护理干预对破伤风抗毒素皮试结果的影响

    程春伶

    【摘要】目的：探讨在破伤风抗毒素的皮试中护理干预对皮试结果产生的影响。方法：选2017年5月-2019年3月在我院做破伤风抗毒素皮试的80例患者进行研究，随机数表法分成研究组与对照组，研究组40例，对照组40例。研究组在皮试中实施护理干预，对照组常规皮试，总结两组皮试结果的准确率。结果：研究组患者的破伤风抗毒素皮试的结果准确率（100.0%）高于对照组患者（73.68%），差异显著（X2=4.055，P=0.044）。结论：在破伤风抗毒素的皮试中，护理干预可提高皮试结果准确率。

    【关键词】破伤风抗毒素皮试;护理干预;皮试结果;影响

    目前，医学上一直对破伤风抗毒素皮试的结果存在着争议，临床皮试结果准确率并不是很高，有假阳性反应存在，对医生诊断存在影响。为探讨在破伤风抗毒素的皮试中护理干预对皮试结果产生的影响，选2017年5月一2019年3月在我院做破伤风抗毒素皮试的80例患者进行研究，研究具体为：1.资料同方法

    1.1资料

    选2017年5月-2019年3月在我院做破伤风抗毒素皮试的80例患者进行研究，随机数表法分成研究组与对照组，研究组40例，对照组40例。研究组中25例是男性，15例是女性;患者年龄在21-63岁之间，其平均是（38.19±3.67）岁;对照组中26例是男性例，14例是女性;患者年龄在20-64岁之间，其平均是（38.12±3.62）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

    1.2方法

    研究组在皮试中实施护理干预：在患者进行皮试前，要调配正确皮试液，并确保药剂有效且质量无误。通过正确溶媒可降低患者皮试假阳性结果。选合适的皮肤消毒液，生理盐水对人体皮肤不会产生刺激，还可对感染进行有效的预防，还能降低患者皮试假阳性结果。注射部位也要选择合适的部位，平稳注射，降低对于皮肤产生的刺激，从而降低假阳性结果出现的风险。在皮试前，要充分了解患者身体情况，明确是否饮酒，按实际情况选适当时间皮试。向患者讲述皮试相关知识，给予患者安慰，缓解其不良情绪。具体皮试如对照组。对照组常规皮试：选1500IU的破伤风抗毒素血清，制剂0.1ml，通过生理盐水稀释二十倍，当做皮试液。在前臂曲面皮注0.1ml的皮试液，对患者进行15-30min的观察，主要是对注射局部阳性反应出现与否进行观察。

    1.3观察指标

    皮试后，观察两组的阳性结果以及假阳性结果。

    1.4评价标准

    破伤风抗毒素皮试阴性：患者无全身反应，局部未红肿;阳性：患者局部出现硬结、红肿、皮丘，且直径超过1.5cm，且红晕直径超过4cm，可出现伪足，皮丘过大或者痒感，中央发白、质硬、在周围有伪足出现，还可伴呼吸困难、荨麻疹等全身症状;假阳性：阳性患者的对策前臂曲面皮内注射生理盐水进行对照，荨麻疹样硬结以及红晕等未出现。

    1.5统计学分析

    经SPSS20.0软件分析数据，经（%）表示皮试结果，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。2.结果

    对比两组皮试结果的准确率：研究组患者的破伤风抗毒素皮试的结果准确率高于对照组患者，差异显著（X2=4.055，P=0.044）。详见表1。3.讨论

    对于破伤风来说，在患者发生毒素感染后，可出现阵发性痉挛、牙关紧闭等表现。破伤风潜伏期大都是一周左右，最短的潜伏期是一天，潜伏期越短预后就越差。

    临床主要是通过使用破伤风抗毒素皮试决定是否对患者实施预防治疗，但易出现过敏反应，因此在注射前应检测患者的情况，当结果为阳性时，就意味著患者接种过破伤风疫苗亦或是感染破伤风，患者身体有破伤风抗体形成，破伤风细菌对身体无法造成伤害。而且，破伤风抗毒素皮试还能检测机体对破伤风抗毒素是否过敏，因此在皮试时医护人员必须陪同患者，密切观察反应，当过敏严重时，要立刻进行处理。当皮试结果为阳性，就意味着患者对于破伤风抗毒素过敏，就要考虑脱敏注射。

    对破伤风抗毒素皮试结果可产生影响的因素有很多，具体为：药物，使用的皮试液质量差，药物浓度过高;护理，消毒液使用不当;患者自身，皮试前患者饮酒但未告知给医护人员，其身体兴奋，经乙醇消毒后刺激皮肤，导致假阳性结果出现。皮试后，患者用手抓挠皮试部位，致使皮肤充血发红，不能准确判断。皮试前，患者心理状态不佳，也可能致使假阳性结果出现。因此应给予患者护理干预，确保患者如实传达自身情况，选择合适皮试剂，注射方式正确，选择生理盐水进行消毒，降低假阳性结果出现的风险，提高皮试结果的准确率。

    总之，在破伤风抗毒素的皮试中，护理干预可提高皮试结果准确率。