无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理研究

    傅妍 牛国粹 霍双双

    

    【摘 要】 目的：研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理方法。方法：选择43例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，患者均接受无创呼吸机治疗，在此基础上随机分为实验组与对照组。实验组患者接受优质护理，对照组患者接受常规护理，评价优质护理模式的应用价值。结果：比较两组患者的肺功能指标情况，实验组优于对照组，且并发症发生率更低（P<0.05）。结论：临床上针对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭并接受无创呼吸机治疗患者，采用优质护理干预能够取得满意效果，值得推广。

    【关键词】 无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;优质护理

    【中图分类号】R715【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019（2020）19-147-01

    Abstract：Objective：to study the nursing method of non-invasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with severe respiratory failure. Methods： forty-three patients with chronic obstructive pulmonary disease （copd） and severe respiratory failure were randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group received quality care， and patients in the control group received routine care. Results： the experimental group was better than the control group， and the incidence of complications was lower （P < 0.05）. Conclusion： for patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with severe respiratory failure treated by non-invasive ventilator， the application of quality nursing intervention can achieve satisfactory results， which is worthy of promotion.

    Key words：non-invasive ventilator;Chronic obstructive pulmonary disease;Severe respiratory failure;High quality care

    前言

    慢性阻塞性肺疾病以持续的气流受限为特征，致残致死率高，重症呼吸衰竭是该疾病的常见并发症。目前临床上针对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者普遍采用无创呼吸机治疗方法。我院通过长期实践发现，对于接受无创呼吸机治疗患者实施科学的护理干预，能够加快患者改善，降低并发症发生，因此本文将详细分析优质护理模式的临床应用价值，资料如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以43例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者为研究对象，纳入时间2019年4月-2020年1月，随机分为实验组、对照组。实验组患者22例，男14例，女8例，平均年龄（54.93±7.15）岁。对照组患者21例，男12例，女9例，平均年龄（55.12±6.82）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者接受常规护理干预，在无创呼吸机治疗前，护理人员对患者进行简单宣教，使患者能够掌握本次治疗的意义与方法，进而以积极的心态对待治疗;认真回答患者对无创呼吸机治疗存在的疑惑，避免患者因为紧张而影响治疗。

    在对照组方法基础上，实验组患者接受优质护理干预，方案包括：（1）器械准备。根据患者并病情合理选择呼吸机，在确定呼吸机经过消毒且功能完好之后，连接电源与氧气接头。（2）治疗开始后护理人员进行床旁监测，主要内容包括：①观察患者的呼吸情况，包括呼吸的节奏、频率以及类型，有无啰音。②观察患者治疗期间的血压心率变化。一般患者出现心率加快以及心律失常情况时，证明通气不足或者通气不足，需要调整;在机械通气30min后，患者会出现轻度血压下降情况，若发现下降幅度明显应及时通知医师。③观察患者意识情况，若患者出现了煩躁不安，且自主呼吸与呼吸机不同步的情况，考虑其原因为通气不足。④通气期间定期协助患者调整体位，避免压疮。⑤观察患者痰液变化，遵要求留取样本并送检。（3）强化气道管理。在呼吸机治疗期间适当补充水分;强化呼吸道湿化处理，保证水位正常;注意及时清理积水，避免影响通气效果。在管路护理中，合理固定面罩，避免面罩与呼吸机管路滑脱;使用面罩期间，合理选择减压贴等物件减少患者头面部位受损情况。（4）合理知道。在无创呼吸机通气之前，护理人员针对患者状态进行指导，介绍各种紧急情况，例如咳痰，呼吸困难突然加重，管路与面罩突然断开时摘除面罩的方法，告诉患者使用面罩时尽量用鼻子呼吸，以免加重腹胀。

    1.3 观察指标

    统计两组患者使用无创呼吸机后的并发症发生率以及相关临床指标。

    1.4 统计学处理

    使用SPSS 22.0软件处理数据，当P<0.05时认为差异显著。

    2 结果

    比较两组患者的并发症发生率后，实验组为9.09%（2/22），对照组为33.33%（7/21），P<0.05。同时两组患者的肺功能指标结果显示，实验组患者的各项数据更理想（P<0.05），见表1。

    3 讨论

    目前临床上针对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者普遍采用无创呼吸机干预方法，而患者在治疗期间普遍面临并发症威胁，进一步影响治疗效果。针对这种方法，我院对无创呼吸机治疗护理方法进行创新，并取得成果。结合我院经验可知，实验组患者在接受优质护理后，临床指标以及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05），证明该方法具有满意效果。结合我院经验可知，该护理方法的优势为：护理人员在优质护理阶段，能够预见慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理需求，认真结合无创呼吸机护理的基本要求，对患者进行连续监测，使患者能够参与到护理工作中，加快临床症状改善，提高了治疗效果[1]。在该模式下，护理人员了解患者需求，护患之间的交流成为保证护理质量的关键，值得推广。

    参考文献

    [1] 张小虎.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（32）：4633-4634.