探讨早期针灸按摩辅助治疗对急性脑梗死偏瘫患者疗效的效果

    许振华

    

    【摘要】目的 分析早期针灸按摩辅助在急性脑梗死偏瘫治疗中的应用效果。方法 本文所选62例研究对象均为2018年1月～2020年1月前来本院治疗的急性脑梗死偏瘫患者，分组方法采用双模拟法，对照组（n=31）与观察组（n=31）分别开展中西药物治疗与早期针灸按摩辅助治疗，对2组运动功能评分（FMA）与日常生活活动能力Barthel指数（BI）、生活质量评分进行比较。情感职能、活力指数、生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、精神健康、总体健康评分方面，观察组均比对照组高，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结果 在Barthel指数与FMA评分方面，治疗后，观察组均比对照组高，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死偏瘫临床治疗过程中，在采取常规中西药治疗的同时结合早期针灸按摩辅助治疗，有助于患者日常生活活动能力及运动功能提高。

    【关键词】急性脑梗死;针灸;偏瘫

    【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02

    偏瘫是急性脑梗死患者常见并发症之一，显著影响了患者及其家庭生活。脑梗死大部分是因为脑部组织部分出血再灌注，造成脑组织坏死及软化，诱发因素以冠心病、糖尿病及高血压为主，在脑梗死患病因素占比高达33%。由脑梗死引起的偏瘫是后遗症中较为常见的一种，其具有致死率高、致残率高等特点，且经调查发现，大部分脑梗死预后效果不理想，而且85%左后出现后遗症，不仅包括偏瘫，还包括言语功能障碍及认知障碍等[1]。所以，要想改善患者日常生活质量，需进一步治疗。本文针对早期针灸按摩辅助治疗效果进行分析，详情如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文所选62例研究对象均为2018年1月～2020年1月前來本院治疗的急性脑梗死偏瘫患者，基于双模拟法分为2组，对照组（31例）中，男18例，女13例;年龄45～86岁，平均（70.35±5.14）岁;观察组（31例）中，男19例，女12例;年龄43～85岁，平均（71.29±5.23）岁;在临床资料方面，2组对比，差异较小，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①与《中国急性缺血性脑卒中诊断指南》中急性脑梗死诊断标准相符;②经MRI或者CT检查确诊;③签署了书面同意书;排除标准：①具有心理障碍和精神疾病史;②神志意识模糊;③合并肝、心、肾器官功能不全。

    1.2 方法

    对照组：中西药常规治疗，包括脑保护剂、溶栓、抗凝抗血小板降纤，此外，血塞通（云南维和药业股份有限公司;国药准字Z53021487;0.1 g*24s），每次50～100 mg，日用3次。

    观察组：在进行对照组治疗的同时结合早期针灸按摩辅助治疗，在各项生命体征平稳48小时后，予以早期针灸，穴位选取按照肢体远、近穴位、醒脑开窍、部分穴位及疏通经络等原则，具体穴位包括合谷穴、太冲、曲池、阳陵泉、手三里、足三里;每次20～30分钟，每日1次。按摩推拿肌肉和关节，每次30分钟～60分钟，每2日进行1次，2组均进行为期4周的治疗。

    1.3 观察指标

    对62例患者Barthel指数和FMA评分进行观察。日常生活活动能力Barthel指数评定指标包括功能性移动、进食、穿衣、如厕、洗漱、洗澡等。运动功能评分（FMA）评分评定内容有卧、坐、站、膝关节运动、立等。评估所有患者日常生活质量，评定依据为SF-36，具体指标包括8项，分别是情感职能、活力指数、生理职能、躯体疼痛、社会功能、生理功能、精神健康、总体健康，分值越高，表示生活质量越好。

    1.4 统计学方法

    采取统计学软件SPSS 20.0分析试验结果，（x±s）表示计量资料，接受t检验;两组对比，差异明显（P<0.05）。

    2 结 果

    2.1 Barthel指数与FMA评分

    Barthel指数与FMA评分方面，治疗前，对照组分别是（32.95±5.76）分和（43.69±8.82）分;观察组分别是（34.45±5.31）分、（46.52±8.21）分，两组对比，差异较小（t=1.066、1.308;P=0.271、0.196）;治疗后，对照组分别是（79.10±7.17）分和（71.48±7.61）分;观察组分别是（86.57±6.05）分和（81.32±8.83）分，观察组均比对照组高，差异明显（t=4.433、4.699;P均为0.000）。

    2.2 生活质量评分

    相比于对照组，观察组各项生活质量评分更高，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），具体如下表1。

    3 讨 论

    脑梗死是因为脑组织血液供应部分发生障碍，进而产生缺氧、缺血等不可逆上运动神经元损伤，其很容易导致肢体偏瘫，所以科学、有效的治疗方法的选择尤为重要。据有关资料显示[2]，脑梗死范围、治疗时间、脑梗死部位和方法等直接影响着治疗效果。脑梗死疾病发生后，中西医药物溶栓抗栓治疗具有重要作用，如果病情允许，可以及早予以患者针灸结合按摩治疗，其可以重建肌肉运动神经系统，恢复肌力[3]。

    早期康复辅助治疗脑梗死主要是为了改善躯体功能障碍与患侧肢体控制能力。但是在治疗时间选择方面，国内依旧未统一。部分研究人员认为，在患者神志意识清楚、生命体征平稳且病情不再加重48小时左右便可以开展康复治疗[4]。试验结果显示，观察组治疗后Barthel指数与FMA评分、生活质量评分均比对照组高，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

    总之，予以急性脑梗死偏瘫患者常规中西药结合早期针灸按摩辅助治疗，可显著提高患者日常生活能力，改善其运动功能。

    参考文献

    [1] 何 昕，舒 丹.早期针灸对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和生活活动能力影响[J].陕西中医，2019，040（006）：799-802.

    [2] 黄 琳.依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的可行性及对血浆炎性因子的影响[J].中国医药科学，2019，9（11）：230-233.

    [3] 吴家辉，郑宗志，高晓哲，等.针灸联合康复理疗对急性脑梗死患者脑部血流供应及炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（8）：118-122.

    [4] 郭 岩，王 娟.针刺配合西药治疗急性脑梗死疗效和对患者脂联素、hs-CRP及颈动脉斑块的影响[J].陕西中医，2018，039（11）：1627-1629.