肛肠科术后疼痛患者的护理干预效果观察

2023.03.01

王露兵

【摘要】目的：探讨优质护理在肛肠外科手术后患者疼痛护理中的干预效果。方法：以入住我院接受肛肠手术的72例患者为例，根据随机数表法分为两组，每组36例，时间范围以2018年5月-12月为准。对照组患者实施常规围术期护理，观察组实施优质护理。以VAS评分评价两组患者术后疼痛情况，统计两组并发症发生情况。结果：与对照组疼痛评分比较，观察组VAS评分更理想，p<0.05;与对照组并发症比较，观察组更少，[2.78%vs16.67%]p<0.05。结论：优质护理的实施可帮助预防多种肛肠手术并发症，缓解患者术后疼痛，有益于预后，值得推广。

【关键词】肛肠手术;优质护理;术后疼痛;并发症

手术是肛肠科常见的治疗肛肠疾病的手段，由于肛肠手术的手术区域多为肛门、直肠等位置，这些位置比较特殊，涉及到患者的隐私，再加上肛周神经敏感，术后还需要及时排便、排尿，难免产生疼痛，影响患者康复。因此，科学、优质的护理干预措施显得至关重要。本组研究以2018年5月-12月期间在我院接受肛肠手术的72例患者为例，探讨优质护理干预对患者术后疼痛的影响。1.资料与方法

1.1一般资料

以人住我院接受肛肠手术的72例患者为例，根据随机数表法分为两组，每组36例，时间范围以2018年5月-12月为准。对照组36例中男女数量分别为18、18，平均（52.43±20.15）岁;观察组36例中男女数量分别为20、16，平均（50.88±18.94）岁。所有患者均签署知情同意书，本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2方法

所有患者均接受肛肠科手术治疗，对照组实施常规围术期护理，包括人院指导、环境护理、术前护理、术后加强巡视，积极处理并发症等。观察组实施优质护理，包括心理护理、健康教育、并发症预防性护理、疼痛护理，具体如下：

①心理护理。人院时，要积极与患者沟通和交流，告知患者不必太过担心，只要积极配合治疗，相信定会有所改善;尊重患者的隐私，所有操作前都要取得患者的同意，避免增加患者的负担感。治疗时，对于存在负面情绪的患者要及时进行疏导，主动与患者沟通，倾听患者的心理问题，并尽量帮助患者。出院时，要积极鼓励患者保持乐观向上的态度，定期复查，遵循医嘱，帮助患者建立信心。

②健康教育。查阅患者的临床资料，针对不同文化程度和沟通理解程度的患者实施针对性的健康教育，文化程度低的可向其发放图文并茂的宣传手册，护理人员主动为患者解释图示内容，耐心、热情的回答患者的疑问;文化程度尚可的，可向患者简单介绍手术操作目的、方法和术后可能存在的反应，让患者有一个心理准备和适应过程。

③并发症预防性护理。排尿、排便困难是肛肠手术后最常见的并发症，排尿、排便困难不仅影响了患者的伤口恢复，更不利于身体循环。引起排尿、排便困难的原因可能与心理、生理和病理三方面有关，因此要预防术后排尿、排便困难要从这三方面人手。首先，术后第一时间，要向患者说明情况，做好心理疏导，提高患者的接受度和顺应性，从而积极配合护理人员。其次，术前可指导患者进行床上排尿、排便，以提高患者的适应性，训练患者术后生理适应度。最后，术后要密切观察患者的排尿和排便情况，术后4h嘱患者多饮水，长时间不排尿的可通过听流水声、腹部热敷和暗示的方法，促进患者排尿。

④疼痛护理。肛肠手术麻醉消失后，患者往往会感受到伤口疼痛，而不同患者的个体敏感程度不同，术后疼痛的感受也不同。针对疼痛尚能忍耐的，可帮助患者转移注意力，为患者播放喜欢的电视剧、综艺节目等，嘱患者家属多与患者交流，以缓解疼痛;针对术后24～48h疼痛加重的，要先检查是否是丁字带固定过紧，指导患者多休息，减少剧烈运动，必要时可给予镇痛剂缓解疼痛。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后疼痛情况，并记录并发症发生情况。

1.4统计学

采用SPSS20.0软件统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作X。检验，P<0.05显示差异显著。2.结果

2.1 VAS评分

观察组术后VAS评分（1.33±0.27）显著低于对照组（3.57±0.45），（t=8.1017）p<0.05。

2.2并发症发生率

与对照组并发症比较，观察组更少，p<0.05，详见表1。3.讨论

为进一步提高患者对肛肠手术的接受度、顺应性和配合度，我院提出优质护理的建议。优质护理是基于常規护理进行强化，深入“以人为本”的护理理念，为患者提供安全、优质、舒适、满意的护理服务。本组研究结果显示，观察组患者并发症发生率、疼痛情况均少于对照组，p<0.05。这也说明，优质护理关注到了患者病理、生理和心理多方面的护理需求，可帮助预防多种肛肠手术并发症，缓解患者术后疼痛，有益于预后，值得推广。