新医改背景下公立医院内部控制完善措施研究
李梅
摘要：新医改大环境中，公立医院内部控制对于财会行为规范、风险避免、经济效率、医院发展具有十分重大的意义。然而目前公立医院内部控制还是不够完善，主要体现在内部控制重视程度、固定资产管理不完善、内控制度不健全、交流沟通不够等方面。为解决这些问题，须要采取一定对策，提高内部控制重视程度，完善医院固定资产管理，健全内部控制制度，加强不同部门交流沟通，还应重视对财务会计风险的评估，提高财会人员综合素质。
关键词：新医改；公立医院；内部；控制
一、新医改背景下公立医院内部控制的作用
（一）财务制度完善
公立医院进行健全完善院内规章制度，有益于更好管理与约束财务的工作活动，保证全部工作有条有序的运行。而且保障财务信息的有效性与准确性，在医院做出有关决定时提供参考和帮助。
（二）减少风险发生
公立医院在运作中，财务工作很有会碰到种种风险。为了能够减少和避免财务风险的发生，院内内部规章制度的健全完善是必不可少的工作。而且在内部控制制度的规范下，有益于减少种种财会风险的发生，给公立医院财务工作有序运作提供一定的基础保障。
（三）增加经济效益
健全内部控制制度，有益于及时改正错误，从而达到管理与规范公立医院的财务运作的目的。另外还能够将公立医院运作过程中暴露出的问题及时解决和改正，减少医院的损失，有益于提升公立医院的经济效益。
（四）推动医院进步
在内部控制的管理与规范下，有益于国家的有关规定与政策措施的准确有效施行，推进财务运作的正规化。另外还能够把医院的各种资源最优化分配，管理并调控医院的运作过程，健全基础设施，提升服务质量，推动公立医院稳定发展，有益于提高公立医院的国内影响力和竞争力。
二、新医改基础下公立医院内部控制存在的不足
（一）内部控制重视程不够
公立医院存在部分管理人员对内部控制了解不清楚的情况，限制了内部控制有效性与施行性，使工作效率提高的难度增大。院内的某些科室与部门也没有完全了解清楚内部调控的意义，造成内部控制制度的施行性和有效性不良。容易使公立医院在平常运转中，有关的抉择与制度措施没有规范实行，限制了公立医院财务运作的效率，严重的还会造成不必要的损失，对医院的稳定发展与国内影响力的提升也会造成不良影响。
（二）固定资产管理不严
固定资产管理对于内部控制是十分重要的一部分，然而部分公立医院对固定资产存在重采购轻管理的现象，且由于固定资产数量较大，存放地点较分散的原因，管理较为不易，从而造成部分资产购买不合理，固定资产使用效益不佳的问题，管理不善也容易导致国有资产减少的现象，会给医院的名声与发展造成不良影响。
（三）医院内控制度不完善
在新医改大环境中，某些医院依据自身情况，规范和健全内部控制制度，达到一定效果。但由于这些制度并能完全适应新医改环境中的公立医院发展条件，存在某些制度措施不健全，并且有可能有制度定制不实际的问题。
（四）交流沟通存在不足
内部控制体系在日常施行中，一般由管理层运用，普通职员对制度的意义不够清楚明白。内部控制信息不够公开。数据和信息保密，造成普通工作员工很难清楚明白内部控制体系的意义。不同科室和工作员工之间缺少有用的信息交流，信息出现不匹配等情况，给内部控制决策的科学性和合理性造成不利影响。
三、新医改背景下公立医院内部控制的对策
（一）加强对内部控制重视程度
公立医院在运作过程中，单位领导与员工要充分认识内部控制的不可缺少性，坚决实行各种内部控制制度，推动和提高内部控制的作用。监管员工要加强推广内部控制体系，形成良好环境，提高公立医院院内科室对内部控制重视程度，从而达到全员加入到内部控制各项事项中的目的，提高各部门的工作积极性与效率，保证公立医院内部控制体系的作用，保障公立医院运作的高效性，达到节约运营成本的目的。
（二）提高医院固定资产管理
加强公立医院资产管理，完善资产购置审批流程，杜绝资产购置随意性与盲目性的现象。有效全面了解把握公立医院运作的基本状况，促进公立医院稳定发展。运用先进的固定资产管理软件，提升固定资产管理的准确性和可靠性，提高固定资产使用效率，减少公立医院国有资产流失。
（三）规范内部控制制度
完善内部控制制度，保障全部工作有条有序的进行，促使内部控制制度标准化，达到提高内部控制水准的目的。坚决落实每项内部控制制度，分工明确，健全并施行责任制，保障内部控制制度的有效施行。完善内部控制全部过程的控制措施，健全内部控制的运转机制，使公立医院效益得到提升，每项工作有序运作。
（四）推动不同部门之间的交流
把内部控制通过系统科学合理的运用到院内，把内部控制制度的要求使用到公立医院平常工作之中。提高内部控制数据与信息资料透明程度，使全部员工了解内部控制的意义，提高员工对于内部控制的认识，到达提升工作效率的目的。加强不同科室与有关部门的信息交流，促进各部门之间的联系和沟通。
（五）加强对财务会计风险评估
完善财务会计风险评估制度，内部审计部门加强内部监督，完善财务工作，评估财务风险，健全奖罚制度，提高工作效率，严格按照規章制度要求办事，减少财务会计风险，提高抗风险能力。
（六）提高财会人员综合能力
重视财会人员的能力建设，加强财会人员的管理与培训，使财会人员的综合素质得到全面提升。
参考文献：
[1]刘孟飞.新医改背景下的公立医院内部控制问题研究[J].会计之友，2011，19：54-56.
[2]张黎.新医改背景下公立医院内部控制问题探讨[J].管理观察，2015，34：173-174+177.
[3]汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策[J].经济师，2016，12：256-257+262.
[4]王迎中.基于新医改背景下的公立医院内部控制问题分析[J].行政事业资产与财务，2017，07：58+52.
（作者单位：新疆医科大学第六附属医院）
摘要：新医改大环境中，公立医院内部控制对于财会行为规范、风险避免、经济效率、医院发展具有十分重大的意义。然而目前公立医院内部控制还是不够完善，主要体现在内部控制重视程度、固定资产管理不完善、内控制度不健全、交流沟通不够等方面。为解决这些问题，须要采取一定对策，提高内部控制重视程度，完善医院固定资产管理，健全内部控制制度，加强不同部门交流沟通，还应重视对财务会计风险的评估，提高财会人员综合素质。
关键词：新医改；公立医院；内部；控制
一、新医改背景下公立医院内部控制的作用
（一）财务制度完善
公立医院进行健全完善院内规章制度，有益于更好管理与约束财务的工作活动，保证全部工作有条有序的运行。而且保障财务信息的有效性与准确性，在医院做出有关决定时提供参考和帮助。
（二）减少风险发生
公立医院在运作中，财务工作很有会碰到种种风险。为了能够减少和避免财务风险的发生，院内内部规章制度的健全完善是必不可少的工作。而且在内部控制制度的规范下，有益于减少种种财会风险的发生，给公立医院财务工作有序运作提供一定的基础保障。
（三）增加经济效益
健全内部控制制度，有益于及时改正错误，从而达到管理与规范公立医院的财务运作的目的。另外还能够将公立医院运作过程中暴露出的问题及时解决和改正，减少医院的损失，有益于提升公立医院的经济效益。
（四）推动医院进步
在内部控制的管理与规范下，有益于国家的有关规定与政策措施的准确有效施行，推进财务运作的正规化。另外还能够把医院的各种资源最优化分配，管理并调控医院的运作过程，健全基础设施，提升服务质量，推动公立医院稳定发展，有益于提高公立医院的国内影响力和竞争力。
二、新医改基础下公立医院内部控制存在的不足
（一）内部控制重视程不够
公立医院存在部分管理人员对内部控制了解不清楚的情况，限制了内部控制有效性与施行性，使工作效率提高的难度增大。院内的某些科室与部门也没有完全了解清楚内部调控的意义，造成内部控制制度的施行性和有效性不良。容易使公立医院在平常运转中，有关的抉择与制度措施没有规范实行，限制了公立医院财务运作的效率，严重的还会造成不必要的损失，对医院的稳定发展与国内影响力的提升也会造成不良影响。
（二）固定资产管理不严
固定资产管理对于内部控制是十分重要的一部分，然而部分公立医院对固定资产存在重采购轻管理的现象，且由于固定资产数量较大，存放地点较分散的原因，管理较为不易，从而造成部分资产购买不合理，固定资产使用效益不佳的问题，管理不善也容易导致国有资产减少的现象，会给医院的名声与发展造成不良影响。
（三）医院内控制度不完善
在新医改大环境中，某些医院依据自身情况，规范和健全内部控制制度，达到一定效果。但由于这些制度并能完全适应新医改环境中的公立医院发展条件，存在某些制度措施不健全，并且有可能有制度定制不实际的问题。
（四）交流沟通存在不足
内部控制体系在日常施行中，一般由管理层运用，普通职员对制度的意义不够清楚明白。内部控制信息不够公开。数据和信息保密，造成普通工作员工很难清楚明白内部控制体系的意义。不同科室和工作员工之间缺少有用的信息交流，信息出现不匹配等情况，给内部控制决策的科学性和合理性造成不利影响。
三、新医改背景下公立医院内部控制的对策
（一）加强对内部控制重视程度
公立医院在运作过程中，单位领导与员工要充分认识内部控制的不可缺少性，坚决实行各种内部控制制度，推动和提高内部控制的作用。监管员工要加强推广内部控制体系，形成良好环境，提高公立医院院内科室对内部控制重视程度，从而达到全员加入到内部控制各项事项中的目的，提高各部门的工作积极性与效率，保证公立医院内部控制体系的作用，保障公立医院运作的高效性，达到节约运营成本的目的。
（二）提高医院固定资产管理
加强公立医院资产管理，完善资产购置审批流程，杜绝资产购置随意性与盲目性的现象。有效全面了解把握公立医院运作的基本状况，促进公立医院稳定发展。运用先进的固定资产管理软件，提升固定资产管理的准确性和可靠性，提高固定资产使用效率，减少公立医院国有资产流失。
（三）规范内部控制制度
完善内部控制制度，保障全部工作有条有序的进行，促使内部控制制度标准化，达到提高内部控制水准的目的。坚决落实每项内部控制制度，分工明确，健全并施行责任制，保障内部控制制度的有效施行。完善内部控制全部过程的控制措施，健全内部控制的运转机制，使公立医院效益得到提升，每项工作有序运作。
（四）推动不同部门之间的交流
把内部控制通过系统科学合理的运用到院内，把内部控制制度的要求使用到公立医院平常工作之中。提高内部控制数据与信息资料透明程度，使全部员工了解内部控制的意义，提高员工对于内部控制的认识，到达提升工作效率的目的。加强不同科室与有关部门的信息交流，促进各部门之间的联系和沟通。
（五）加强对财务会计风险评估
完善财务会计风险评估制度，内部审计部门加强内部监督，完善财务工作，评估财务风险，健全奖罚制度，提高工作效率，严格按照規章制度要求办事，减少财务会计风险，提高抗风险能力。
（六）提高财会人员综合能力
重视财会人员的能力建设，加强财会人员的管理与培训，使财会人员的综合素质得到全面提升。
参考文献：
[1]刘孟飞.新医改背景下的公立医院内部控制问题研究[J].会计之友，2011，19：54-56.
[2]张黎.新医改背景下公立医院内部控制问题探讨[J].管理观察，2015，34：173-174+177.
[3]汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策[J].经济师，2016，12：256-257+262.
[4]王迎中.基于新医改背景下的公立医院内部控制问题分析[J].行政事业资产与财务，2017，07：58+52.
（作者单位：新疆医科大学第六附属医院）
