以临床应用为导向的模块式教学法在局部解剖学课程中的实践
张维 李雷
摘 要：为进一步提升临床专业学生局部解剖学课程的教学质量，本文尝试了以临床实际应用为导向，合理组织教学模块，将解剖学理论与临床应用紧密地联系起来，为局部解剖学课程寻求新的教学模式。
关键词：以临床为导向; 模块式教学法; 局部解剖学
中图分类号：R-4;G642? ? ? ? ? ?文献标识码：A? ? 文章编号：1006-3315（2020）11-109-001
《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）中强调，要“深化院校医学教育改革……推动基础与临床融合……促进教育教学内容与临床技术技能同步更新。”局部解剖学是一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科，侧重于阐述正常人体各局部区域内层次结构、器官的位置及毗邻关系，是临床医学、特别是外科学、妇产科学等手术学科和影像诊断学科的主要基础学科。
我院以培养应用型人才作为培养目标。在应用型人才培养的过程中，知识转化为能力是关键，模块化教学体系的构建是以能力本位的教学观为指导，以课程为突破点，将课程中知识和应用对接构成模块，以模块为核心构建教学体系[1]。而模块式教学[2，3]，是根据学生专业特点将教学内容有选择地分为几大知识模块，依托一定载体，尽最大可能将相关知识点整合在一起，让学生将这些模块内容融会贯通，以达到不同专业及不同章节教学有所侧重的教学目的。本文在模块式教学的基础上，合理构建了局部解剖学“知识-应用”体系，以临床应用作为核心，以疾病的临床表现、体征、辅助检查、治疗等作为基础，合理整合模块教学内容，将解剖学理论与临床应用紧密地联系起来，培养学生的学习热情，提高学生综合应用基础知识去分析、解决临床实际问题的能力，对培养应用型高素质医学人才具有重要的意义。
一、知识模块化的建立
以临床应用为导向进行设计，重组教学内容成为知识模块，并将知识模块中的知识点转换为问题贯穿于临床实际操作中。如胸壁部分，以胸膜腔穿刺术的目的、部位、进针部位及层次作为基础，将体表标志、层次特点组合成一个知识模块;如乳腺部分，以乳腺癌的体征、肿瘤转移路径、手术切口及清扫术后并发症作为基础，将乳腺的结构、血液供应和淋巴回流途径组合成一个知识模块;如甲状腺内容，以甲状腺肿瘤的专科检查、临床压迫症状、手术切口、层次及注意事项作为基础，将颈部各个层次的特点及甲状腺位置、结构、血液供应和毗邻组合成为一个知识模块;如阑尾内容，以急性阑尾炎的症状、体征、并发症、手术过程作为基础，将阑尾的位置、形态、血液供应和毗邻组合为一个知识模块。通过这种模块化教学法，对教学内容进行适当的整合，突出知识的运用，对局部解剖学知识的理解、记忆及应用具有重要意义。
二、具体实施
摆脱传统的“填鸭式”教育模式，针对传统局部解剖学教学方法的不足，采取“以临床问题为中心”的教学模式。在课前，提前一周将准备好的病例和问题布置给学生，学生分组讨论，通过查阅专业书籍和文献进行归纳总结，形成文字资料;课中，每组派1-2名同学进行分享发言，其他组可予以补充，教师对结果进行分析评价，并对关键难点进行补充讲解。课程评价采取形成性评价和总评成绩相结合的方式，并在期末考试中增加病例综合分析题，让学生用所学解剖学基本理论来回答临床现象，考查学生对解剖基本理论的掌握程度，体现基础与临床渗透。在具体实施中，强调以学生为主，发挥学生主观能动性，激发学生求知欲和探索欲。
三、師资的提升
在模块化教学法实施过程中，教师是引导者，需要具有丰富的临床知识和一定的临床经验。目前国内许多高校解剖学教师并不从事临床工作，或已离开临床多年，有的甚至不是临床专业毕业的，对临床知识及最新进展更缺乏了解;且有文章指出，在发达国家中，如美国的医学院校，承担解剖学课程的是生物系的几位教师和几位临床外科医生，更加注重解剖理论知识和外科实践的密切联系[4]。本教研室充分利用我院临床教学医院优势，加强与临床相关专业医生的合作，采用“请进来”和“走出去”相结合的方式，提升解剖学师资的临床知识和技能水平。“请进来”是指请临床相关专业医生参与，组织多次集体备课，包括知识的应用与模块化设计、最新的专业进展等;“走出去”是指解剖教师利用课余时间聆听临床医学的专业课程，假期至附属医院相关科室进修学习，参加附属医院定期举办的医学讲座，研究临床执业医师考试大纲及历年题目等。
本文利用了模块式教学法，并通过多途径提升解剖学师资的临床知识技能水平，在结合我院人才培养目标的基础上，以临床应用作为核心，以疾病作为基础，合理整合教学内容，将解剖学理论与临床应用紧密地联系起来，为局部解剖学课程寻求了一种新的教学模式。
基金项目：南京医科大学康达学院2018年度教育研究课题：以临床为导向的模块式教学法在局部解剖学中的应用与研究（KD2018JYYJYB025）
参考文献：
[1]邵一江，刘红.基于能力导向的模块化教学体系构建——合肥学院模块化教学改革的理论与实践[J]合肥学院学报（自然科学版），2013，23（4）：58-63
[2]王丽媛.中等职业学校化学课程模块式教学的研究[D]长春：吉林农业大学，2014
[3]钱诗.模块化教学模式下教学案例分析[D]武汉：华中师范大学，2014
[4]余维华，刘辉，孙善全，等.基础与临床全方位相结合的解剖学教学模式的探索[J]重庆医学，2016，45（12）：1721-1722
