“互联网+医疗”的困境及政策研究
林佳雯
摘要：如今我国“互联网+医疗”服务模式时刻面临网络设施不健全、行业监管和规范力度不强、医疗卫生法规严重限制等困境。笔者的任务，就是在强调“互联网+医疗”的概念基础上，理清这部分困境的具体细节，以及规划日后妥善性的改善政策建议，希望能够为日后这类服务模式全方位、高水平实施，提供必要的保障条件。
关键词：互联网 医疗行业 服务模式 医疗改革
中图分类号：R - 05 文献标识码：A
尽管说如今在线医患、医医、患患交流平台接连衍生，不同类型医疗健康APP大力推广应用，证明“互联网+医疗”服务模式的确炙手可热，但是因为部分研究人员实践经验不足和认知不够深入，使得互联网医疗服务始终停滞在外围层次之上，今后仍旧需要应对诸多样式的挑战困境。至于这部分困境的具体细节，以及日后科学人性化的应对政策建议等，将会在后续加以补充性论证。
1 “互联网+医疗”的概念
现阶段，尽管说我国“互联网+医疗”服务模式发展飞速，衍生出各类相关性概念，不过仍旧存在定位模糊不一的隐患。特别是经过由生物医学向社会医学方向过渡扭转之后，“互联网+医疗”的概念也开始细化出狭义和广义两方面内容。所谓的广义“互联网+医疗”，即凭借互联网和物联网等高端信息技术，进行个体健康动态化检验认证的同时，集合生理和心理状况咨询、诊疗、康复、保健、防治等诸多功能的健全化医疗卫生服务系统。狭义的“互联网+医疗”，比阿尼是强调借助网络信息技术进行各类疾病细致化诊断、适当性治疗的专门化服务體系。日后相信我国的一系列医疗行为都将顺势过渡成为“互联网+医疗”形态，判断依据主要是看其是否沿用网络信息技术，毕竟网络属于一类方法，并不具备一定的资格和实力来区分医疗类型。换句话说，网络如今已经不再是传统医疗的延伸媒介，而是医疗本质性的进化升级成果。
需要注意的是，经过计算机信息技术和医疗管理系统等交互式作用之后，亦衍生出更加新颖的医疗服务模式，就是所谓的全方位健康管理，这类结果深刻验证，现代“互联网+医疗”服务将贯穿于病前预防、病中治疗、急性期后病情维持和康复等工序流程之中。在此期间，任何个体都可以凭借信息通信技术手法，接受远程且专业化的医疗服务。经过这部分全方位健康管理方式实施之后，涉及过往消费群体的健康教育、疾病预防、慢病维护、康复指导等医疗服务都将被赋予一定的个性化特征，为日后个体疾病治愈效率提升、疾病发展速率减缓、疾病伤害发生的预防等，奠定了基础。
2 “互联网+医疗”遭受的各类挑战
2.1医院内部网络技术设施不够健全
想要切实推行“互联网+医疗”服务，第一要务就必须投建健全化的互联网技术设施，具体可以细化为网络、数据基础设施，以及对应的标准接口等。
首先，网络基础设施方面。透过实际调查发现，当前在“互联网+医疗”网络基础设施建设层面上，各类医院存在明显的区别，就算是对于信息化建设重视度极强的医院，相比西方发达国家医院也存在较大的落差，需要进一步开发更为高端实用的网络技术加以协调控制。
其次，数据基础设施方面。主要表现为数字化水平低下、数据采集交换标准不严格、接口不统一等弊端，特别是在各类医院数据资产管理与开发力度不强的状况下，使健康公共数据资源的可获取性、可访问性、重复开发利用性变得愈来愈不理想。
最后，标准接口方面。时刻遗留病种、收费、药品、耗材数据库严重分离的消极状况，尤其是在各类医院内部信息数据非结构化影响下，使得医院信息共享和疏通进度受到极力约束，随后引发更加深刻的信息孤岛危机。再就是信息与支付的安全问题也有待快速处理。
2.2“互联网+医疗”行业监督和规范的力度不强
纵观当今我国颁布实施的互联网医疗保健信息管理规定等法律法规，当中涉及互联网医疗行业的规范、监督性的内容，着实是少之又少。
第一，在未能针对互联网企业投资医疗行业行为加以严格监督的背景下，使得这部分投资企业长时期良莠不齐
第二，在在线咨询等互联网医疗服务处理不当状况下，导致互联网健康咨询和诊疗等工序流程衔接秩序严重紊乱，造成内部医疗纠纷和医生裸奔的几率亦会就此大幅度增加。
第三，对于“互联网+医疗”知识产权保护不周。须知目前我国医疗健康类型的APP已经出现明显的同质化问题，如若不能及时加以遏制，势必引发更加深入性的市场无序竞争问题。再就是对于“互联网+医疗”内部的个人信息隐私，未能给予妥善性的安全保护，亦容易引发数据泄露等不可小觑的风险。
2.3“互联网+医疗”长时期承受医疗卫生法规的过度约束
在“互联网+医疗”体系中的慢性病控制、远程医疗等工序流程之中，都必然会存在医师的执业行为。但是我国《职业医生法》已经做出明确阐述，在医师成功注册之后，只能够在医疗、预防、保健这几类机构之中，依照预设地点、类别、所属范畴等规范要求开展专门的医疗、预防、保健业务。在此期间，涉及医师执业活动的地点、类型、范畴等都受到深度限制，证明医师无法在执业地点之外自由地执业，更不能凭借互联网和移动客户端随意性地针对患者诊疗。除此之外，有关《医疗机构管理条例》也做出补充，凡是县级以上的地方人民政府卫生行政机构，须结合本行政区域范畴内的人口、医疗卫生资源、医疗服务需求、医疗机构的实际分布情况等，规划本行政区域医疗机构设置方案。而选择进行“互联网+医疗”抑或是移动医疗机构创建，明显和上述区域医疗机构设置规划标准产生强烈的冲突现象。
再就是如今“互联网+医疗”商业模式的规划问题。如今互联网医院的商业模式始终停滞在初步探索层次上，就像是广东第二人民医院，主张借助网络技术、药店、社区卫生中心彼此合作的途径，达成医药分离的目标。在该类模式之下，医院将难以借助药品销售方式赢得理想化的经济效益，最佳的适应手段就是进行服务收费。透过实际调查发现，医药利用网络技术平台针对患者予以治疗，能够获取的收益只包含3元的挂号费，这类收入着实微薄，已经和医生劳务费用标准产生强烈的冲突现象，长期放置不管，难免会令医生、医院的网络诊疗积极性，以及实效性大打折扣。
3 应对“互联网+医疗”挑战的建议
3.1规划国家型的“互联网+医疗”战略，创造优质性的政策环境
自从一五年开始，我国国务院便开始引发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，当中对于互联网与不同领域的融合发展战略，做出完善性地分析。基于此，“互联网+医疗”则须依照此类政策，积极透过顶层设计角度规划国家战略，做到透过技术、标准、政策等角度推动互联网、医疗行业的对接进度；借由准入资质、服务提供主体、服务范畴和方式、服务信息安全性规范，以及可靠的支付体系等媒介，加大对“互联网+医疗”服务行业的监督控制力度，最终形成十分可观的“互联网+医疗”政策性保障环境。
3.2加大医疗行业中互联网等基础性技术设施的建设力度
“互联网+医疗”想要保证将一切服务信息不对称的问题消除，就必须竭尽全力发挥出数据的可获得、开放和共享性等功能效用。所以，各类医疗卫生行业必须积极开发专业化的数据和对应的接口标准，创建完善化的电子类健康档案与病历，设置实用性且层级分明的卫生信息系统。长此以往，为日后公共卫生、医疗服务和保障、药品供应管理等业务平台电子化建设，健康类穿戴设备认证，以及个体健康数据采集规范等，创建足够可靠的保障条件。
3.3赋予“互联网+医疗”更多扶持性的政策法规
结合以往丰富的实践经验论证，只有持续地进行《执业医师法》与《医疗机构管理条例》等政策性法规完善，才能够确保为医院、医生的“互联网医疗”执业行为，提供足够合法和安全的保障条件，进一步达成医生多点执业与医疗资源均衡划分的目标。
首先，透过政策法规角度着手，开辟出包括电子病历与处方，和延续医嘱等创新性的互联网医疗服务路径，争取做到透过医疗服务外围逐步过渡融入到核心区域。
其次，在医疗保险政策方面开始，实时性地调试医保控费方案、开发线上的医疗保险支付功能，进一步促成整个医疗服务流程的完善化。
最后，健全医疗纠纷处理中的一切相关条例，保证时刻明确互联网医疗纠纷处理要点之后，切实维护各类患者的基础性权益。
需要加以强调的是，医疗行业本身存在较为强烈的知识密集特性，时刻遗留较高的专业壁垒，如若欠缺医务人员的深刻介入，将难以促成互联网和医疗服务的有机融合结果。所以说，我国在借助“互联网+医疗”服务平台加大对各类患者就医痛点关注度的同时，还必须注意到广大医务人员的执业痛处。目前最有效的处理方式，就是借助灵活性的网络技术和思维模式，强化对不同类型患者的教育力度，并且依次改良修缮既有的医疗决策机制和对应的科研平台，确保就此大幅度提升患者的黏性、各类患者就诊信息的连续性，以及医务人员劳务费用划分的公正性。长期下去，为广大医务人员创造足够理想的工作环境，强化他们介入“互联网+医疗”服务活动的积极主动性意识。
综上所述，“互联网+医疗”的服务模式，时刻保留简化医疗业务层级、提升医疗信息传播速率、重构可靠的价值链、减少过多的成本投入数量，赢得各类患者满意度的优势特征。透过本质层面观察认证，“互联网+医疗”重在协调处理医患交流问题，并无法改变事物的本质；能够冲破医院不必要的限制，但是却难以调整医疗服务的核心本质。基于此，“互联网+医疗”需要考虑在医疗质量和安全度持续提升的前提下，依靠更加理想的政策法规进行跨界融合性发展。长此以往，收获医生、患者、政府、医院等更多主体的支持，维持整个“互联网+医疗”服务过程应有的开放性、积极性和包容性，进一步促成医疗卫生行业的实时性改革创新结果。
参考文献：
[1] 尹庄.“互联网+”优化医疗服务模式的实践与思考[J].现代医院管理，2016，34（4）：177- 185.
[2] 范春.浅谈医院如何拥抱“互联网+”[J].软件产业与工程，2016，31（2）：84- 86.
[3] 宗文红.我国“互联网+医疗”政策体系的初探[J].中国卫生事业管理，2016，26（6）：133- 139.
[4] 蔣堃.“互联网+健康医疗”产业分析及发展建议[J].江苏通信，2016，11（4）：88- 97.
[5] 柴鹏飞.“互联网+”在医患友好度中的应用与实践[J].中国农村卫生事业管理，2016，17（10）：120- 125.
[6] 赵飞.我国“互联网+医疗”发展概况、存在问题及建议[J].智慧健康，2016，14（3）：112- 136.
摘要：如今我国“互联网+医疗”服务模式时刻面临网络设施不健全、行业监管和规范力度不强、医疗卫生法规严重限制等困境。笔者的任务，就是在强调“互联网+医疗”的概念基础上，理清这部分困境的具体细节，以及规划日后妥善性的改善政策建议，希望能够为日后这类服务模式全方位、高水平实施，提供必要的保障条件。
关键词：互联网 医疗行业 服务模式 医疗改革
中图分类号：R - 05 文献标识码：A
尽管说如今在线医患、医医、患患交流平台接连衍生，不同类型医疗健康APP大力推广应用，证明“互联网+医疗”服务模式的确炙手可热，但是因为部分研究人员实践经验不足和认知不够深入，使得互联网医疗服务始终停滞在外围层次之上，今后仍旧需要应对诸多样式的挑战困境。至于这部分困境的具体细节，以及日后科学人性化的应对政策建议等，将会在后续加以补充性论证。
1 “互联网+医疗”的概念
现阶段，尽管说我国“互联网+医疗”服务模式发展飞速，衍生出各类相关性概念，不过仍旧存在定位模糊不一的隐患。特别是经过由生物医学向社会医学方向过渡扭转之后，“互联网+医疗”的概念也开始细化出狭义和广义两方面内容。所谓的广义“互联网+医疗”，即凭借互联网和物联网等高端信息技术，进行个体健康动态化检验认证的同时，集合生理和心理状况咨询、诊疗、康复、保健、防治等诸多功能的健全化医疗卫生服务系统。狭义的“互联网+医疗”，比阿尼是强调借助网络信息技术进行各类疾病细致化诊断、适当性治疗的专门化服务體系。日后相信我国的一系列医疗行为都将顺势过渡成为“互联网+医疗”形态，判断依据主要是看其是否沿用网络信息技术，毕竟网络属于一类方法，并不具备一定的资格和实力来区分医疗类型。换句话说，网络如今已经不再是传统医疗的延伸媒介，而是医疗本质性的进化升级成果。
需要注意的是，经过计算机信息技术和医疗管理系统等交互式作用之后，亦衍生出更加新颖的医疗服务模式，就是所谓的全方位健康管理，这类结果深刻验证，现代“互联网+医疗”服务将贯穿于病前预防、病中治疗、急性期后病情维持和康复等工序流程之中。在此期间，任何个体都可以凭借信息通信技术手法，接受远程且专业化的医疗服务。经过这部分全方位健康管理方式实施之后，涉及过往消费群体的健康教育、疾病预防、慢病维护、康复指导等医疗服务都将被赋予一定的个性化特征，为日后个体疾病治愈效率提升、疾病发展速率减缓、疾病伤害发生的预防等，奠定了基础。
2 “互联网+医疗”遭受的各类挑战
2.1医院内部网络技术设施不够健全
想要切实推行“互联网+医疗”服务，第一要务就必须投建健全化的互联网技术设施，具体可以细化为网络、数据基础设施，以及对应的标准接口等。
首先，网络基础设施方面。透过实际调查发现，当前在“互联网+医疗”网络基础设施建设层面上，各类医院存在明显的区别，就算是对于信息化建设重视度极强的医院，相比西方发达国家医院也存在较大的落差，需要进一步开发更为高端实用的网络技术加以协调控制。
其次，数据基础设施方面。主要表现为数字化水平低下、数据采集交换标准不严格、接口不统一等弊端，特别是在各类医院数据资产管理与开发力度不强的状况下，使健康公共数据资源的可获取性、可访问性、重复开发利用性变得愈来愈不理想。
最后，标准接口方面。时刻遗留病种、收费、药品、耗材数据库严重分离的消极状况，尤其是在各类医院内部信息数据非结构化影响下，使得医院信息共享和疏通进度受到极力约束，随后引发更加深刻的信息孤岛危机。再就是信息与支付的安全问题也有待快速处理。
2.2“互联网+医疗”行业监督和规范的力度不强
纵观当今我国颁布实施的互联网医疗保健信息管理规定等法律法规，当中涉及互联网医疗行业的规范、监督性的内容，着实是少之又少。
第一，在未能针对互联网企业投资医疗行业行为加以严格监督的背景下，使得这部分投资企业长时期良莠不齐
第二，在在线咨询等互联网医疗服务处理不当状况下，导致互联网健康咨询和诊疗等工序流程衔接秩序严重紊乱，造成内部医疗纠纷和医生裸奔的几率亦会就此大幅度增加。
第三，对于“互联网+医疗”知识产权保护不周。须知目前我国医疗健康类型的APP已经出现明显的同质化问题，如若不能及时加以遏制，势必引发更加深入性的市场无序竞争问题。再就是对于“互联网+医疗”内部的个人信息隐私，未能给予妥善性的安全保护，亦容易引发数据泄露等不可小觑的风险。
2.3“互联网+医疗”长时期承受医疗卫生法规的过度约束
在“互联网+医疗”体系中的慢性病控制、远程医疗等工序流程之中，都必然会存在医师的执业行为。但是我国《职业医生法》已经做出明确阐述，在医师成功注册之后，只能够在医疗、预防、保健这几类机构之中，依照预设地点、类别、所属范畴等规范要求开展专门的医疗、预防、保健业务。在此期间，涉及医师执业活动的地点、类型、范畴等都受到深度限制，证明医师无法在执业地点之外自由地执业，更不能凭借互联网和移动客户端随意性地针对患者诊疗。除此之外，有关《医疗机构管理条例》也做出补充，凡是县级以上的地方人民政府卫生行政机构，须结合本行政区域范畴内的人口、医疗卫生资源、医疗服务需求、医疗机构的实际分布情况等，规划本行政区域医疗机构设置方案。而选择进行“互联网+医疗”抑或是移动医疗机构创建，明显和上述区域医疗机构设置规划标准产生强烈的冲突现象。
再就是如今“互联网+医疗”商业模式的规划问题。如今互联网医院的商业模式始终停滞在初步探索层次上，就像是广东第二人民医院，主张借助网络技术、药店、社区卫生中心彼此合作的途径，达成医药分离的目标。在该类模式之下，医院将难以借助药品销售方式赢得理想化的经济效益，最佳的适应手段就是进行服务收费。透过实际调查发现，医药利用网络技术平台针对患者予以治疗，能够获取的收益只包含3元的挂号费，这类收入着实微薄，已经和医生劳务费用标准产生强烈的冲突现象，长期放置不管，难免会令医生、医院的网络诊疗积极性，以及实效性大打折扣。
3 应对“互联网+医疗”挑战的建议
3.1规划国家型的“互联网+医疗”战略，创造优质性的政策环境
自从一五年开始，我国国务院便开始引发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，当中对于互联网与不同领域的融合发展战略，做出完善性地分析。基于此，“互联网+医疗”则须依照此类政策，积极透过顶层设计角度规划国家战略，做到透过技术、标准、政策等角度推动互联网、医疗行业的对接进度；借由准入资质、服务提供主体、服务范畴和方式、服务信息安全性规范，以及可靠的支付体系等媒介，加大对“互联网+医疗”服务行业的监督控制力度，最终形成十分可观的“互联网+医疗”政策性保障环境。
3.2加大医疗行业中互联网等基础性技术设施的建设力度
“互联网+医疗”想要保证将一切服务信息不对称的问题消除，就必须竭尽全力发挥出数据的可获得、开放和共享性等功能效用。所以，各类医疗卫生行业必须积极开发专业化的数据和对应的接口标准，创建完善化的电子类健康档案与病历，设置实用性且层级分明的卫生信息系统。长此以往，为日后公共卫生、医疗服务和保障、药品供应管理等业务平台电子化建设，健康类穿戴设备认证，以及个体健康数据采集规范等，创建足够可靠的保障条件。
3.3赋予“互联网+医疗”更多扶持性的政策法规
结合以往丰富的实践经验论证，只有持续地进行《执业医师法》与《医疗机构管理条例》等政策性法规完善，才能够确保为医院、医生的“互联网医疗”执业行为，提供足够合法和安全的保障条件，进一步达成医生多点执业与医疗资源均衡划分的目标。
首先，透过政策法规角度着手，开辟出包括电子病历与处方，和延续医嘱等创新性的互联网医疗服务路径，争取做到透过医疗服务外围逐步过渡融入到核心区域。
其次，在医疗保险政策方面开始，实时性地调试医保控费方案、开发线上的医疗保险支付功能，进一步促成整个医疗服务流程的完善化。
最后，健全医疗纠纷处理中的一切相关条例，保证时刻明确互联网医疗纠纷处理要点之后，切实维护各类患者的基础性权益。
需要加以强调的是，医疗行业本身存在较为强烈的知识密集特性，时刻遗留较高的专业壁垒，如若欠缺医务人员的深刻介入，将难以促成互联网和医疗服务的有机融合结果。所以说，我国在借助“互联网+医疗”服务平台加大对各类患者就医痛点关注度的同时，还必须注意到广大医务人员的执业痛处。目前最有效的处理方式，就是借助灵活性的网络技术和思维模式，强化对不同类型患者的教育力度，并且依次改良修缮既有的医疗决策机制和对应的科研平台，确保就此大幅度提升患者的黏性、各类患者就诊信息的连续性，以及医务人员劳务费用划分的公正性。长期下去，为广大医务人员创造足够理想的工作环境，强化他们介入“互联网+医疗”服务活动的积极主动性意识。
综上所述，“互联网+医疗”的服务模式，时刻保留简化医疗业务层级、提升医疗信息传播速率、重构可靠的价值链、减少过多的成本投入数量，赢得各类患者满意度的优势特征。透过本质层面观察认证，“互联网+医疗”重在协调处理医患交流问题，并无法改变事物的本质；能够冲破医院不必要的限制，但是却难以调整医疗服务的核心本质。基于此，“互联网+医疗”需要考虑在医疗质量和安全度持续提升的前提下，依靠更加理想的政策法规进行跨界融合性发展。长此以往，收获医生、患者、政府、医院等更多主体的支持，维持整个“互联网+医疗”服务过程应有的开放性、积极性和包容性，进一步促成医疗卫生行业的实时性改革创新结果。
参考文献：
[1] 尹庄.“互联网+”优化医疗服务模式的实践与思考[J].现代医院管理，2016，34（4）：177- 185.
[2] 范春.浅谈医院如何拥抱“互联网+”[J].软件产业与工程，2016，31（2）：84- 86.
[3] 宗文红.我国“互联网+医疗”政策体系的初探[J].中国卫生事业管理，2016，26（6）：133- 139.
[4] 蔣堃.“互联网+健康医疗”产业分析及发展建议[J].江苏通信，2016，11（4）：88- 97.
[5] 柴鹏飞.“互联网+”在医患友好度中的应用与实践[J].中国农村卫生事业管理，2016，17（10）：120- 125.
[6] 赵飞.我国“互联网+医疗”发展概况、存在问题及建议[J].智慧健康，2016，14（3）：112- 136.
