乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察

    杨宇新

    【摘要】目的 观察乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床效果。方法 选取本院收治的高血压合并急性心力衰竭患者66例，由随机双盲分组，常规组33例行硝酸甘油注射液治疗，干预组33例行乌拉地尔治疗，对比两组效果。结果 干预组LVESD、LVESV、LVEF、HR、DBP、SBP均明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床效果较显著，提高患者心脏功能，稳定血压和心率。

    【关键词】乌拉地尔;高血压;急性心力衰竭

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

    高血压是临床常见的一种心血管疾病，而急性心力衰竭是高血压患者常见的严重并发症，威胁患者生命，因此需要为高血压合并急性心力衰竭患者选择一种安全、高效的治疗方案，稳定患者心率和血压，改善患者心脏功能[1]。本实验选取66例高血压合并急性心力衰竭患者，分析乌拉地尔治疗的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2017年4月～2018年4月收治的高血压合并急性心力衰竭患者66例，由随机双盲分组，常规组33例：年龄45～77岁，平均（57.13±2.20）岁;其中男20例、女13例;干预组33例：年龄43～78岁，平均（58.31±2.25）岁;其中男22例、女11例。两组患者在性别、年龄等临

    床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    常规组行硝酸甘油注射液治疗，即在氯化钠溶液（浓度为0.9%）中添加硝酸甘油注射液（生产厂家：山东华信制药集团股份有限公司，国药准字：H37021469）10 mg均匀混合成500 mL的溶液，根据患者实际病情确定初期静脉滴注量，即5 μg/min或10 μg/min，之后逐渐增加，最大滴注量20 μg/min，滴注时间控制在48 h内，药物浓度根据患者实际血压适当调整，共治疗14 d;干预组行乌拉地尔治疗，即在氯化钠溶液（浓度为0.9%）中添加乌拉地尔（生产厂家：华裕无锡制药有限公司，国药准字：H20010587）

    100 mg均匀混合成500 mL的溶液，起初最小量需要在6 h内静脉滴注完，滴注量为50 μg/min或100 μg/min，药物最大剂量应<300 μg/min，共治疗14 d。

    1.3 观察指标

    检测两组患者治疗后心脏功能指标，其中包括左室收缩末期内径（LVESD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF），同时记录两组患者治疗后血压（舒张压DBP、收缩压SBP）和心率（HR）[2]。

    1.4 统计学方法

    将实验结果录入SPSS 20.0软件，t检验计量资料，行（x±s）描述，P<0.05，即组间差异呈现统计学意义。

    2 结 果

    干预组患者DBP为（70.53±3.60）mmHg、SBP为（129.39±1.25）mmHg、HR為（82.59±8.51）次/min，LVESD为（142.05±51.76）mL、LVESV（66.74±40.09）mL、LVEF为（57.37±12.03）%，常规组患者DBP为（80.74±3.68）mmHg、SBP为（140.57±2.06）mmHg、HR为（92.80±8.93）次/min、LVESD为（169.48±56.59）mL、LVESV（87.68±41.14）mL、LVEF为（50.72±11.56）%，两组比较，差异有统计学意义（t=11.393、26.654、4.755、2.055、2.094、

    2.290，P=0.000、0.000、0.000、0.044、0.040、0.025）。

    3 讨 论

    高血压是中老年人群高发的一种心血管疾病，现阶段，临床多采用药物控制血压水平，减轻高血压对人体靶器官的损伤，但部分患者仍然存在不同程度的并发症发生率，常见的一种严重并发症就是急性心力衰竭，待高血压合并急性心力衰竭形成后，患者生存质量会大大降低，因此需要及时采取安全、高效药物治疗，及时控制患者血压和心率。硝酸甘油注射液是一种血管扩张剂，多适用于急性失代偿心力衰竭，可直接用于患者前列腺与平滑肌硝酸酯受体上，能有效降低心脏前负荷，改善冠状动脉供血情况;而乌拉地尔是一种a1选择性受体阻滞剂，且具有双重作用的机制，可阻断交感神经突触后膜受体，能扩张外周血管，降低阻力，改善血管供血功能，有助于稳定心率，同时能激活中枢5HT-1受体，对延髓心血管运动交感反馈调节具有显著的抑制效果，可有效降低血压，防止出现反射性心动过速[3]。实验结果显示，干预组LVESD、LVESV、HR、DBP、SBP均明显低于常规组，而LVEF明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    综上，乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭效果较显著，能及时降低、稳定患者血压和心率，提高患者心脏功能。

    参考文献

    [1] 何婧瑜，周玉杰，付 研，等.乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（7）：676-680.

    [2] 佚 名.乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能、血清N末端脑钠肽前体的影响[J].疑难病杂志，2017，16（4）：344-347.

    [3] 王紫晨，谭 静，何婧瑜，等.乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果[J].中国心血管杂志，2016，21（3）：33-38.