阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的疗效分析

    端洪亮

    

    【摘要】目的 观察阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效。方法 选取我院2019年9月～2020年10月接收的50例肺炎链球菌肺炎患者作为观察对象，将50例患者随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组应用阿奇霉素治疗，观察组在此基础上加用痰热清治疗，比较两组退热、咳嗽咳痰、肺部啰音及X线胸片等症状恢复正常时间。结果 治疗2个疗程后，观察组退热时间（3.51±0.84）d、咳嗽咳痰消失时间（4.85±1.69）d、肺部啰音消失时间（5.01±2.16）d、X线胸片恢复正常时间（5.11±1.68）d均短于对照组（4.79±1.02）d、（6.39±2.28）d、（6.79±3.26）d、（7.27±3.68）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎疗效显著，可显著缩短各项临床症状消失时间，值得推广应用。

    【关键词】肺炎链球菌肺炎;阿奇霉素;痰热清

    【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起，临床以急性起病，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征;可伴有胸痛、肩或腹部放射、深呼吸时咳嗽加重、痰少、血色或铁锈色为肺炎球菌性肺炎典型痰液表现。目前临床常以抗菌药物治疗，阿奇霉素对常见的细菌感染都有很好的杀菌作用，但单药治疗效果一般。痰热清是以多种中药材组成的中成药，常用于痰热阻性肺病，具有副作用小、起效快等特点。基于此，本研究对我院25例肺炎链球菌肺炎患者患者进行研究，旨在探讨阿奇霉素联合痰热清的应用价值。具示如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经医学伦理委员会批准后，选取2019年9月～2020年10月我院收治的50例肺炎链球菌肺炎患者，将50例患者随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组男14例，女11例;年龄21～59岁，平均（35.41±3.29）岁;病程1～15 d，平均（6.27±1.23）d。观察组男12例，女13例;年龄22～60岁，平均（35.89±3.50）岁;病程1～14 d，平均（5.96±1.56）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 入选标准

    （1）纳入标准：①符合肺炎诊断标准[1];②患者临床资料完整;③具备读写能力，可配合调查。（2）排除标准：①伴有其他严重并发症及遗传疾病的患者;②精神状态存在問题的患者;③拒绝配合相关检查;⑤合并肺结核、支气管炎、哮喘等其他肺部疾病。

    1.3 方法

    对照组应用阿奇霉素（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20094018，规格：0.25 g）治疗，方法：每0.5/次，于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上加用痰热清（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20130025，规格：每支装10 mL）治疗，方法：20 ml/次，于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释250～500 mL后静脉滴注，1次/d。5 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

    1.4 观察指标

    记录两组退热、咳嗽咳痰、肺部啰音及X线胸片等症状恢复正常时间，并进行对比。

    1.5 统计学方法

    计量数据以x±s表示，组间用独立样本t，P<0.05为差异具有统计学意义。应用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。

    2 结 果

    治疗2个疗程后，与对照组相比，观察组退热、咳嗽咳痰、肺部啰音、X线胸片等症状恢复正常时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎，发病前常有淋雨、感冒、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和居住环境拥挤等原因，多有上呼吸道感染几天的先兆症状。该病起病、病情变化快，若不及时治疗将引发感染性休克，严重威胁患者的生命健康。因此，寻找有效的药物治疗缓解患者病症，对提升预后效果具有重要意义。

    本研究结果显示，治疗2个疗程后，与对照组相比，观察组退热、咳嗽咳痰、肺部啰音、X线胸片等症状恢复时间更短。表明阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎可缩短各项临床症状消失时间。分析在于，阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，临床常用于敏感细菌引起的支气管、肺炎及下呼吸道感染;其作用机理是通过与细菌核糖核蛋白体的50 s亚单位结合，阻断新肽链的合成和翻译，抑制RNA依赖蛋白的合成，从而达到抗感染和抗病菌的作用。该药抗菌活性强、血药浓度高、吸收快、半衰期长，能长期作用于人体。因此，该药物对抗难以抑制的病菌作用较强。给药后，机体可迅速吸收，生物利用度可达37%，血液排出半衰期长达35～48 h，当剂量超过50%时，通过胆管原形排出体外，对患者机体代谢无不良影响。此外，该药还具有双亲二价碱的优点，即使在弱酸性环境下，仍能维持自身药理性能的稳定性，同时提高生物利用度，从而提升药效[2]。7

    中医认为肺炎链球菌肺炎的病机为外感风寒、内有痰火，应以清热解毒、止咳化痰治疗为主。从中医学角度看，痰热清成分中黄芩属于主药，便于达到解毒泻火、清热燥湿、泻火解毒的功效;山羊角、熊胆粉属官药，具有清热解毒、安神明目的疗效;连翘、金银花为佐剂，便于增强清肺化痰的疗效，清热解毒;诸药合用可起到退热、化痰等功效。现代药理学表明，痰热清的主要作用机制是增强患者巨噬细胞和中性粒细胞的抗炎作用，增加血清溶菌酶细菌含量，显著缩短肺部罗音的持续时间和消失时间[3]。

    综上所述，阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎疗效显著，可显著缩短临床症状消失时间，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 中华医学重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）[J].中华内科杂志，2013，52（06）：524-543.

    [2] 达力哈·哈拉克拜.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：83，86.

    [3] 席晓宇，杨一凡，林国华，等.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对比痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的系统评价[J].中国医院药学杂志，2019，39（07）：727-731.