持续质量改进措施在新时期医院卫生管理中的应用效果
纪威
[摘要]目的 探讨新时期医院卫生管理中持续质量改进的应用效果。方法 选取2016年1月～2018年12月我院收治的200例临床住院患者作为研究对象，将2016年1月～2017年6月未实施持续质量改进措施的100例患者作为对照组，将2017年7月～2018年12月实施持续质量改进措施后的100例患者作为观察组，比较两组的不良事件总发生率及患者满意度。结果 观察组的不良卫生事件总发生率（4.0%）低于对照组（27.0%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的满意度评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者对卫生管理工作的满意率为95.00%，高于对照组患者的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将持续质量改进应用于医院卫生管理中，能够显著降低医院的不良卫生事件发生率，提高满意度，改善医疗质量。
[关键词]医院卫生管理;持续质量改进;应用;医疗质量
[中图分类号] R197.1? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）8（c）-0165-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in hospital health management in the new period. Methods A total of 200 inpatients admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the research objects. Altogether 100 patients who did not implement continuous quality improvement measures from January 2016 to June 2017 were selected as the control group， and 100 patients who received continuous quality improvement measures from July 2017 to December 2018 were selected as the observation group. The total incidence of adverse events and the degree of patients′ satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse health events in the observation group was 4.0%， which was lower than that in the control group （27.0%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction score of patients in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of health management of the patients in the observation group was 95.00%， which was higher than 82.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of continuous quality improvement in hospital health management can significantly reduce the incidence of hospital adverse health events， improve satisfaction and medical quality.
[Key words] Hospital health management; Continuous quality improvement; Application; Medical quality
隨着经济的飞速发展，社会的不断变革，医院管理体制需要适应新时代的潮流，不断推进改革与创新[1]，同时对医疗人员行为进行更加严格、规范的管理，深入贯彻落实医疗相关法律法规，加强对医疗过程的控制力，这些都是改革的有效措施。研究与实践证实，持续质量改进可以作为统括以上措施的重要手段，提高医院卫生管理的先进性[2]。本研究对实施持续质量改进后的医院卫生管理效果进行了分析，旨在探讨新时期医院卫生管理中持续质量改进的应用效果，为今后临床管理工作提供有价值的参考依据，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2018年12月收治的200例临床住院患者，按照入组时间分成观察组与对照组，每组各100例。观察组中，男54例，女46例;年龄12～78岁，平均（46.7±11.3）岁。对照组中，男57例，女43例;年龄13～81岁，平均（47.1±10.6）岁。两组患者的年龄、性别等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书，本研究符合医院医学伦理委员会要求。纳入标准：患者无精神疾病或意识障碍，能够正确表达，同意参与调查。
1.2方法
对照组未实施持续质量改进措施，观察组采用持续质量改进措施，具体如下。①制订措施：以未实施持续质量改进措施前的调查与评价结果为依据，制订出有针对性的科学的质量改进措施，并按计划实施。②成立医院卫生管理持续质量改进小组：由护理部、医务处、ICU病房、血液透析、感染科医务工作者组成，负责对医院公共卫生管理质量、医务人员卫生管理状况进行检查、记录，评价卫生管理现状，并作出分析、改进方案，建立规范的卫生管理制度，体现人性化及奖惩原则，激励护理人员支持卫生管理制度。③定期培训：定期对医务人员开展培训，利用多媒体、公开讲座的方式对医务人员专业技能、实践操作能力进行培训，提高医务人员的业务水平，提高护理质量。在进行培训时，可采用分级培训的方法，强化医护人员服务态度、专业知识、沟通技巧及专业技能等。④严格考核督查：将医院实际情况作为基点，合理制订考核方案，专职人员不定期进行抽查，随机对医务人员的落实情况进行核对，并计入绩效考核。结果数据可通过信息管理系统进行汇总，方便采集和传递信息数据，方便远程会诊，使卫生数据快捷、准确。⑤重视效果评价：对各科室每月进行汇总，分析评价督查结果，针对不足之处提出切实改进措施，每季度开展医院感染委员会会议，监控小组对督查工作进行总结，每季度对各科室执行工作情况进行统计、培训，依据现场存在的不足，及时提出书面反馈。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的满意度、不良卫生事件总发生率。满意度采用《卫生管理满意度调查问卷》进行评价，包括卫生意识、就诊环境、医院标识、病区烟头管理、服务态度、服务流程、服务质量等方面，满分100分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度评分的比较
观察组的满意度评分为（92.1±5.3）分，高于对照组的（79.6±5.7）分（t=16.060，P=0.000）。
2.2两组患者对卫生管理工作满意率的比较
观察组患者对卫生管理工作的满意率为95.00%（95/100），高于对照组患者的82.00%（82/100），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不良卫生事件总发生率的比较
观察组的不良卫生事件总发生率为4.0%（4/100），低于对照组的27.0%（27/100）（χ2=20.19，P=0.000）（表1）。
3讨论
医疗质量的形成遵循著一定的基本规律，持续质量改进理念在医院卫生管理工作中的应用也需要遵循这一基本规律[3]。在持续质量管理的理念中，医疗过程为重要的质量控制系统，为加强对医疗质量的实时控制，应首先对医疗过错展开分析，依据现阶段医疗质量需求，选择关键的环节，确定基本要素，而后结合规范标准，在前馈、反馈、现场三种控制技术基础上，引入计算机技术，设计出可以对医疗质量进行实时控制的软件，实现管理模式信息化。最后，应对事后评价管理进行扩展，增强事前、事中的控制与干预[4-6]。
在医院卫生管理工作过程中，持续质量改进具有十分重要的意义。相关管理工作者制订科学、完善、完整的持续质量改进措施，树立医院正确的管理理念，充分应用创新的工作方式，对整体体系的关键问题进行分析，对现代化管理需求予以满足，以保证医院卫生管理工作有序、有效地进行。积极去了解先进软件与先进技术，构建一个完善的管理模式，进而提高工的质量。针对现代社会医疗系统，利用精细程度更高的管理措施，通过医院相关标准，对整个工作进行积极有效的改正，进而保证卫生质量，降低不良事件的发生率，使医院人员的工作效率也得到显著提高。针对医院卫生管理而言，依据就诊模式，制订科学的管理模式，保证医疗环节能够符合相关标准。针对新入院人员，应针对用药、治疗过程展开全面沟通，以患者实际情况展开相应工作。针对一些危重患者，应做好临床关怀，注意观察患者情绪变化，降低负面情绪的发生率，保证患者积极配合治疗，改善临床疗效。
持续质量改进系统的应用模式主要包括以下几个方面。①医疗要素管理：医疗质量的基本要素、影响因素是多种多样的，对这些要素的管理，不能一成不变，需结合当前社会的需求、规范标准展开相应的分析，做到精细化、明晰化，最终确定出针对医疗质量、卫生管理的基本控制指标，将其作为基础，并制订出详细、合理的控制标准[7]。②对医疗过程中的管理：在医院接受治疗时，需要遵循一定流程进行，按照这个流程，将医疗过程进行细化，分割成数个具体环节，对每个环节均应提出具体的质量要求，保证医院医疗服务合理规范、及时准确。除此之外，切忌对患者实施“一刀切”管理，针对危重患者、新入院患者、手术患者等一些特殊患者，需要重点照顾。面对危重患者时，医务人员应做到迅速收治、迅速到位;针对新入院患者，应及时沟通、了解情况;对于手术患者，需要对治疗方法予以积极介绍，消除患者心理障碍，将卫生管理细节落实到位，有效实行[8]。③对医疗监控的管理：综合当前最新科技手段使医疗监测、控制实现实时性，通过网络终端中的输入质量信息、标准细则，利用信息技术对医疗过程中的每个环节质量展开干预，对质量控制人员的实际质量控制工作进行科学的指导，监控管理实施包括前馈控制、现场控制、反馈控制三种情况[9]。
在医院卫生管理工作中，持续质量改进工作意义重大。持续质量改进是依托平台，借助4个相对独立的具有联系功能的系统，以护理质量数据管理和病例为基础，以网络化为手段，通过护理质量控制系统进行监控，对护理质量管理系统进行评价，从而提高护理质量管理。有研究显示，相关人员应制订出完善、完整的持续质量改进模式，树立正确的管理质量理念，采取创新的工作方式，对整体体系关键问题进行分析，对现代化管理需求予以满足，保证医院卫生管理工作可以正常运行[10-12]。针对新时期医疗系统，采取更加精细的管理措施，利用医院相关标准，提高医务人员的工作效率，对整体工作予以改正，保证卫生质量，降低不良卫生事件发生率。针对医院卫生管理而言，其能够保证医疗环节均能够符合相关标准[13-14]。在医院卫生管理中，合理应用持续质量改进可以提高医疗质量，降低卫生事件发生率[15-17]。
本研究对实施持续质量改进后的医院卫生管理效果进行对比分析，结果显示，实施持续质量改进措施后的满意度得到明显提升，不良卫生事件总发生率明显降低，这与相关文献[18-19]报道结果相似。
综上所述，持续质量改进在医院卫生管理中的应用效果显著，能够优化医院卫生管理工作，提高医院卫生管理质量，减少不良卫生事件。
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（收稿日期：2019-01-29? 本文编辑：祁海文）
