舒适护理在输卵管通液术患者术后的应用效果
陈丽云 曾菊萍 刘琼
[摘要]目的 探讨舒适护理在输卵管通液术患者术后的应用效果。方法 选择我院2018年2月～2019年2月收治的80例输卵管通液术患者作为研究对象，根据术后护理方法不同分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组使用施常规护理，观察组使用舒适护理。比较两组患者的腹胀、恶心、呕吐等不良反应发生率及总满意度。结果 观察组的不良反应总发生率为5.75%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。观察组的总满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 在输卵管通液术中使用舒适护理的效果显著，临床应用及推广价值较高。
[关键词]护巢暖宫贴;输卵管通液术;舒适护理
[中图分类号] R473.71? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0211-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of comfortable nursing in patients after hydrotubation surgery. Methods A total of 80 patients who underwent hydrotubation surgery in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into the observation group （40 cases） and the control group （40 cases） according to different postoperative care methods. The control group received routine nursing， the observation group used comfortable nursing. The incidence of adverse reactions， such as abdominal distension， nausea， vomiting and the total satisfaction degree were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse reactions in the observation group was 5.75%， which was lower than that of the control group （25.00%） （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.50%， which was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）. Conclusion The effect of comfortable nursing in hydrotubation surgery is significant， clinical application and promotion value is higher.
[Key words] Nest-guarding warm palace paste; Fallopian tube hydration; Comfortable nursing
慢性輸卵管炎造成输卵管扭曲、阻塞、粘连，输卵管黏膜破坏、伞端闭锁均会造成卵子拣拾功能障碍，阻碍卵子和精子的运行和相遇，导致不孕。输卵管通而不畅及输卵管阻塞造成的不孕症在女性不孕症中具有较高占比。由于人工流产的增多及性传播疾病发病率的增加等因素，输卵管性不孕症患者逐渐增多[1]。输卵管通液是指利用导管注入宫腔内一定液体，对输卵管畅通与否进行判断的一种检查方法，且具有一定的治疗作用，临床上较为常见[2]。但在实施输卵管通液术的过程中，患者容易出现疼痛等情况，导致患者难以忍受，从而放弃治疗。舒适护理属于具有创造性、个体化、全面的护理措施，可提升患者心理及身体至最佳状态，降低患者的不愉快程度，提升其治疗依从性。将舒适护理应用于输卵管通液术患者中，镇痛效果十分显著，并且可促进患者快速康复，能够缩短手术时间。现将我院实施输卵管通液术的患者作为研究对象，观察患者实施舒适护理的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年2月～2019年2月收治的80例输卵管通液术患者作为研究对象，根据术后护理方法的不同分为观察组（40例）和对照组（40例）。所有患者对本研究均知情同意，并签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①具有取环、放环等宫腔手术史;②具有自然流产史、人工流产史患者;③符合输卵管不通疾病诊断标准。排除标准：①存在盆腔炎、宫颈肿瘤、月经周期紊乱等其他妇科慢性疾病者;②基础资料不全患者;③具有精神疾病及语言功能异常，无法进行正常交流患者;④肾、肝、心等功能异常患者;⑤中途退出本研究患者。观察组中，年龄25～42岁，平均（32.25±2.41）岁;不孕史1～6年，平均（3.13±0.28）年;文化程度：小学学历6例，中学学历10例，高中学历15例，大专及本科学历9例。对照组中，年龄26～41岁，平均（32.52±2.31）岁;不孕史1～7年，平均（3.44±0.22）年;文化程度：小学学历5例，中学学历10例，高中学历17例，大专及本科学历8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，如腹部热敷、喝热开水、平卧位休息、心理护理、环境管理等。观察组实施舒适护理，具体如下。①术前护理：护理人员应与患者主动交流，并对患者进行安慰与关心，通过舒缓温柔的音乐，降低患者恐惧、紧张、焦虑等心理，告知患者如出现疼痛感受，应及时告知护理人员，告知患者手术流程，如患者能够积极配合，应对其进行鼓励与表扬;保持手术室清新无异味，空气流通，手术室内物品应摆放整齐，将患者的舒适作为第一原则，控制室内的湿度及温度;术前应先消毒手术室，使用紫外线对其进行1 h的照射，使用高压蒸汽灭菌对手术包进行消毒;使用1/200含氯的消毒剂对诊断床及室内物品进行擦洗。②术中护理：指导患者学会放松的技巧，通过其他方式转移患者注意力，并使其有节律的呼吸，减轻患者疼痛感受。尽量减少手术器械声音，防止产生不良刺激;使用的药液事先进行加温，温度应与人体正常体温相近;手术过程中注意患者面色变化，注药时应保持速度缓慢平稳;检查过程中注意对患者暴露部位进行保护，并禁止非相关人员进出手术室，可使用屏风对患者进行遮挡，形成一个相对封闭的环境，满足患者自尊方面的需求，提升患者安全感;调整舒适体位，帮助患者上下床，使其保持膀胱截石位，在头部垫置软枕;告知患者双手应放在诊断床两侧或者胸前，防止对无菌处造成污染，进行通液术时禁止身体移动;帮助患者保持舒适、正确、安全的体位;手术过程中向患者讲解手术措施、注意事项及可能出现的不良反应，如钳夹宫颈时，应告知患者放松及深呼吸，从而减轻宫颈口疼痛及紧张;患者如恐惧、紧张等负面情绪较为严重，对患者进行鼓励，可暗示患者手术即将完成，缩短患者心理不适时间;保持环境安静、干净、整洁，湿度控制在60%～70%，室内温度为24～27℃，以患者感到舒适为原则;对患者进行保暖，防止患者出现寒战;手术过程中的一次性物品使用后应进行消毒，并送到供应室将其销毁。③術后护理：术后帮助患者擦净外阴，使其穿好衣物，并安排患者休息，告知患者合理引用温水;手术后，大部分患者会出现轻度的腹胀、腹痛，护理人员应使患者保持平卧位，饮温开水、局部热敷等;患者如疼痛严重，应及时告知医生进行处理;告知患者术后1周内会出现一定量的阴道出血，以防止患者出现紧张等负面情绪;如出现出血量大及出血时间长、发热、腹痛等情况，患者应及时就诊;告知患者关于手术方面的注意事项及用药措施，讲解不孕症相关知识，取得来自家庭的理解与支持;手术结束后在其脐下三寸处贴上暖宫贴，每日1贴，使用3 d;患者术后半个月内应禁止性生活及盆浴，注意会阴部卫生清洁;术后使用抗感染药物进行治疗。
1.3观察指标及评价标准
观察两组的不良反应发生状况及护理满意度，不良反应包括腹胀、腹痛、呕吐、恶心。护理满意度评价标准：采用医院自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，主要内容包括基础护理、心理状态及服务态度等，分值为0～100分，其中≥90分为非常满意，80～<90分为满意，<80分为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生情况的比较
2.2两组总满意度的比较
3讨论
输卵管通液术为临床上治疗输卵管粘连、堵塞常用的一种治疗措施[3]。其利用宫腔镜探导，能够帮助医生了解患者子宫位置、形态、大小，方便医师正确地对其进行通液治疗，防止通液盲目[4]。
虽然输卵管通液术操作较为简单，但也能够对机体造成创伤[5]。大部分患者因为对手术的恐惧，会形成一种比较强烈的应激源，且患者就诊前生活质量低，心理负担重，因此会出现烦闷、忧愁、焦虑、紧张等负面情绪[6]。由于患者缺乏输卵管通液术方面的认知，因此护理人员应告知患者该疾病相关知识、治疗方法、注意事项等，尽量减轻患者负面情绪，提升配合积极性[7]。
舒适护理指保持患者心理上及生理上最配合、最愉快的状态，减轻患者不愉悦程度[8]。将舒适护理应用于子宫输卵管通液术患者中，可显著提升患者耐受性，保证手术顺利进行[9]。如患者恐惧、紧张情绪较为严重，会造成输卵管痉挛收缩，降低患者痛阈，导致医生判断失误，产生输卵管不通的现象[10]，因此，术前对患者实施心理护理，在减轻患者疼痛中具有显著作用。有一定数量的患者认为不孕症状羞于启齿，害怕其他人知道，护理人员应对其进行合理的鼓励与安慰，并在手术结束后对患者实施具有针对性的健康教育，放松患者心理情绪，以一个相对平和的心态来面对疾病的治疗[11]。护巢暖宫贴由无纺布层、原料层、明胶层组成，属于片状贴剂，其中原料层中的成分包括水、无机盐、石粉、活性炭、铁粉等，在空气作用下，会出现大量的热量[12]。患者在脐下贴护巢暖宫贴，可产生大量热量，保持患者术后正常体温，避免患者体温下降速度过快[13]。在舒适护理基础上给予患者护巢暖宫贴治疗，能够促进患者快速恢复健康。究其原因，可能是因为以下两个方面：①强化患者心理护理能够对患者紧张、焦虑等负面情绪进行有效控制，对患者神经元兴奋性及肾上腺激素的释放进行抑制，保证患者身体健康[14];②暖宫贴能够明显提升机体表层温度，并使其向深层进行转移，提升机体热量交换[15]。
本研究结果显示，观察组的不良反应总发生率为5.75%，低于对照组的25.00%（P<0.05）;观察组的总满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05），提示舒适护理对输卵管通液术患者具有显著治疗作用。
综上所述，在输卵管通液术中实施舒适护理，能够显著提升治疗效果，降低不良反应发生率，具有临床使用及推广价值。
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（收稿日期：2019-03-06? 本文编辑：祁海文）
