术前护理干预对保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为的影响
王黎红
[摘要]目的 探討术前护理干预对保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为的影响。方法 选取2017年1月～2018年4月在我院收治的60例胆囊结石行微创保胆取石术患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为术前护理干预组和常规护理组，每组30例。常规护理组开展常规护理干预，术前护理干预组给予术前护理。比较两组患者的护理效果、术前紧张情况、术后遵医行为改善情况、术后并发症总发生率及护理总满意度。结果 术前护理干预组患者的护理有效率为96.7%，高于常规护理组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组的术前紧张发生率为0.0%，低于常规护理组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组的术后遵医行为改善率为100.0%，高于常规护理组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组患者的术后并发症总发生率为3.3%，低于常规护理组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组的总满意度为100.0%，高于常规护理组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前护理干预能改善保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为，降低并发症发生率及提高护理满意度，值得临床推广。
[关键词]术前护理干预;保胆取石患者;术前负面情绪;术后遵医行为;影响
[中图分类号] R575.6+2? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0223-03
[Abstract] Objective To explore the effect of preoperative nursing intervention on preoperative negative emotions and post-operative compliance behavior of patients undergoing gallbladder-preserving and stone-removal. Methods Sixty patients with gallstone treated by minimally invasive cholecystolithotomy from January 2017 to April 2018 in our hospital were selected as the research objects， they were divided into preoperative nursing intervention group and routine nursing group according to different nursing methods， 30 cases in each group. The routine nursing group was given routine nursing intervention， while the preoperative nursing intervention group was given preoperative nursing. The nursing effect， preoperative tension， improvement of compliance after operation， total incidence of complications and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The effective rate of preoperative nursing intervention group was 96.7%， which was higher than 73.3% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of preoperative tension in preoperative nursing intervention group was 0.0%， which was lower than 23.3% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement rate of compliance behavior in preoperative nursing intervention group was 100.0%， which was higher than 76.7% in routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications was 3.3% in the preoperative nursing intervention group， which was lower than 30.0% in the conventional nursing group the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of preoperative nursing intervention group was 100.0%， which was higher than 80.0% of routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Preoperative nursing intervention can improve preoperative negative emotions and follow-up behavior， reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction of patients with gallbladder-preserving and stone-removal， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Preoperative nursing intervention; Patients with gallbladder-preserving and stone-removal; Preoperative bad mood; Post-operative compliance behavior; Effect
临床上，胆囊结石是消化系统比较常见的疾病之一，发病的时候，患者会出现腹痛、腹胀等不同的临床症状和体征[1]。随着人们生活方式、饮食结构的变化，近年来胆囊结石发病率明显增加[2]。传统的胆囊切除术对该疾病治疗效果确切，但传统手术方式对患者的消化系统存在不良影响，不利于患者疾病的恢复[3]。微创手术治疗在临床上越来越常见，其微创性、安全性比较高，微创保胆取石术现在已成为该病治疗的首选方式，在临床上应用较广泛[4]。为了保证术后胆囊的正常生理功能，减少手术并发症发生的可能性，临床认为辅助有效的护理干预措施具有积极的促进作用[5]。本研究旨在探讨术前护理干预对保胆取石患者术前负面情绪和术后遵医行为的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年4月在我院收治的60例胆囊结石行微创保胆取石术患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为术前护理干预组和常规护理组，每组30例。常规护理组中，女21例，男9例;年龄35～49岁，平均（42.1±3.6）岁。术前护理干预组中，女22例，男8例;年龄32～50岁，平均（41.2±3.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者经影像学检查均符合胆囊结石诊断标准，符合微创保胆取石术的手术指征;②临床资料完整，方便追踪随访者;③签署知情同意书者。排除标准：①合并严重肝肾功能不全、心脏系统疾病者;②伴有神经系统疾病，无法正常沟通者;③中途退出研究者。
1.2方法
常规护理组实行常规护理干预，具体措施如下。为患者讲解有关微创保胆取石术的知识，提升患者对疾病的认知度。告知患者手术治疗的注意事项，协助其做好术前准备，鼓励患者保持平稳的心态，耐心解答患者提出的问题。
术前护理干预组进行术前护理干预，具体措施如下。①进行心理护理干预，胆结石患者的病程时间较长，经常反复发作，治疗效果不明显，长时间接受治疗，导致患者出现悲观、焦虑的负面情绪。医护人员应积极的与患者展开沟通，帮助其认识微创保胆取石术，真心诚意地对待患者，提升其对护理人员的信任感。②开展健康教育，采用个性化的形式进行健康教育，协助患者明确胆囊疾病的相关知识及治疗方式，使患者详细了解手术过程，同时改善整体的手术进程。③开展饮食护理干预，术前2 d指导患者以低脂、半流质饮食为主，依照少食多餐的标准进行，预防其发生腹胀，术前12 h禁食，4 h禁水，帮助其清空肠胃，预防手术中呕吐引起患者发生窒息和肺炎的情况。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的护理效果、术前紧张情况、术后遵医行为改善情况、术后并发症总发生率及护理总满意度。①护理有效：患者的负面情绪显著改善，术后遵医行为增强;护理无效：患者的负面情绪没有改善，甚至出现加重，手术后并没有按照医生的要求进行治疗。②并发症包括细菌感染、胆管炎和穿孔。③根据本院自制的护理满意度调查表[6]对两组患者展开调查，满分为100分，包括非常满意、基本满意和不满意3个方面。评分>90～100分为非常满意;>60～90分为基本满意;≤60分为不满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理有效率的比较
2.2两组患者术前紧张发生率和术后遵医行为改善率的比较
术前护理干预组的术前紧张发生率为0.0%，低于常规护理组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;术前护理干预组的术后遵医行为改善率为100.0%，高于常规护理组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者并发症总发生率的比较
术前护理干预组患者的术后并发症总发生率为3.3%，低于常规护理组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患者护理总满意度的比较
术前护理干预组的护理满意度为100.0%，高于常规护理组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
3讨论
胆囊是人体不可忽略的一部分，其对胆汁的调节，与各系统的连接有着重要地位[7]。研究显示，胆囊是人体重要的消化器官，胆囊结石在临床上比较常见，胆囊结石的发生率成增长的趋势[8-10]。生活中，女性的发病率比男性高，肥胖、多次妊娠女性的疾病发生率最高[11]。微创保胆取石术逐渐应用于胆结石的治療中，其临床效果比较明显，患者缺乏对手术的认识，会出现紧张、焦虑等负面情绪，降低其治疗依从性和遵医行为，阻碍其术后的恢复效果[12-13]。术前护理干预的实施，能缓解微创保胆取石术患者术前的紧张情绪，改善其术中配合度和治疗依从性[14]。调整术后的遵医行为，改善患者的不良生活习惯，减少并发症的发生，促进患者疾病的恢复[15-16]。术前护理干预，可以帮助患者分析整体的手术过程，增加整体认知度，预防因给患者缺乏对疾病的正确认知，而产生严重的焦虑、抑郁情绪，诱发强烈的身心应激反应，影响手术的依从性及安全性，导致患者出现意外事件[17-18]。术前护理干预在临床上是必不可少的，可帮助患者改善整体的工作质量，促进其自身的恢复。
本研究结果显示，术前护理干预组患者的护理有效率为96.7%，高于常规护理组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组的术前紧张发生率为0.0%，低于常规护理组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组的术后遵医行为改善率为100.0%，高于常规护理组的76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组患者的术后并发症总发生率为3.3%，低于常规护理组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前护理干预组的总满意度为100.0%，高于常规护理组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，术前护理干预能改善患者的术前负面情绪和术后遵医行为，降低并发症发生率及提高护理满意度，值得临床推广。
[参考文献]
[1]蒲卫虹，张琴，何小玉，等.基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者焦虑状态和滿意度的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：546-548.
[2]翁锦汶.微创保胆取石术患者全过程护理干预效果观察及对护患关系的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：178-180.
[3]和青森.人性化护理对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术后遵医行为及康复进程的影响[J].中国民康医学，2017， 29（9）：76-77.
[4]耿栋芸，徐莉，陈博.延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响[J].医学临床研究，2018，35（5）：1032-1034.
[5]周远秀.认知干预对前列腺增生患者术后遵医行为的影响[J].护理学杂志，2016，31（22）：73-74.
[6]王小青，山慈明.膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为影响因素分析及护理对策[J].新乡医学院学报，2016，33（5）：431-433.
[7]陈伯香，陈灵.整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：73-76.
[8]但丹，张丽，黄秀娟，等.综合护理干预对尿结石患者疾病认知及碎石术后复发的影响[J].实用临床医药杂志，2016， 20（20）：89-91.
[9]皮儒先，伍强，袁涛，等.微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响[J].第三军医大学学报，2017，39（5）：477-480.
[10]高海华，秦月兰，石泽亚，等.护患平行沟通对良性前列腺增生患者遵医行为及术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（31）：4490-4493.
[12]何玉春，姚立鹏，李慧敏，等.胆囊皱襞对保胆取石手术患者康复效果的影响[J].中国普通外科杂志，2016，25（2）：291-294.
[13]黄蔚.延续护理对永久人工心脏起搏器植入术患者自我护理能力与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016， 20（12）：4-7.
[14]鲁蓓，席江伟，石玉宝，等.微创保胆取石术后影响胆囊收缩功能的危险因素分析[J].疑难病杂志，2016，15（2）：179-182.
[15]孙太冉，鲁蓓，石玉宝，等.微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复的危险因素[J].海南医学，2016，27（23）：3908-3909.
[16]周婧.术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2723-2725.
[17]翁锦汶.微创保胆取石术患者全过程护理干预效果观察及对护患关系的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：178-180.
[18]王平，相加军.术前心理护理对胆结石微创取石患者术后遵医行为的影响[J].医药前沿，2017，7（27）：50-51.
（收稿日期：2019-06-12? 本文编辑：刘克明）
