疏肝和胃方联合兰索拉唑治疗反流性食管炎25例
林森涛+区世通
摘要：目的探讨和分析疏肝和胃方联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法研究选择2012年8月—2017年8月间在本院治疗的50例反流性食管炎患者当做研究对象，随机抽选分观察组和对照组各25例。所有患者均通过兰索拉唑进行治疗，而观察组加用疏肝和胃方进行治疗，评价2组患者的症状积分、疗效以及不良反应。结果治疗前，2组患者症状积分间的差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的症状积分小于治疗前，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后的症状积分小于治疗前，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的症状积分小于对照组患者治疗后，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗的总有效率小于观察组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应的总发生率大于观察组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论在反流性食管炎患者的治疗中，兰索拉唑同疏肝和胃方的联合应用可明显改善症状积分，治疗的总有效率高，并减少不良反应发生的概率，应推广使用。
关键词：反流性食管炎；疏肝和胃；兰索拉唑；临床疗效
中图分类号：R573文献标志码：B文章编号：1007-2349（2018）01-0053-02
在临床上，反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其发病机制比较复杂，是因为胃和十二指肠等内容物反流到食管中而导致食管黏膜出现炎性病变或者试管狭窄、溃疡[1]。在该病的发生中，食管运动异常、食管下端括约肌的功能异常发挥重要的作用，患者常伴胃排空功能障碍以及幽门括约肌的功能障碍，有学者认为同情志、饮食等多因素存在一定关系[2]。本研究对在本院治疗的50例反流性食管炎患者进行了分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月—2017年8月间在本院治疗的50例反流性食管炎患者作为研究对象，随机抽选分观察组和对照组各25例。观察组中男12例，女13例；患者年龄在30～65岁之间，平均为（47.35±2.84）岁；患者病程在4～18个月之间，平均为（9.15±2.18）月。对照组中13例，女12例；患者年龄在31～64岁之间，平均为（47.45±2.76）岁；患者病程在5-17个月之间，平均为（9.23±2.22）月。2组上述资料间差异没有统计学意义。
1.2方法所有患者均通过兰索拉唑进行治疗：每次口服30 mg的兰索拉唑片（批准文号：国药准字H20067605，生产单位：上海上药信谊药厂有限公司），每天2次（早晚各1次），持续服用6周。而观察组加用疏肝和胃方进行治疗：组方为柴胡9 g，黄芩10 g，郁金15 g，地丁15 g，半夏10 g，蒲公英15 g，乌贼骨30 g，木香10 g，救必应15 g，砂仁10 g，水煎服，每天1剂，早晚各服用1次（每天2次），持续服用6周。
1.3观察指标对患者的不良反应（腹泻、腹痛、食欲不振）进行观察。
1.4疗效评价标准经GERDQ数值对患者的症状积分进行评价，患者得到的分数越高其症状就是越显著。疗效：患者的症状积分减少超过80%是显效；患者的症状积分减少在50-79%之间是有效；患者的症状积分减少低于49%是无效[3]。
1.5统计分析采用SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，疗效、不良反应（%）表示，经χ2检验，症状积分（x±s）表示，经t检验，差异有统计学意义时P<0.05。
2结果
2.12组患者治疗前后的症状积分见表1。
3讨论
在临床上，反流性食管炎是常见的消化科疾病，患者临床表现为灼烧感、胸痛以及反流等，影响到患者生活质量[4]。临床上目前主要是通过质子泵抑制剂对反流性食管炎患者进行治疗，质子泵抑制剂为弱碱性，对胃壁细胞产生主要作用，对胃酸分泌产生抑制作用，并增强患者胃肠道蠕动能力和提高胃肠道蠕动张力，进一步的促进胃排空，还可提高食管蠕动和食管下括约肌张力[5]。兰索拉唑属质子泵抑制药物的一种，存在较高选择性，对胃酸分泌存在有效的抑制作用，并促进胃泌素分泌，对食管括约肌的功能进行改善。兰索拉唑治疗是一种抑酸治疗，拉索拉唑的活性成分对胃壁细胞中酶活性产生有效的抑制作用，导致胃壁分泌氢离子的量减少，也就是明显降低胃壁细胞分泌胃酸的作用，从而缓解胃酸对于食管产生的刺激作用，还促进了胃泌素分泌，利于机体释放更多的乙酞胆碱，使胃肠的蠕动能力得到提高，利于胃排空[6]。对于反流性食管炎来说，患者的病变部位是在胃和食管，其中医病机大都是肝失疏泄以及胃失和降，主要证型是肝胃郁热型。有研究证实，疏肝和胃汤对于反流性食管炎患者具有很好的疗效，疏肝和胃方可改善患者的胃肠功能，还能对胃酸进行中和，同胆汁酸进一步结合，有效减少了胃、十二指肠等内容物的反流，促进黏膜微循环，加速修复黏膜炎症。在疏肝和胃方中，柴胡具有疏肝理气的功效；半夏具有和胃降逆的功效；黄芩配伍半夏可辛开苦降。而木香、砂仁以及郁金具有行气活血的功效；乌贼骨具有制酸敛疡的功效；地丁、蒲公英以及救必应具有清热凉血消肿的功效。上述药物合用共奏清热和胃、制酸行气、疏肝理脾等功效[7]。经药理学研究证实：反流食管炎患者通过柴胡进行治疗时，其血清胃泌素的水平显著增加，并促進了食管括约肌的功能恢复，增加了食管括约肌的压力避免酸反流，从而进一步的促进了患者病情的恢复。而砂仁可对部分小肠肠管的紧张性以及强直性收缩进行抑制，在大鼠实验中可显著降低胃液分泌。地丁以及救必应含有许多种微量元素，同痈、疮等愈合存在一定的关系，药物的提取物好能增加皮肤血管的通透性，可有效的治疗炎症。蒲公英存在保护胃黏膜的作用，促进胃黏液的合成，降低胆汁对食管的损害，利于炎症吸收与好转[8]。
综上所述，在反流性食管炎患者的治疗中，兰索拉唑同疏肝和胃方的联合应用可明显改善症状积分，治疗的总有效率高，并减少不良反应发生的概率，应推广使用。
参考文献：
[1]黄丹雅，汪洋.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎34例[J].中国药师，2014，17（1）：110-112.
[2]赵叶芳，沈哲，厉挺，等.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，33（6）：992-993.
[3]钟伟宏，钟达宏.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国医药，2015，10（7）：1000-1002.
[4]朱亚珅，马波.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利、阿莫西林治疗反流性食管炎所致慢性咳嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1349-1350，1351.
[5]崔庆和.对泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解效果的比较[J].数理医药学杂志，2014，28（6）：710-711.
[6]郭少敏，段建国.六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者的疗效探讨[J].医学临床研究，2016，35（1）：162-163，164.
[7]郭增元.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎（肝胃不和）临床研究[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：1-4.
[8]温庆华，晏招兰，赵青，等.反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果报道[J].当代医学，2016，22（34）：186-187.
（收稿日期：2017-10-10）
摘要：目的探讨和分析疏肝和胃方联合兰索拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法研究选择2012年8月—2017年8月间在本院治疗的50例反流性食管炎患者当做研究对象，随机抽选分观察组和对照组各25例。所有患者均通过兰索拉唑进行治疗，而观察组加用疏肝和胃方进行治疗，评价2组患者的症状积分、疗效以及不良反应。结果治疗前，2组患者症状积分间的差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的症状积分小于治疗前，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后的症状积分小于治疗前，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的症状积分小于对照组患者治疗后，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗的总有效率小于观察组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应的总发生率大于观察组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论在反流性食管炎患者的治疗中，兰索拉唑同疏肝和胃方的联合应用可明显改善症状积分，治疗的总有效率高，并减少不良反应发生的概率，应推广使用。
关键词：反流性食管炎；疏肝和胃；兰索拉唑；临床疗效
中图分类号：R573文献标志码：B文章编号：1007-2349（2018）01-0053-02
在临床上，反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其发病机制比较复杂，是因为胃和十二指肠等内容物反流到食管中而导致食管黏膜出现炎性病变或者试管狭窄、溃疡[1]。在该病的发生中，食管运动异常、食管下端括约肌的功能异常发挥重要的作用，患者常伴胃排空功能障碍以及幽门括约肌的功能障碍，有学者认为同情志、饮食等多因素存在一定关系[2]。本研究对在本院治疗的50例反流性食管炎患者进行了分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月—2017年8月间在本院治疗的50例反流性食管炎患者作为研究对象，随机抽选分观察组和对照组各25例。观察组中男12例，女13例；患者年龄在30～65岁之间，平均为（47.35±2.84）岁；患者病程在4～18个月之间，平均为（9.15±2.18）月。对照组中13例，女12例；患者年龄在31～64岁之间，平均为（47.45±2.76）岁；患者病程在5-17个月之间，平均为（9.23±2.22）月。2组上述资料间差异没有统计学意义。
1.2方法所有患者均通过兰索拉唑进行治疗：每次口服30 mg的兰索拉唑片（批准文号：国药准字H20067605，生产单位：上海上药信谊药厂有限公司），每天2次（早晚各1次），持续服用6周。而观察组加用疏肝和胃方进行治疗：组方为柴胡9 g，黄芩10 g，郁金15 g，地丁15 g，半夏10 g，蒲公英15 g，乌贼骨30 g，木香10 g，救必应15 g，砂仁10 g，水煎服，每天1剂，早晚各服用1次（每天2次），持续服用6周。
1.3观察指标对患者的不良反应（腹泻、腹痛、食欲不振）进行观察。
1.4疗效评价标准经GERDQ数值对患者的症状积分进行评价，患者得到的分数越高其症状就是越显著。疗效：患者的症状积分减少超过80%是显效；患者的症状积分减少在50-79%之间是有效；患者的症状积分减少低于49%是无效[3]。
1.5统计分析采用SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，疗效、不良反应（%）表示，经χ2检验，症状积分（x±s）表示，经t检验，差异有统计学意义时P<0.05。
2结果
2.12组患者治疗前后的症状积分见表1。
3讨论
在临床上，反流性食管炎是常见的消化科疾病，患者临床表现为灼烧感、胸痛以及反流等，影响到患者生活质量[4]。临床上目前主要是通过质子泵抑制剂对反流性食管炎患者进行治疗，质子泵抑制剂为弱碱性，对胃壁细胞产生主要作用，对胃酸分泌产生抑制作用，并增强患者胃肠道蠕动能力和提高胃肠道蠕动张力，进一步的促进胃排空，还可提高食管蠕动和食管下括约肌张力[5]。兰索拉唑属质子泵抑制药物的一种，存在较高选择性，对胃酸分泌存在有效的抑制作用，并促进胃泌素分泌，对食管括约肌的功能进行改善。兰索拉唑治疗是一种抑酸治疗，拉索拉唑的活性成分对胃壁细胞中酶活性产生有效的抑制作用，导致胃壁分泌氢离子的量减少，也就是明显降低胃壁细胞分泌胃酸的作用，从而缓解胃酸对于食管产生的刺激作用，还促进了胃泌素分泌，利于机体释放更多的乙酞胆碱，使胃肠的蠕动能力得到提高，利于胃排空[6]。对于反流性食管炎来说，患者的病变部位是在胃和食管，其中医病机大都是肝失疏泄以及胃失和降，主要证型是肝胃郁热型。有研究证实，疏肝和胃汤对于反流性食管炎患者具有很好的疗效，疏肝和胃方可改善患者的胃肠功能，还能对胃酸进行中和，同胆汁酸进一步结合，有效减少了胃、十二指肠等内容物的反流，促进黏膜微循环，加速修复黏膜炎症。在疏肝和胃方中，柴胡具有疏肝理气的功效；半夏具有和胃降逆的功效；黄芩配伍半夏可辛开苦降。而木香、砂仁以及郁金具有行气活血的功效；乌贼骨具有制酸敛疡的功效；地丁、蒲公英以及救必应具有清热凉血消肿的功效。上述药物合用共奏清热和胃、制酸行气、疏肝理脾等功效[7]。经药理学研究证实：反流食管炎患者通过柴胡进行治疗时，其血清胃泌素的水平显著增加，并促進了食管括约肌的功能恢复，增加了食管括约肌的压力避免酸反流，从而进一步的促进了患者病情的恢复。而砂仁可对部分小肠肠管的紧张性以及强直性收缩进行抑制，在大鼠实验中可显著降低胃液分泌。地丁以及救必应含有许多种微量元素，同痈、疮等愈合存在一定的关系，药物的提取物好能增加皮肤血管的通透性，可有效的治疗炎症。蒲公英存在保护胃黏膜的作用，促进胃黏液的合成，降低胆汁对食管的损害，利于炎症吸收与好转[8]。
综上所述，在反流性食管炎患者的治疗中，兰索拉唑同疏肝和胃方的联合应用可明显改善症状积分，治疗的总有效率高，并减少不良反应发生的概率，应推广使用。
参考文献：
[1]黄丹雅，汪洋.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎34例[J].中国药师，2014，17（1）：110-112.
[2]赵叶芳，沈哲，厉挺，等.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，33（6）：992-993.
[3]钟伟宏，钟达宏.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国医药，2015，10（7）：1000-1002.
[4]朱亚珅，马波.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利、阿莫西林治疗反流性食管炎所致慢性咳嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1349-1350，1351.
[5]崔庆和.对泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解效果的比较[J].数理医药学杂志，2014，28（6）：710-711.
[6]郭少敏，段建国.六味能消胶囊联合兰索拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎患者的疗效探讨[J].医学临床研究，2016，35（1）：162-163，164.
[7]郭增元.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎（肝胃不和）临床研究[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：1-4.
[8]温庆华，晏招兰，赵青，等.反流性食管炎采用疏肝和胃汤加减治疗的临床效果报道[J].当代医学，2016，22（34）：186-187.
（收稿日期：2017-10-10）
