微创经皮肾镜取石术出血原因分析及临床护理
周丽萍
【摘要】目的 探究微创经皮肾取石术出血原因以及护理策略。方法 研究样本为我院近1年（2019年2月～2020年2月）收录的32例微创经皮肾镜取石术出血患者，通过资料回顾性分析，总结患者手术出血原因，以其为基础对护理策略进行构建。结果 最终调查结果显示，32例患者手术出血原因主要集中在穿刺感染、皮肾通道扩张、集合系统穿刺撕裂、经皮肾穿刺受损等方面。结论 行微创经皮肾镜取石术治疗的患者在多种因素的影响下极易出现手术出血，因此临床上需要依据出血原因制定科学的护理对策，降低手术出血的发生率以及不良影响，提高手术治疗效果。
【关键词】微创经皮肾镜取石术;出血原因;护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy bleeding reason analysis and clinical care
ZHOU? Li-ping
（Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）
【Abstract】objective To explore the minimally invasive percutaneous renal stone extraction for bleeding reason and nursing strategy.Method Study sample is from nearly 1 years （February 2019 - February 2020） in 32 cases of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy hemorrhage patients，through the data were retrospectively analyzed，summarize surgical bleeding in patients with reason，on the basis of its to build nursing strategy.Result Eventually survey，32 cases of patients with surgical bleeding reason mainly concentrated in the puncture infection，skin kidney channel expansion，puncture rent collection system，percutaneous renal puncture damage，etc.Conclusion Line of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy treatment surgical bleeding appear easily under the influence of many factors，so the clinical need to develop scientific nursing countermeasures according to the bleeding reasons， reduce the incidence of surgical bleeding and adverse effects， improve the effect of surgical treatment.
【Key words】Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy.Bleeding causes;Nursing countermeasures
肾结石是我国临床上常见的泌尿系统疾病，主要是指在患者的肾脏内形成结石，该疾病会引发疼痛、血尿、排石、感染等症状表现，所以需要对患者进行及时的治疗。在微创技术日益成熟的今天，微创经皮肾镜取石术广泛应用在肾结石患者治疗中，该手术方案具有可视性、创口小、取石彻底、方便快捷等优势，但是作为侵入性疗法，仍然会出现手术出血等并发症，延长患者的康复时间，降低治疗效果，所以当前需要加强手术出血的临床护理[1]。本文主要以我院收录的32例微创经皮肾取石术出血患者为研究样本，分析手术出血的原因以及护理策略，现将报道资料整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文病例资料来源于我院接受微创经皮肾镜取石术的32例患者，且在围术期内均有手术出血的情况，入选标准：患者被临床确诊为肾结石、多发结石，患者了解此次对比实验的目的与意义，自愿在知情同意书上签字。排除标准：重大器质性病变、肾脏解剖异常、手术禁忌症、资料残缺、中途退出的病例资料。32例患者中男20例、女13例，年龄26～69岁，平均（45.11±3.28）岁，此次实验的进行获得了伦理委员会的批准。
1.2方法
收集我院行微创经皮肾镜取石术且在围术期内伴发出血的32例患者资料，数据内容包括患者年龄、性别、疾病类型、出血量等，依据资料总结结果，分析患者手术出血原因以及相对性的护理措施。
1.3 统计学方法
本文資料数据均需输入到统计学软件SPSS 23进行处理，手术出血原因在临床上显示为计数资料，开展卡方检验，结果以%表示。
2 结 果
32例患者手术出血诱发因素主要体现在集合系统穿刺撕裂、穿刺感染、皮肾通道扩张、经皮肾穿刺受损等方面，部分患者存在两种以上的诱发因素，具体数据如表1所示。
3 讨 论
微创经皮肾镜取石术与传统开放式手术相比，具有伤口创伤面小、结石清除彻底、手术时间段、术后恢复快等优势，虽然可以有效改善患者的病情，但是由于肾实质血管分布广泛，所以在手术过程中容易引发出血[2]。本文调查结果表明，微创经皮肾镜取石术出血病因常与皮肾通道扩张、集合系统肾穿刺撕裂、经皮肾穿刺受损、穿刺感染等因素相关，每种诱发原因的护理策略如下。
皮肾通道扩张护理：皮肾通道构建是手术过程中的重点环节，在结石处理的过程中，需要对双J管进行留置，并且要减少通道构建长度，以防肾出血这一并发症的出现。在护理环节需要精准定位，掌握穿刺点的位置，在穿刺过程中尽量确保穿刺位置处无血区。集合系统穿刺撕裂护理：集合系统术中撕裂出血较为常见，为了有效避免该因素诱发出血，医生需要不断提高专业技能，在手术的过程中，需要对肾造瘘管进行科学防治，在引流液清晰可见时，才可实行手术。穿刺感染护理：为了有效预防患者出现伤口感染，需要对患者进行抗感染护理，全程秉承着“无菌操作”的原则，并且要给予患者一定剂量抗生素，在手术结束后应确保引流通畅性，如果患者出现血尿的情况，在治疗方案中可以选择肾造瘘管夹闭术，与此同时需要严密观测患者心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，如果出现异常情况，需要立即告知主治医生进行处理。经皮肾穿刺损伤：临床预防该并发症不仅要求操作医师需要确保穿刺的精准性、轻柔性，同时护理人员需要做好配合工作，严格掌握手术操作流程，及时准确的向操作医师传递器械。除上述护理措施外，护理人员也要鼓励患者多食用绿色蔬菜，并且适当增加饮水量，促进患者排尿，有效预防便秘以及尿路感染的出现。
本文研究表明，微创经皮肾镜取石术的出血因素有很多，常见的有集合系统穿刺撕裂、皮肾通道扩张、穿刺感染、经皮肾穿刺受损等，为了有效避免上述因素引发手术出血，需要加强临床护理，从而有效提高手术治疗结果。由此可见，对微创经皮肾镜取石术出血因素分析及临床护理对策进行探究具有重要的现实意义。
参考文献
[1] 刘 娟，布合力切·吾布力卡斯木.微创经皮肾镜取石术出血因素分析及临床护理对策[J].智慧健康，2019，5（11）：131-132.
[2] 周笑岩.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床护理方法与效果分析[J].辽宁医学杂志，2019，33（01）：114-116.
