超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值

    李玲莉 黄晶

    

    【摘要】目的 探讨超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值。方法 回顾性分析我院2017年1月～2020年1月收治的62例肝癌患者临床资料，均经手术病理证实为早期肝癌，对比无症状组患者、小肝癌组患者超声检查结果。结果 两组超声诊断结果同手术病理诊断结果对比，无较大差异（P>0.05）;无症状组误诊1例，漏诊2例，诊断准确率90.32%;小肝癌组超声体检误诊1例，漏诊1例，诊断准确率93.55%，两组超声诊断准确率无较大差异（P>0.05）。结论 超声体检在早期无症状肝癌及小肝癌临床诊断中的应用价值高，可推广。

    【关键词】超声体检;早期;无症状肝癌;小肝癌;诊断准确率

    【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    【Abstract】Objective To explore the value of ultrasound examination in the early diagnosis of asymptomatic liver cancer and small liver cancer.Methods The clinical data of 62 patients with liver cancer admitted in our hospital from January 2017 to January 2020 were analyzed retrospectively.All of them were proved to be early liver cancer by operation and pathology.The results of ultrasonography in the asymptomatic group and the small liver cancer group were compared.Results There was no significant difference between the two groups（P>0.05）;there was one misdiagnosis and two missed diagnosis in the asymptomatic group，the diagnostic accuracy rate was 90.32%;there was one misdiagnosis and one missed diagnosis in the small liver cancer group，the diagnostic accuracy rate was 93.55%，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion The application value of ultrasound examination in the clinical diagnosis of early asymptomatic liver cancer and small liver cancer is high and can be popularized.

    【Key words】Ultrasound physical examination;Early stage;Asymptomatic liver cancer;Diagnostic accuracy

    国家癌症中心公布的相关数据显示，我国每年肝癌新发患者37～50万人，死亡病例32.6万，发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居恶性肿瘤疾病第2位[1]。肝癌多发生于中年群体，且男性发病率高于女性，该病的发生多同长期饮酒、病毒性肝炎、饮食方式、遗传等具有较大关联。由于该病早期无典型症状，部分患者多于出现发热、乏力及肝区疼痛后就诊，确诊时多以步入中晚期，治疗难度大且疗效一般。加强对早期无症状肝癌及小肝癌的临床诊断研究，对提升肝癌患者治愈可能性及降低中晚期肝癌发生率具有重要意义，本文就此探讨超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2017年1月～2020年1月收治的62例肝癌患者临床资料，依照就诊时症状表现分为无症状组、小肝癌组，所有患者均经手术病理诊断证实为早期肝癌。无症状组31例，男18例，女13例，年龄39～68岁，平均年龄（59.53±3.27）岁，肝细胞癌26例，胆管细胞癌4例，混合性肝癌1例;研究组31例，男19例，女12例，年龄40～69岁，平均年龄（59.58±3.24）岁，肝细胞癌25例，胆管细胞癌5例，混合性肝癌1例。两组患者基础资料无较大差异（P>0.05），可对比。

    1.2 方法

    采用西门子公司生产的Siemens ACUSON X700型彩色多普勒超声诊断仪，凸振探头，频率3.5～4.5 MHz，取患者仰卧位、左侧卧位后行肋缘下、肋间多角度及多方位连续扫查，观察疑似病变部位声像图特点，查看肿块大小、形态、边缘、包膜及内部血流信号。

    1.3 观察指标

    对比手术病理检查结果，统计两组患者误诊率、漏诊率及诊断准确率。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 23.0处理，（x±s）表示变量数据，t检验;（%）表示无序分类数据，x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 两组患者超声体检误诊、漏诊及诊断准确率

    两组诊断准确率分别为90.32%、93.55%，同手术病理检查结果对比，无较大差异（x2=3.153、2.067，P=0.076、0.151）。两组患者超声体检误诊率、漏诊率、诊断准确率对比，无较大差异（P>0.05），见表1。

    3 讨 论

    肝癌为临床常见恶性肿瘤疾病，分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、混合性肝癌三种类型，在当前物质水平水平不断提升及饮食结构发生该病的环境下，肝癌发病率逐年上升。临床依照肿瘤大小将其分为微小肝癌（直径≤2 cm）、小肝癌（2 cm～5 cm）、大肝癌（>5 cm）几种类型。微小肝癌、小肝癌及无症状肝癌早期诊断方法一直是临床研究的热点内容，伴随医学影像技术的进一步发展，该类肝癌临床检出率明显升高，对肝癌患者及时进行早期治疗及改善预后具有重要价值。

    超声检查是当前临床用于肝脏病变影像学诊断的常用方法，借助高频超声可通过对内部血流及回声特点的观察，判定周围组织同病灶内部细微结构关系，在肝硬化、直径2 cm以内的小肝癌鉴别诊断具有重要意义，可指导临床用药及治疗。本次结果中无症状肝癌组患者发生2例误诊、1例漏诊，考虑可能为无症状肝癌患者早期阶段结节内伴有门静脉血管，且动脉血管尚未形成而导致误诊和漏诊[2]。小肝癌患者超声检查可见肿瘤内部及周围条状明亮高速动脉血流信号，低回声表现，可能同癌细胞增殖过快、新生血管较少等有直接关联，反射界面较少，因此回声较低。另外，超声检查方式图像分辨率高，操作简单且安全无创，可将其作为肝癌诊断的首选影像学檢查方法。

    综上，超声体检用于早期无症状肝癌和小肝癌的临床诊断的准确率高，具有临床推广价值。

    参考文献

    [1] 陈 奇.超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值研究[J].系统医学，2019，4（01）：103-104+107.

    [2] 田 野.超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：53-54.