甲状腺良恶性结节的超声弹性成像的诊断结果
罗淑霞 张燕玲
【摘要】目的 探讨甲状腺良恶性结节的超声弹性成像的诊断结果。方法 在本院范围内，于2018年1月～2020年1月间，選取甲状腺结节患者62例（62个结节），回顾分析其超声弹性成像与常规超声特征，并将病理结果当作金标准，对比二者诊断准确性。结果 在这62个结节当中，51例良性，11个恶性，将弹性成像评级≥4级当作界限，采用超声弹性成像对甲状腺良恶性进行诊断的灵敏性、准确性、特异性与常规超声相比，均显著偏高（P<0.05）。结论 在甲状腺良恶性结节诊断中，采用超声弹性成像技术，有助于准确率的提升。
【关键词】超声弹性成像;甲状腺;良恶性结节
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02
【Abstract】Objective To investigate the diagnosis of thyroid benign and malignant nodules by ultrasound elastography.Methods From January 2018 to January 2020，62 patients（62 nodules）with thyroid nodules were selected in our hospital.The characteristics of ultrasound elastography and conventional ultrasound were analyzed retrospectively.The pathological results were regarded as the gold standard to compare the accuracy of diagnosis.Results Among the 62 nodules，51 were benign and 11 were malignant.The sensitivity，accuracy and specificity of elastography were significantly higher than those of conventional ultrasound（P<0.05）.Conclusion In the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules，the use of ultrasound elastography is helpful to improve the accuracy.
【key words】Ultrasonic elastography;Thyroid;Benign and malignant nodule
甲状腺结节时一种临床常见病，许多因素均可诱发此病，诸如囊肿、炎症性结节、肿瘤结节等，均能表现为结节。患者甲状腺当中存在肿块，并且还随着甲状腺而移动。依据其性质不同，其有良、恶性之分。在诊断甲状腺疾病时，首选方法即为超声，而随着超声弹性成像技术的日渐成熟，其在诊断甲状腺良恶性结节方面的效能日渐突出。本文针对本院收治的甲状腺良恶性结节患者，分别采用超声弹性成像与常规超声进行诊断与比较，现就其应用效果作一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2018年1月～2020年1月这一期间内，选取甲状腺结节患者，共计62例，其中，男性患者25例，女37例，最小年龄20岁，最大50岁，平均年龄（36.4±2.9）岁;结节直径0.5～3.0 cm，平均（1.8±0.3）cm。都无颈部淋巴结肿大情况。
1.2 方法
采用彩色多普勒超声诊断仪（Siemens Acuson Antares 5.0），变频探头VF13-5;引导患者行标准的仰卧位，用二维超声对结节大小、形态、内部回声及边界等进行细致观察;而用彩色多普勒对病灶内部的实际血流状况进行观察。完成后，将模式切换成弹性成像模式，在实际操作时，需将探头紧贴于颈部皮肤，用力方向需垂直于皮肤，使被检查组织的受力都比较均匀，另外，还需要指出的是，调整取样框大小，使其为病灶的2倍，后将结节移动到取样框的中间位置，用有着较好重复性以及比较稳定的弹性图像，对硬度分级进行记录，且与手术病理结果、传统超声结果进行比对。
1.3 观察指标
（1）超声判断良恶性结节的标准[1]。如果边界模糊，形态呈不规则状，纵横比大于等于1，内部回声较低，微钙化，另外，后方的回声呈现衰减状态，有丰富的血流，即恶性特征。若形态比较规则，有清晰的边界，纵横比小于1，内部存在高回声、等回声，后方不存在回声衰减情况，少血流或者没有血流，即良性。（2）弹性成像判断良恶性结节的标准[2]。用彩超弹性成像把组织硬度实施颜色编码，依据颜色将各个组织的硬度给反映出来。若多为紫色，即1级，多为蓝色为2级，多为绿色为3级，多为黄色为4级，多为红色为5级。绿色实际是平均硬度，而黄、红色提示硬度较正常硬度大，而蓝、紫色提示硬度较平均硬度小。1～3级为良性，4～5级为恶性。本文将病理学检查结果作为金标准，对常规超声与弹性成像的准确性等进行计算。
1.4 统计学处理
本文中数据都用SPSS 19.0进行处理，计数资料采用x2进行检验，P<0.05表示差异突出。
2 结 果
在62个结节中，经病理检查得知，良性51例，恶性11个;超声弹性成像诊断的灵敏性、准确性、特异性分别为98.00%、95.20%、84.60%，常规超声分别为91.10%、77.40%、41.20%;弹性成像相比常规超声，均明显偏高（P<0.05），见表1。
3 讨 论
在早期筛查或鉴别甲状腺结节时，超声发挥着重要作用，通过对甲状腺结节的内部回声、形态、边缘以及血流分布情况进行细致观察，有助于准确鉴别甲状腺结节的良恶性。但需指出的是，许多病理情况会造成甲状腺结节超声图像的复杂化与多样化，超声图像易发生重叠情况，如此一来，会使漏、误诊率提升。针对超声弹性成像来讲，其实为基于二维超声成像，叠加弹性成像，能够与弹性图、二维超声图进行同时比对，因而能够间接性的获得甲状腺结节硬度方面的信息，较好的将二维超声难以得到的硬度信息给弥补掉，提高诊断准确率与客观性。从本文可知，超声弹性成像无论是在准确性上，还是在灵敏性、特异性上，均较常规超声高，提示此技术能够将甲状腺结节硬度情况给准确反应出来，可为此病诊治提供更多依据。
综上所述，将超声弹性成像技术应用于甲状腺良恶性结节诊断当中，对提高准确率有促进作用，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 郑海宁，罗渝昆，张 雁，等.超声弹性成像不同切面应变比值法诊断甲状腺结节的价值比较[J].中华医学超声杂志（电子版），2018，7（1）：49-52.
[2] 张 敏，张梅玉，徐华筠，等.超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（4）：229-232.
