综合气道护理对重症肺炎患者症状改善及呼吸机相关性肺炎发生的影响

    朱静怡 刘美

    

    【摘要】目的 探讨综合气道护理对重症肺炎患者症状改善及呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法 回顾性分析2018年5月～2019年10月我院收治的38例重症肺炎患者资料，根据护理方案不同进行分组，将予以常规护理的患者纳入对照组（n=18例）、将加用综合气道护理的患者纳入观察组（n=20例）。比较两组症状改善时间以及呼吸机相关性肺炎发生率。结果 与对照组相比较，观察组症状改善时间较短，呼吸机相关性肺炎发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症肺炎患者予以综合气道护理，可改善患者症状，降低呼吸机相关性肺炎发生率。

    【关键词】重症肺炎;综合气道护理;症状改善;呼吸机相关性肺炎

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    Effect of Comprehensive Airway Care on symptom improvement and incidence of aspiration-associated pneumonia in patients with severe pneumonia

    ZHU? Jing-yi， LIU? Mei*

    （Taizhou People's Hospital，Jiangsu Taizhou 225300，China）

    【Abstract】objective To explore the effect of Comprehensive Airway Care on symptom improvement and aspiration-associated pneumonia in severe pneumonia patients.METHODS The data of 38 patients with severe pneumonia from May 2018 to October 2019 were analyzed retrospectively.The patients were divided into control group （N 18 cases） and Observation Group （N 20 cases）.Symptom improvement time and incidence of aspiration-associated pneumonia were compared between the two groups. Results The Symptom Improvement Time of the observation group was shorter than that of the control group， and the incidence of aspiration-associated pneumonia was lower than that of the control group （p < 0.05）.CONCLUSION Comprehensive Airway Care can improve the symptoms of severe pneumonia patients and reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia.

    【Key words】Severe pneumonia;Comprehensive Airway Care;Symptom improvement;Aspiration-associated pneumonia

    肺炎的严重程度取决于局部炎症的程度、炎症在肺部的扩散程度以及全身炎症的程度，例如肺炎患者出现严重低氧血症或呼吸衰竭，或出现低血压、休克及其他循环衰竭和其他器官功能障碍的表现需采用通气治疗，可被确定为重症肺炎[1]。重视重症肺炎患者的呼吸道护理较为重要，可预防呼吸道感染带来的危害。基于此，本次研究就综合气道护理对重症肺炎患者症状改善及呼吸机相关性肺炎发生的影响进行如下分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年5月～2019年10月在我院接受治疗的重症肺炎患者38例临床资料，根据护理方案不同进行分组，将予以常规护理的患者纳入对照组（n=18例）、将加用综合气道护理的患者纳入观察组（n=20例）。对照组男11例，女7例;年龄42～76岁，平均（61.48±5.29）岁。观察组男13例，女7例;年龄41～75岁，平均（61.42±5.35）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    常规护理：在住院期间，应密切监测患者情况，以清淡易消化饮食为主，补充足够的蛋白质，严格按医嘱用药进行抗感染，有异常及时报告医生并协助进行相应的治疗。

    1.2.2 观察组

    在对照组基础上加用综合气道护理：①咳痰护理：鼓励患者深呼吸，协助其翻身和胸叩诊，引导有效咳嗽，促进咳痰。痰液粘稠不易咳嗽者可鼓励多喝水;②吸氧护理：控制氧流量，保证其体内气体正常交换，使气道畅通。吸入氧气3分钟后，可通过呼吸道湿化，迅速排出内分泌物及痰液;③雾化吸入护理：雾化吸入是防止支气管痉挛和确保吸入顺利的常用治疗方法，为了减少不适，可采用面罩吸入方式，同时辅助侧卧位。

    1.3 评价指标

    （1）比较两组症状（咳嗽、气促、肺啰音）改善时间。（2）统计两组呼吸机相关性肺炎发生率。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 症状改善时间

    与对照组相比较，观察组症状改善时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 呼吸机相关性肺炎发生率

    观察组呼吸机相关性肺炎发生率5%（1/20）低于对照组33.33%（6/18），差异有统计学意义（x2=5.061，P=0.024）。

    3 讨 论

    重症肺炎患者气道分泌物会明显增加，呼吸困难，引起气道阻塞、肺不张，且由于肺泡数量少，气管支氣管狭窄，纤毛运动不良，除受水肿、炎症和炎性细胞浸润外，肺泡表面活性物质减少，易造成粘滞性分泌物阻塞，堵塞气道。

    本研究结果显示，观察组症状改善时间短于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，表明重症肺炎患者予以综合气道护理，可改善患者症状，降低呼吸机相关性肺炎发生率。综合气道护理包括排痰护理、吸氧护理、雾化吸入护理，雾化吸入治疗为目前该病重要治疗手段，在治疗过程中注意恰当的护理和深切的气道护理可以确保有效的排痰和预防呼吸道感染问题，而重症肺炎则建立了机械通气，在一定程度上损害了正常的吸入屏障机制，使气道黏膜纤毛运动受到干扰，易导致气道积聚，出现排痰困难以及排气不畅，重症患者甚至可能导致死亡，排痰护理显得尤为最为重要，可帮助患者排出肺深部痰液，进而使肺部通气得到大幅改善，肺部炎症更快吸收[2]。

    综上所述，重症肺炎患者予以综合气道护理，可改善患者症状，降低呼吸机相关性肺炎发生率，值得临床推广使用。

    参考文献

    [1] 叶 青，田瑞雪，可爱华，等.经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究[J].中国医学装备，2020，17（02）：95-98.

    [2] 程 燕，胡 红，赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（04）：24-26.