西医常规与降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证的临床观察

    唐中山

    

    【摘要】目的 分析高血压病（简称HBP）合并高脂血症（简称HLP）痰浊内阻证患者接受西医常规和降压调脂汤治疗的效果。方法 本研究主体为39例HBP并HLP痰浊内阻证患者。以治疗方法为标准，A组行降壓调脂汤治疗，B组行西医常规治疗。对比疗效。结果 A组的总有效率高于B组，血压血脂水平优于B组（P<0.05）。结论 为HBP并HLP痰浊内阻证患者行降压调脂汤治疗可降血压与血脂，具有理想疗效。

    【关键词】高血压病;高脂血症;痰浊内阻证;西医常规;降压调脂汤

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02

    HBP是内科常见病，病理特点为动脉高压，病因是心理与环境因素等。其常合并HLP，可累及肾脏、心脏与大脑等器官，甚至会导致器官衰竭[1]。痰浊内阻证是该合并症的常见病型，西医常规治疗的特异性较差，需辅以中医治疗。本研究选取39例HBP并HLP痰浊内阻证患者，用于分析降压调脂汤的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究主体为2017年12月～2019年11月间来院治疗的39例HBP并HLP痰浊内阻证患者。根据治疗方法分组后，A组21例，男患12例，女患9例;年龄范围介于40～84岁，平均（53.24±0.48）岁;HBP病程范围介于2～13年，平均（7.02±0.16）年。B组18例，男患11例，女患7例;年龄范围介于38～85岁，平均（53.13±0.34）岁;HBP病程范围介于1～12年，平均（7.13±0.24）年。经假设检验并无差异（P>0.05）。

    1.2 方法

    B组行西医常规治疗：口服硝苯地平，每次剂量为30 mg，每日1次;加服厄贝沙坦氢氯噻嗪，每次剂量为162.5 mg，每日1次;加服阿托伐他汀钙，每次剂量为20 mg，每日1次。1个疗程为4周，共2个疗程。

    A组行降压调脂汤治疗，药方为：天麻（20 g）、甘草（10 g）、姜半夏（12 g）、砂仁（15 g）、天麻（20 g）、木香（10 g）、白术（15 g）、厚朴（10 g）、山楂（30 g）、陈皮（15 g）、广藿香（12 g）。以上药方经中药房统一煎煮，每袋150 ml。每次温服1袋，每日2次，用药时间为早晚餐后30 min，1个疗程为4周，共2个疗程。

    1.3 观察指标

    记录舒张压（简称DBP）、收缩压（简称SBP）、三酰甘油（简称TG）、高密度脂蛋白（简称HDL-C）、总胆固醇（简称TC）和低密度脂蛋白（简称LDL-C）等指标。

    1.4 疗效评价标准

    经中医证候积分测评疗效，主症为肢麻沉重、胸闷、眩晕、呕恶痰涎、头痛且重，根据症状程度赋值0～6分;次症为食少、口淡、心悸与失眠，根据症状程度赋值0～3分;有脉弦或滑、舌苔厚腻、舌胖者各计1分，无计0分。共计45分，分数与症状程度负相关。显著疗效：体征与症状消失，中医证候积分降幅超过70%;初见疗效：体征与症状改善，中医证候积分降幅介于30%～70%;未见疗效：体征与症状未改善，中医证候积分降幅不足30%[2]。

    1.5 统计学分析

    数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是（x±s），经t值对比与检验，计数数据表达是（%），经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值<0.05。

    2 结 果

    2.1 对比总有效率

    A组显著疗效10例，初见疗效10例，未见疗效1例，总有效率为95.24%（20/21）;B组，显著疗效7例，初见疗效5例，未见疗效6例，总有效率为66.67%（12/18）（x2=5.372，P=0.021）。

    2.2 对比血压血脂水平

    A组的血压血脂水平均优于B组（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    HBP合并HLP是内科高发病，可能引发肝肾功能衰竭、心肌梗死和脑血栓等，且会加剧动脉粥样硬化等基础病[3]。HBP在中医学中属于“眩晕”和“头痛”范畴，病因是饮食不节、情志不畅和体虚等，发病过程与肝肾脾等有关，属于本虚标实证。HLP在中医学中属于“膏脂”范畴，病因是情志不遂、体弱和过食肥甘等。二者合并多为痰浊内阻证。现代医学认为，该合并症的病位与病因基本相同，可从肝肾脾方面入手，进行辩证治疗。研究中选取降压调脂汤，方中，天麻的功效为平肝熄风、止眩。姜半夏的功效为燥湿化痰、止呕降逆，主治痰湿。两种药物配伍可化痰息风，缓解眩晕症状[4]。茯苓可渗湿健脾，白术可利湿健脾，二者联用可有效化痰。砂仁可健脾、行气与化湿;山楂可健胃消食;木香可健脾行气;厚朴可行气燥湿;陈皮可健脾理气;广藿香可芳香诸药。多种药材联合使用能够调节血脂与血压，减轻临床症状。方剂由中药房进行煎煮，每日温服2次，用药方法简单，可以提高患者的依从性[5]。

    结果中，A组的总有效率高于B组;血压血脂水平优于B组（P<0.05）。说明降压调脂汤可改善患者的中医证候、血压与血脂水平，具有较高的实用价值，且价格低廉，用药方便，可作为该病的常规疗法加以推广。

    参考文献

    [1] 张金龙，廖 衡，盛儒丹，等.降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证30例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（7）：5-7.

    [2] 张金龙，廖 衡，盛儒丹，等.降压调脂汤治疗高血压病合并高脂血症痰浊内阻证30例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（7）：5-7.

    [3] 徐秀义.半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压病合并高脂血症的效果评价[J].双足与保健，2018，27（19）：169-170.

    [4] 刘世伟.半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压病合并高脂血症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）：24-25.

    [5] 黄国锋，谭清容，龙燕玲，等.匹伐他汀钙片治疗老年原发性高血压病合并高脂血症的疗效观察[J].华夏医学，2017，30（4）：4-7.