综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果观察

    向罗红

    【摘要】目的：评价综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法：选择2017年10月到2018年12月前来我院进行治疗的高热惊厥患儿46例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组（23例：综合护理）与对照组（23例：基础类型的护理），分析退热以及惊厥消失的时间、护理工作效果、满意度。结果：实验组高热消失（45.6±1.1）小时，惊厥消失（2.2±1.1）天，对照组高热消失（22.3±2.2）小时，惊厥消失（5.6±2.2）天。实验组满意度95.6%，对照组73.9%。实验组护理工作效果为95.6%，对照组为69.5%。实验组退热以及惊厥消失的时间、护理工作效果、满意度优于对照组，数据之间的对比呈现出明显的差异性，P<0.05。結论：在小儿高热惊厥实际护理的过程中，将综合护理法应用其中，有助于提升护理工作效果，有着很好的推广优势。

    【关键词】综合护理;小儿高热惊厥;护理

    在当前的诊疗过程中高热惊厥属于儿科较为常见的疾病，多发生于婴幼时期，属于惊厥类型的病症，多伴有发热问题。在发生初期很容易出现呼吸道感染亦或是其他系统感染的问题。在小儿体温升高到38.5摄氏度之上的时候，就可能会出现惊厥的现象，如果不能有效的进行护理，将会使得连续发作的时间增加，次数也有所提升，甚至会对大脑产生一定的损伤，严重的会使得智力发育受到影响。所以，护理工作者在实际工作中应遵循科学化的原则，及时发现小儿的惊厥症状以及高热现象，做好相关的急救工作。在此情况下，下文主要针对2017年10月到2018年12月我院收治的46例高热惊厥患儿进行分析，合理的评价综合护理法应用优势。1.基本资料与方法

    1.1基本资料

    在2017年10月到2018年12月期间前来我院进行治疗的高热惊厥患儿中，选择46例进行分析，利用奇偶法的形式将其平均分成两个小组，即实验组与对照组，每个小组23例。

    对照组：年龄分布：1岁到6岁，中位（2.33±0.11）岁。性别：男13（56.5%）例，女10（43.5%）例。发生时间：1小时到6小时，中位（3.11±0.22）小时。

    实验组：年龄分布：1岁到5岁，中位（2.34±0.13）岁。性别：男12（52.1%）例，女11（47.9%）例。发生时间：1小时到7小时，中位（3.14±0.25）小时。

    纳入标准：在检查之后符合高热惊厥的诊断要求;家属对这次的研究内容呈现出知情的状态。

    排除标准：对这次所研究的内容持有反对意见。

    对照组以及实验组的相关基本资料，如年龄、性别等，主要使用SPSS21.0软件进行分析，计算的结果未见差异性（P>0.05）。

    1.2方法

    对照组：在实际工作中主要使用的是基础性的护理方式，要求护理工作者将患儿平躺着放置在病床上面，对衣领进行松解处理，保证头部可以偏向一侧区域之内，并合理的清理口腔当中的分泌物，使得呼吸道组织的通畅性得到保证。如果呈现出连续性抽出、牙齿紧闭的现象，应合理的采用开口器对其进行处理，将其设置在上部分与下部分的臼齿之间，以免出现舌部损伤的问题。对人中穴位、合谷穴位进行按压处理，时间为三分钟。与此同时，还需要采用地西泮注射液（国药准字：H51020677批准日期：2016-01-07生产厂家：四川省长征药业股份有限公司英文名称：Diazepam Injection）进行抗惊厥处理。与此同时，还可以进行复方氨基比林（国药准字：H37023902批准日期：2010-09-30生产厂家：山东圣鲁制药有限公司英文名称：amidepyrini corn-posita）药物的肌肉注射，也可以使用地塞米松（国药准字：H20113234批准日期：2011-05一-5生产厂家：

    广西万德药业有限公司英文名称：Dexamethasone）进行降温。

    实验组：主要就是在基础类型服务的同时，合理的采用综合类型护理方式。①合理的开展相关降温处理工作。要求护理工作者在药物降温的基础上，使用物理降温的方式对其进行处理，例如：合理使用冷毛巾对前额部位以及手心部位进行湿热处理，头部可以枕着冰袋，并且使用35摄氏度左右的温水针对颈部进行擦拭处理，也可以使用35%左右的乙醇进行大腿根部位置、腋窝位置等进行擦拭，快速的降低温度，需要注意的是，在惊厥症状消失之前，不可以使用退热类型的药品。②应当快速的降低颅内压力。如果惊厥的发生处于持续状态，并且次数很多，那么就要合理的采用甘露醇药物开展颅内压力的控制工作。③针对体征指标进行合理的监测处理，要求护理工作者可以全面的监督体温情况、呼吸情况、血压情况、尿量情况与瞳孔情况，合理的进行记录，并且告知相关医师。在此过程中还需及时发现不良反应问题，采用合理的措施解决问题，以此提升干预工作效果。需要注意的是，护理工作者应做好惊厥恢复状况的记录工作，以便于后续的治疗。④合理的进行心理方面的引导。要求护理工作者全面评估患儿以及家属的心理状况，主要因为在小儿出现高热惊厥状况的时候，很多家属对疾病知识不了解，很容易出现恐惧以及烦躁的不良情绪，此时护理工作者应科学的进行安抚以及引导，为其讲解相关疾病知识，并告知注意事项、治疗可能存在的反应与优势等等，以此减少不良情绪问题。⑤加大基础类型的护理工作力度。待患儿已经清醒以后，需要增加维生素以及蛋白质的摄入量，可以食用营养较为丰富的流食，与此同时，还需针对口腔部位进行合理的清理，并且预防细菌下移问题所造成的肺部感染，以此形成良好的抗感染目的。⑥应当营造较为良好的病房环境，预防对患儿造成的刺激性影响，在一定程度上可以保证病房之内的安静性与舒适性，提升休息时间的充足性。⑦在出院当天应当合理的分析患儿体征状况，了解是否出现体温增加的现象，并且做好各方面的抢救工作。⑧健康知识的教育。在实际工作中护理工作者需要向家属普及健康知识，悉心的讲解各类疾病知识内容，并且使得家属全面的掌握相关护理基础能力。例如：合理的进行辅食的添加，确保营养的充足性，全面增强其免疫能力，及时的进行衣物增加或是减少，保证运动的合理性。如果是感冒流行的季节，应当避免在人群较为集中的场合，以免感染到流行性感冒病毒。

    1.3判定指标

    ①合理的记录退热以及惊厥消失的时间相关数据。②在完成相关护理工作之后，高热症状以及消失，并且没有再次出现惊厥的现象：痊愈。在完成工作之后高热症状改善，没有再次出现惊厥问题：有效。症状严重且惊厥现象增加：无效。在这次研究的过程中护理工作效果主要是将痊愈数据与有效数据相加获得。③使用调查问卷的方式进行满意度的分析，总分为十分，得到七分以上将其认定成为非常满意，得到五分到七分将其认定成为一般满意，得到五分以下將其认定成为不满意，在这次研究期间满意度主要将非常满意数据与一般满意数据相加。

    1.4统计学分析

    对照组以及实验组的数据主要使用SPSS21.0软件进行分析，通过±、t值检验分析症状消失时间数据，对使用百分比形式进行卡方检验的方法分析护理效果与满意度，在数据之间相互对比呈现出差异性的时候，主要使用P<0.05的形式表达。2.结果

    2.1护理工作效果

    对照组低于实验组，组间的相互对比呈现出差异性，P<0.05。详见表1。

    2.2满意度

    实验组高于对照组，相互之间的比较呈现出差异性，P<0.05。详见表2。

    2.3症状的消失时间

    实验组优于对照组，相互之间的对比呈现出差异性，P<0.05。详见表3。3.讨论

    在实际诊疗的工作中可以发现，小儿高热惊厥是目前实际诊疗期间较为常见的难治性疾病，受到各种因素的影响，如果不能合理的急救与护理，将会诱发严重的后果。在医学研究的过程中，认为此类疾病的发生，是大脑神经元非正常放电，使得骨骼肌群出现了短时间、暂时性的收缩现象，症状多为意识异常或丧失、头部向着后侧仰起，面部组织与四肢肌肉也会呈现出强制性的状态，也会出现阵挛性的收缩现象，牙齿处于紧闭的状态，脸部的颜色为青紫色，一些患儿甚至会出现大便、小便失禁的现象。此时患儿的发病较为危急，还会很严重，如果不能合理的护理，还会使得脑部的器官出现损伤现象，诱发后遗症，甚至会出现不可逆类型的损害问题，导致患儿的生命安全受到威胁，家庭的负担也会加重。根据相关研究可以得知，高热惊厥患儿有3%左右可能会发展成为癫痫疾病，所以，如何进行有效的护理成为首要解决问题，在实际工作中需要采用正确的方式针对高热症状以及惊厥症状进行严格控制，在正确控制病情的情况下，开展优质性与全面的引导活动，加快早期康复的速度，促使生活质量的全面提升。

    上文主要针对综合护理在小儿高热惊厥中的应用，对照组的护理效果低于实验组，且各种症状的消失时间很长，P<0.05。在综合类型的护理工作中，需要全面意识到小儿的高热惊厥属于神经系统急症，应当明确是否存在脑部神经异常的现象，并了解局部肌群是否发生了强制性抽搐亦或是痉挛性的抽搐，明确是否发生了意识方面的问题。首先，要求护理工作者可以正确的进行降温处理，可以采用冰袋以及毛巾进行物理降温处理，也可以利用乙醇进行合理的降温，以此减少体温，加快恢复速度。其次，由于家长对疾病的知识不了解，在患儿发病之后很容易出现心理方面的问题，参与积极性很低，甚至还会诱发呼唤纠纷的问题，此时护理工作者应为家长讲解疾病知识，告知关于疾病的治疗优势，并提供症状成功消失的案例，全面提升其参与的积极性以及自信心，减少不良情绪。最后，要求护理工作者可以全面的观察患儿体征状况，了解心率情况、体温情况与其他情况，在发现有异常状况的时候，应当立即的告知医师，对其进行针对性的处理，达到良好的工作目的。另外，在护理工作中，要求工作者可以树立正确的观念意识，总结丰富经验，结合高热惊厥的危险性特点，合理的预防各方面工作问题。在此过程中，为了增强工作者的护理技能，应对其合理的培训与教育，使其掌握各方面工作技巧，并在实际工作中利用正确的方式开展各方面的基础类型、针对类型的护理任务，指导家属合理的进行饮食指导，增加维生素元素以及蛋白质成分的摄入量，保证营养的均衡性，并通过合理的方式进行引导与指导，养成良好的饮食习惯，提升免疫力，增强抗感染能力。

    综上所述，在小儿高热惊厥实际护理的过程中，合理的适应综合类型工作方式，有助于全面提升工作效果，增强满意度，有着很好的推广优势以及应用价值，应予以一定重视。