不稳定型心绞痛血运重建患者的S100A8/A9表达水平及对病情转归的影响
张国良
【摘要】目的 探究不稳定型心绞痛血运重建患者的S100A8/A9表达水平及对病情转归的影响。方法 在2018年4月～2019年5月选择在我院采用血运重建治疗的78例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据心脏有无增大分为扩大组（40例）和未扩大组（38例）。收集患者临床相关指标并在入院后24 h内采集空腹静脉血检测血浆S100A8/A9水平，分析S100A8/A9水平与心脏结构及功能的关系。结果 扩大组和未扩大组S100A8/A9水平分别为（2659.35±1216.45）ng·mL-1、（1635.45±815.42）ng·mL-1（P<0.05）。 扩大组LVEF低于未扩大组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 舒张末期内径（LVEDD）与S100A8/A9表达水平呈正相关关系，S100A8/A9水平是影响心脏心室结构的危险因素，有望成为预测心室重构的指标之一。
【关键词】不稳定型心绞痛;血运重建;S100A8/A9
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
不稳定型心绞痛是冠心病致死、致残率较高的疾病类型之一，目前血运重建改善了大多数该疾病患者的预后效果，存在部分患者在血运重建后出现心脏扩大等问题，引发心力衰竭。心肌损伤的主要生理改变是炎症致伤，S100A8/A9是一种炎症细胞产生的细胞因子，在冠心病发病期或迁延期，血浆中该物质水平明显上升且会加速损伤血管[1]。鉴于此，本研究通过对S100A8/A9水平进行观察，探究不稳定型心绞痛患者经血运重建后，该物质与心脏扩大的关系，研究过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年4月～2019年5月在我院予以血运重建治疗的78例不稳定型心绞痛患者为研究对象，所有患者均在前降支主干仅植入一枚支架。根据心脏有无增大分为扩大组和未扩大组。扩大组40例，男24例，女16例，合并基础疾病：高血压30例、糖尿病10例，具有冠心病家族史患者13例。未扩大组38例，男21例，女17例，合并基础疾病：高血压27例、糖尿病11例，具有冠心病家族史患者5例。心脏扩大标准：依据《美国超声协会指南》制定心脏扩大标准：男性舒张末期内径（LVEDD）>55 mm，女性LVEDD>50 mm[2]。排除标准：入院时心脏扩大者、严重器质性疾病者、代谢疾病者、近期使用影响S100A8/A9水平药物者。患者均签署研究知情同意书。
1.2 方法[3]
使用ELISA（美国sigma试剂公司）检测血浆中S100A8/A9浓度;采用简化simpsom法（Philips IE33型超声诊断仪）测定左心室射血分数（LVEF）;使用M型超声测量心脏舒张期容积（LVEDV）、心脏收缩末期容积（LVESV）和短轴缩短率（FS）等心脏结构功能指标;采用Siemens Healthcare Diagnostics GmbHxi提供的试剂盒，使用散射比浊法测定血浆中的hs-CRP含量。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ，且理论频数T>5时，用X2检验;n>40，但1<t<5时，用校正x2检验。计量资料以（x±s）表示，以t检验。p<0.05表示有统计学差异。
2 结 果
2.1 两组患者心脏结构及功能指标对比
扩大组LVEF低于未扩大组，数据对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），扩大组LVEDV、LVESV、FS均低于对照组，扩大组Pro-BNP高于未扩大组，数据差异对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者S100A8/A9、hs-CRP表达水平对比
扩大组S100A8/A9、hs-CRP水平分别为（2659.35±1216.45）ng·mL-1、（6.85±3.77）mg·L-1。未扩大组S100A8/A9、hs-CRP水平分别为（1635.45±815.42）ng·mL-1、（3.65±2.42）mg·L-1。扩大组S100A8/A9、hs-CRP水平均高于对照组，数据差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
冠心病患者经长期治疗后，其药物治疗效果逐渐变差，需要采用血运重建的方式缓解冠脉严重狭窄等病理情况。早期再灌注能有效提升患者生存率，仍有部分患者因炎症因子参与导致心脏扩大，预后不良。
S100A8/A9可来源于单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，其生物功能显著，也是近来出现的一种促炎症因子或炎症因子。心血管疾病发生过程中，炎症因子参与了其病变过程，加速动脉粥样硬化形成，将其作为动脉粥样斑块稳定或不稳定的判定产物，与冠心病预后有一定关系。因此国内外专家将S100A8/A9的研究逐步扩展心血管疾病系统[4]。本次研究中发现扩大组的S100A8/A9水平、hs-CRP水平高于未擴大组，差异有统计学意义（P<0.05），究其原因如下：S100A8/A9可促进炎症因子表达，其水平上升后导致hs-CRP水平升高，炎症导致动脉多发狭窄闭塞，致使心脏扩大。对两组患者的心脏结构及功能指标对比中发现：观察组与对照组在LVEDV、LVESV、FS、Pro-BNP对比均无明显差异，在LVEF对比中具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），LVEF表示心脏射血功能的情况，也就是心脏每搏输出量，当LVEF数值低表示心脏功较差。王雪、杨婧[5]对66例不稳定型心绞痛血运重建患者进行研究后发现，心脏扩大组的S100A8/A9水平和hs-CRP水平高于心脏未扩大组，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果是一致。该研究还表明：老年患者因合并较多基础疾病，其心脏扩大组患者的血脂、血糖以及吸烟等生活习惯，均会导致S100A8/A9水平升高，进一步说明S100A8/A9表达影响患者心室重构，其通过相关机制被触发释放后，会加重心肌细胞和组织的损伤、坏死及凋亡，可将S100A8/A9作为影响心室重构的早期监测指标。
综上所述，S100A8/A9表达水平预示患者心脏功能，也是影响心脏心室结构的危险因素，有望成为预测心室重构的指标之一。
参考文献
[1] 张力奋，夏成云.s100a8/a9在自身免疫性疾病中作用的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，（16）：3087-3090.
[2] 杨亚丽.血浆S100A8/A9水平与冠状动脉病变严重程度及冠脉斑块易损性的相关性研究[D].2017.
[3] 张月丹，朱 力.单核/巨噬细胞上调表达S100A8/A9在脓毒症中的作用研究[J].贵州医药，2019，4（5）：301-305.
[4] 张新鑫，潘一龙，王琳琳，等.S100A8/A9蛋白在心血管疾病中的研究进展[J]. 医学综述，2019，25（20）：4093-4097.
[5] 王 雪，杨 婧.S100A8/A9对不稳定型心绞痛血运重建患者远期预后的影响[J].宁夏医科大学学报，2019，41（12）：1217-1221.</t<5时，用校正x2检验。计量资料以（x±s）表示，以t检验。p
