;病程0.3～6.0年，平均（2.4±0.8）年。观察组中，男27例，女21例;年龄44～76岁，平均（59.4±5.3）岁;病程0.5～6.0年，平均（2.3±0.7）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准[4]，确诊为2型糖尿病;②参加人员均要签署知情同意书;③患者对药物无不良反应。排除标准：①糖尿病患者处于中、晚期;②患者对α-硫辛酸与甲钴胺有不良反應;③患者具有中枢神经系统病变，如脑梗死、脑出血。本研究已经医院医学伦理委员会审核并通过。
1.2方法
对照组采用甲钴胺（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20041224;剂型：原料药）1 mg治疗，并添加100 ml生理盐水对其进行稀释，静脉注射，1次/d，持续用药30 d。观察组在对照组基础上加α-硫辛酸（北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20050172;剂型：原料药）治疗，通过把250 mg α-硫辛酸经过生理盐水进行稀释，静脉注射，1次/d，持续用药30 d。
1.3观察指标及判定标准
①治疗效果，疗效判断标准如下。显效：患者的症状完全消失，且运动神经传导速度以及感觉神经传导速度恢复正常;有效：患者的症状有所缓解，且运动神经传导速度以及感觉神经传导速度基本恢复;无效：患者的症状无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②统计两组患者治疗前后胫前神经和胫总神经的运动神经传导速度 （MNCV） 以及感觉神经传导速度 （SNCV） 。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较
治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者治疗前后胫前神经及胫总神经神经传导速度的比较
治疗前，两组患者胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV均快于治疗前，且观察组患者治疗后的胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
现阶段，随着人们工作压力的不断加大，为了能够把更多的时间用在工作，通常都吃一些高热量的食物，以及长时间处于坐着的工作状态，未进行适当运动，从而增大了患糖尿病的概率，而糖尿病周围神经病变就是糖尿病引起的并发症。糖尿病多发于老年人群，在发病时主要变现为感觉异常和对称性疼痛等症状，严重者甚至造成下肢瘫痪或者截肢情况[5-6]。
之前，在治疗糖尿病周围神经病变时，主要是通过降低患者的血糖浓度，从而达到治疗糖尿病周围神经病变的作用[7]。当前，临床治疗糖尿病周围神经病变一般均选择α-硫辛酸、前列地尔以及甲钴胺等药物[8-9]。脱氧核苷在合成胸腺嘧啶时，甲钴胺药物可以促进蛋白质、核酸以及磷脂的合成，从而起到了预防轴突变性发生以及让修复已经被损害的神经组织的作用[10]。甲钴胺药物在治疗糖尿病周围神经病变时，虽然起到了有效的治疗效果，但如果长久服用会给造成肝功能发生异常[11-12]。α-硫辛酸属于一种水溶性的辅酶药物，该药物可以起到抑制自由基发生反应的作用，再者还可以促进抗氧化物质的再生能力[13]。另外，α-硫辛酸还可以恢复胰岛素的应答能力，促进糖代谢功能恢复正常，从而起到降血糖的作用。该药具有保护心脏以及防止肝脏遭受损伤的特点，同时还能抑制癌细胞的发生。本研究中，α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗糖尿病周围神经病变可以起到提高甲硫氨酸合成酶活性的作用，从而加快神经传导速度的恢复。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P<0.01）。在区觉璋等[14]的研究中选取106例糖尿病周围神经病变患者，研究组采用α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗，结果证实两组的治疗有效率增高，且研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与本研究研究结果一致。本研究中，治疗后，两组患者胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV均快于治疗前，且观察组患者治疗后的胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在李莉[15]的研究中选取84例糖尿病周围神经病变患者，治疗组采用α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗，结果证实观察组患者胫前神经及胫总神经的MNCV、SNCV显著快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与本研究研究结果一致，提示α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗糖尿病周围神经病变具有重要价值，能够有效增强疗效，深受患者的认可。
综上所述，α-硫辛酸联合甲钴胺药物治疗糖尿病周围神经病变的效果突出，值得临床推广。
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（收稿日期：2019-03-28? 本文編辑：许俊琴）
