猪脐疝手术时应注意的问题

    韩义忠

    

    摘要：为了提高手术疝的成功率，兽医人员应注意一些细节问题，以便使手术取得成功。以猪脐疝手术为例，对手术过程中应注意的问题进行了介绍。

    关键词：疝；手术；细节

    中图分类号：S858.28 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）06-0011-01

    笔者从事兽医诊疗工作多年，常常遇到疝，有先天性的，也有后天性的。对于疝，好多兽医并不陌生，可以说基本上都会做，然而成功率并不高。据笔者多年临床统计，成功率不足60%。究其原因也很简单，那就是手术时，在一些细节问题上没有做好。现笔者以猪脐疝为例，谈談手术中应注意的一些细节问题，供相关人员参考。

    1 术前禁食

    这一点很重要，假如术前不禁食，腹压就会过大，不利于创口缝合，严重的会导致死亡，进而影响手术成功。

    2 检查疝内容物

    看内容物有无粘连、变性、坏死，有肠管粘连的，仔细剥离粘连的肠管；有肠管坏死的，先将坏死的部分行肠管切除术；无粘连坏死的，可将疝内容物直接还纳入腹腔内，然后施行疝轮缝合。

    3 制造创面

    这一步尤为重要。手术中遇到一些光滑的创面，如果按常规操作，创面就不易轻易愈合，容易引起疝的复发，造成二次手术，甚至引起死亡。此外，遇到一些陈旧创面时，如不剔除坏死组织，手术后易引发感染，同样不利于手术成功。现将笔者近十年以来遇到的200例猪脐疝进行分类，其中光滑创面的100例（表1），分设对照组（没有创造新创面的）和试验组（创造新创面的），每组各50例，比较其手术效果。

    陈旧创面的100例（表2），分设对照组（不清除坏死组织的）和试验组（清除坏死组织的），每组各50例，比较其手术效果。

    由表1、2可见，如果采取一些对症措施，手术结果就会大为改善。对于光滑创面的，要人为地创造一些新的粗糙面。这是因为制造一个无菌创面，可减少病菌感染，同时有利于缝合及术后快速长出肉芽组织，促进创面的愈合。而对于陈旧创面的，要清除坏死组织。因为如果不清除坏死组织，新的肉芽组织就很难生长，创口就很难愈合，手术不易成功。以上采取的措施都有利于肉芽组织生长，有利于创面快速愈合。

    4 缝合

    这一点也不能小视。对于疝轮小的，可做荷包缝合，大的做纽扣状缝合。最后还应修整皮肤创缘，皮肤做结节缝合。

    5 术后护理

    少食，以便减少腹压；多喂流食，防止便秘；腹腔注射50%的葡萄糖，有利于抑菌。术后3 d，肌肉注射抗生素防止发生感染。同时在饲料中加入补中益气散（以40 kg猪用量为例：炙黄芪30 g，党参20 g，当归20 g，陈皮20 g，炙甘草15 g，升麻10 g，柴胡10 g）起到补中益气，升阳固表等辅助作用，有助于手术的成功。

    综上所述，禁食、制造创面、切除坏死组织、术后护理等一些细节问题，都是为创口愈合创造条件，看似不重要其实则不然。以上是笔者多年来从事动物门诊所遇到有关猪脐疝手术时应注意的一些细节问题。以此类推，对于其他类型的疝，其他畜种也同样适用。