羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量分析

    张树凡　吴迪　何卉　白皓哲

    

    【摘要】目的 探討羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量。方法 以随机的方式选取2017年5月～2018年6月收治的120例在本院进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次调查对比的对象。根据抽签的结果将病例分为两个小组，即为实验组、对照组，各60例。患者均采用羟考酮麻醉诱导方式，实验组采用剂量为0.25 mg·kg-1;对照组采用剂量为0.3 mg·kg-1。观察对照组和实验组诱导效果。结果 对照组术中瑞芬用量多于实验组、苏醒时间长于实验组、手术时间长于实验组，经对比结果证实两组之间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜胆囊切除术中，0.25 mg·kg-1是羟考酮最佳能使用剂量，此剂量可有效改善手术时间、提高苏醒时间，此方式值得临床应用和借鉴。

    【关键词】麻醉诱导;胆囊切除术;羟考酮

    【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

    胆囊类疾病是临床常见疾病，根据笔者收集资料证实，近年来胆囊类疾病发生率有所上升。胆囊类疾病在临床治疗中通常以手术治疗为主，术中给予患者有效的麻醉诱导，不仅可以缩短手术时间，还能降低术后疼痛感[1-3]。在麻醉诱导中羟考酮属于常用药物，为了给予患者最佳的麻醉剂量，在本文中分别采用了不同剂量，为了调查有效性选取120例患者进行对比，具体情况见如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以随机的方式选取2017年5月～2018年6月收治的120例在本院进行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次调查对比的对象，根据抽签的结果将病例分为两个小组，即为实验组、对照组，各60例。对照组中男27例、女33例，年龄35～56岁，平均（45.5±1.1）岁;实验组中男29例，女31例，年龄34～67岁，平均（50.5±1.5）岁。对比实验组以及对照组患者等一般资料，例如性别、年龄等，经对比结果证实两组之间没有太过明显的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方式

    对照组和实验组患者在入室以后均进行SpO2、HR、ECG、BP监测，外周静脉通路开放后在实施麻醉诱导时均给予患者1剂量为1.5 mg·kg-1以及剂量为0.5 mg·kg-1顺苯磺酸阿曲库铵，在此基础上对照组给予患者剂量为0.3 mg·kg-1的羟考酮，实验组给予患者剂量为0.25 mg·kg-1的羟考酮。完后后行气管插管，术中持续泵入6 mg·kg-1·h-1的丙泊酚以及6 mg·kg-1·h-1的瑞芬太尼、0.08 mg·kg-1·h-1的顺苯磺酸阿曲库铵进行维持麻醉。

    1.3 指标评价

    观察对照组和实验组患者瑞芬用量、苏醒时间、手术时间。

    1.4 统计学方法

    本次调查结果均输入统计学软件检测，文中差异以P<0.05表达时说明两组之间有差异存在，并具备统计学上的意义。

    2 结 果

    对照组术中瑞芬用量多于实验组、苏醒时间长于实验组、手术时间长于实验组，经对比结果证实两组之间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    3 讨 论

    胆囊类疾病在临床治疗中通常以手术治疗为主，在腹腔镜下行胆囊切除术是临床常用治疗方式。羟考酮属于阿片类镇痛药物之一，是双受体激动剂，使用后可直接作用于平滑肌以及神经系统，从而达到全面镇痛的目的。根据药理研究学结果证实羟考酮和吗啡效果相似，其镇痛效果室芬太尼的100倍，近年来有关报道称0.30 mg·kg-1是有效剂量，但因患者身体功能降低应减少羟考酮的用量，我科室为了论证此观点，和0.25 mg·kg-1剂量进行对比，发现对照组术中瑞芬用量多于实验组、苏醒时间长于实验组、手术时间长于实验组，经对比结果证实两组之间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见0.25 mg·kg-1剂量是腹腔镜胆囊切除术最适合剂量。

    综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中，0.25 mg·kg-1是羟考酮最佳能使用剂量，此剂量可有效改善手术时间、提高苏醒时间，此方式值得临床应用和借鉴。

    参考文献

    [1] 吕华燕，胡崇辉，杨 娜，等.羟考酮在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨[J].中国内镜杂志，2016，22（8）：29-33.

    [2] 羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的可行性研究[J].医学研究杂志，2018，47（3）：71-74.

    [3] 郭 俊，吕华燕，胡崇辉，等.羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的效果比较[J].中国内镜杂志，2017，23（8）：42-46.