试论双源CT双低技术在主动脉疾病CTA检查中的应用
王雪 张杰
【摘要】目的 对主动脉疾病CTA检查中应用双源CT双低技术的价值进行分析。方法 选择我院主动脉疾病患者66例进行胸腹主动脉CTA检查，隨机均分为对照组和试验组，对照组给予常规的CT检查，试验组使用低管电压、低浓度碘对比剂进行CT检查，比较两组患者的检查结果。结果 两组患者图像质量客观评价无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组的主观评价和图像质量都低于试验组，，差异无统计学意义（P>0.05），无统计学差异;对比后，对照组高于试验组的cT剂量乘积的长度、容积的剂量指数，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双源CT双低技术在主动脉CTA的应用价值较高，可在临床加强推广。
【关键词】双源CT双低技术;主动脉疾病;CTA检查
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
主动脉患者往往要检查主动脉CT血管成像，但是主要的医源性辐射就是来自CT，主要是通过血管中的对比剂表现对于主动脉有没有发生病变来进行判断的，而电压流层、扫描范围和层厚等都对辐射的计量有很大的影响。本文主要进行对比分析主动脉CTA中应用双源CT双低技术的价值，详细的如下资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院抽取疑似主动脉病变近两年的66例患者来为他们进行CTA胸腹主动脉的检查，随机分为对照组和试验组各33例。对照组患者男18例，女15例;年龄38～78岁，平均（60.25±10.36）岁;试验组患者男19例，女14例;年龄37～79岁，平均（61.15±10.21）岁。通过两组患者的一般资料分析来看，可以进行对比。
1.2 检查方法
为对照组患者自胸廓入口至耻骨联合上缘水平来进行扫描，运用了西门子第2代双源CT。管电压为120 kV，5 mm层厚，静脉处注射对比剂（碘海醇），碘浓度为350 mgI/mL，用药量75 mL，流速4.0 ml/s。采用自动智能追踪模式，待阈值为100 HU，感兴趣区达到阈值后延迟6 s屏气进行扫描。
试验组运用双低技术，控制碘海醇的碘浓度为300 mgI/mL，管电压为100 kV，用药量75 mL，速率为4速率为其注射，扫描的方式和对照组的一样。
给两组患者结束注射对比后，将氯化钠注射液（0.9%）同一时间注入冲管，控制剂量是30～40 mL，控制注射的速度是每秒4 mL。
1.3 详细观察判断的指标
对比两组患者的辐射剂量，并且进行主观和客观的评价对两组图像的质量。
评价两组图像的质量问题。通过客观评价来进行对比信噪比和背景噪声，主动脉弓、双侧髂动脉、肠系膜上的动脉、第7胸椎的水平处降主动脉、第4腰椎的水平处腹主动脉、双侧肾动脉起始等部位的CT值都要在轴位图像上详细记录，背景噪声是指第4腰椎水平处背侧脂肪CT值平均值，信号值是指第4腰椎水平处腹主动脉CT值平均值，信噪比指的是背景噪声和信号值的比值，对比信号值指的是双侧腰大肌CT值的平均值。
评价图像主观质量的评分标准：血管比较清晰，有良好的对比性且有光滑的血管壁表示4分;血管比较清晰，血管壁的平整性不好具有良好的对比性，但是对诊断没有太大的影响表示3分;血管的清晰度基本可见，但是却没有对比的比较好的情况，血管壁也比较毛躁粗陋，观察边缘后小血管、分支血管、和侧支血管有一定的影响表示2分;血管的对比性不良，并且显示的不清晰，影响诊断表示1分。
为两组患者的辐射剂量进行对比研究，按照扫描的参数自动计算出辐射剂量值，为两组患者的CT容积剂量指数和剂量长度乘积来进行对比研究。按照剂量长度的乘积来计算有效辐射剂量。成人胸腹部权重因子（0.0015）用k来表示，k×剂量长度为有效辐射剂量。
1.4 统计学方法
分析此文的相关数据运用统计学软件SPSS 20.0，采用（x±s）表示计量资料，用%表示计数资料，并分别用t和x2检验，两组数据对比差异有统计学意义表示为P<0.05。
2 结 果
2.1 比较两组图像质量的客观评价
根据分析可知，和对照组相比较，试验组患者的图像质量客观评价的背景噪声、信噪比、对比噪声等无明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 比较两组图像质量主观评价（见表1）
由表1可知，试验组图像质量主观评价分数高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 比较两组CT容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量（见表2）
由表2可知，和对照组患者相比，试验组CT容积剂量指数、剂量长度乘积、有效
辐射剂量都明显较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
因为运用双源CT主动脉CTA检查扫描的范围比较大，并且要增加有些主动脉病变术后患者的回访次数，因此会增加对比剂的用量，辐射量也会增多，存在引发对比剂肾病和肿瘤等的风险，因此医学界对其比较关注，所以在相关检查中降低辐射剂量和碘对比剂的用量有较大的意义。
本文通过研究可知，两组患者的图像质量客观评价的背景噪声、信噪比、对比噪声比的话差异统计学意义不明显，差异无统计学意义（P>0.05）;和对照组比较，试验组的主观评价和图像质量的分数高于对照组，但是差异统计学意义不明显（P>0.05）;试验组的剂量长度乘积、CT容积剂量指数、有效辐射剂量明显低于对照组，组间数据具有较大的统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05），说明在主动脉CTA中应用双源CT双低技术价值较高，可以让患者少承受辐射的剂量并且还能保证图像的清晰度和质量。
康普顿效应和光电效应主要是针对人体组织的物理反应和医用CT的X线。光电效应是辐射剂量的主要来源，管电压和主要受组织的有效原子序数两个因素决定了可否发生光电效应。
当电压处于70～140 kV，依然用康普顿效应为人体组织的主要物理反应。随着管电压的平方增加剂量也在增加，而反之管电压的增加会使噪声随着而降低，降低是一半时的剂量，声音是原来的 倍，因此在噪声一定、适量的状况下，患者在进行接受CT的检查时然而管电压降低并不能让辐射剂量增加。管电压在一定时，浓度比值和对比剂增强变化不大时，碘浓度对强化效果有着直接的影响。能使碘的CT值可有效提升的是光子能量在60～100 keV，所以选用对比剂时要选择浓度相对低的对比剂，关于对比剂CT值提升要运用低管电压技术的方法可行性较好，强化效果较佳。
综上所述，采用低辐射剂量和低对比剂用量结合心电门控技术进行双源CT主动脉CTA检查，形成的主动脉CTA图像更符合临床检查需求，而且在此过程中使用的对比剂量较少，受辐射较小，可在临床加强推广。
参考文献
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