小针刀闭合松解术联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的疗效观察
余跃
【摘要】目的 探究强制性脊柱炎（AS）应用小针刀闭合松解术、中药熏蒸共同治疗的效果。方法 对2019年1月～2019年12月在本院住院的82例AS患者进行研究，抽取41例进行常规药物治疗，列为参照组;另41例在上述治疗的基础上进行小针刀闭合松解术与中药熏蒸联合治疗，列为研究组，观察患者临床疗效。结果 研究组总有效率为85.37%，高于参照组73.17%，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组各项指标均有所改善，且研究组改善程度大于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对AS患者进行小针刀闭合松解术、中药熏蒸共同治疗能够提高临床疗效，有助于患者临床症状与体征的改善，促进患者的康复。
【关键词】中药熏蒸;强直性脊柱炎;小针刀闭合松解术;联合
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以脊柱为主要病变部位的慢性炎症性疾病，可累及骶髂关节、髋、膝、踝和肩等四肢外周关节，引起椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，出现疼痛、功能障碍等表现，降低患者的生活质量[1]。我国传统医学治疗AS经验丰富，认为该病属于“痹症”范畴，多由于外邪侵袭致气血运行不畅、跌打损伤至淤血阻滞络等所致，故治疗以通经舒络、行气运血等为主。小针刀松解术是临床治疗AS的常见方法，疗效确切。但目前AS尚无根治方法，本文对在本院住院的82例AS患者进行研究，吸取中医治疗的宝贵经验，将小针刀松解术与中药熏蒸治疗相结合，取得较好的治疗效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2019年1月～2019年12月在本院住院的82例AS患者进行研究。抽取41例列为参照组：男28例，女13例;年龄28～65岁，平均（43.26±2.88）岁。另41例列为研究组：男25例，女16例;年龄28～66岁，平均（44.16±2.92）岁。两组基础资料无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
纳入标准：符合AS诊断标准[2];知情同意。
排除标准：对本研究药物成分过敏者;严重关节畸形者;合并心脑血管、肝肾等严重障碍者。
1.2 方法
（1）参照组：常规药物治疗：塞来昔布200 mg/次口服，1次/d;柳氮磺吡啶1.0 g/次口服，2次/d。（2）研究组：在上述治疗基础上进行小针刀闭合松解术联合中药熏蒸治疗：①小针刀闭合松解术：取俯卧位，完全暴露背部;标记地点：腰背棘突间隙、椎旁或骶髂关节压痛处;局麻后根据部位选择合适的针刀规格;垂直进针，缓慢到达条索状物处，得气后进行提插或铲播，范围半径≤2 mm;当操作者手下出现松动感，患者出现酸胀感即可拔除小针刀;刀口使用无菌纱布覆盖，注意观察切口情况。1次/w。②中药熏蒸：在小针刀闭合松解术后48 h进行中药熏蒸：药物配方：制马钱子：6 g;红花：15 g;透骨草、制川草乌、威灵仙、骨碎补、羌独活、天南星：20 g;汉防己：25 g;秦艽、延胡索、莪术：30 g;鸡血藤：40 g。将上述药物制成布袋后放入蒸锅，煮沸;患者仰卧于熏蒸床上，对疼痛部位进行熏蒸，温度为45℃左右;30 min/次。两组均治疗12 w。
1.3 观察指标
疗效评定标准：显效：症状、体征好转，主要实验室检查指标趋于正常;有效：症状、体征有所改善，主要实验室检查指标趋于有所改善;无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。恢复指标：指地距、枕墙距、胸廓活动度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件，计数资料采用“x2”检验，以“%”表示;计量资料采用“t”检验，以“x±s”表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效
研究组总有效率为85.37%，高于参照组73.17%，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 恢复指标
治疗后，两组各项指标均有所改善，且研究组改善程度大于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
中医学认为AS属“骨痹”、“竹节风”等范畴，其发生多与肝肾亏虚有关。该病起病隐匿，病程较长，早期可有低热、盗汗、纳差、乏力等症状，伴有腰背部疼痛不适，最终造成脊柱强直畸形和运动功能障碍，对患者正常的生活和工作造成严重影响。AS病因复杂，病程较长，单一的治疗方案难以全面遏制病情发展。临床多以镇痛、消炎、抗菌等治疗为主，能够有效缓解患者症状，但长期用药不良反应多，影响患者依从性。
小针刀闭合松解术是建立在现代医学循证依据基础上而进行的一种手术方法，主要利用剥离、切开、松解、刮除等手法松解粘连组织，降低筋膜的张力，消除肌肉痉挛，有效减轻患者疼痛;还能促进局部血液循环，降低局部炎症因子水平及致痛物質，消除炎症;改善腰椎活动度，帮助患者恢复脊柱功能。中药熏蒸是将多味中药制成药包，通过高温蒸煮散发水蒸气，利用高温对皮肤的渗透和吸收作用而作用于人体的内部神经和肌肉组织，从而发挥疏通筋络的功效，促进人体的循环，改善腰痛、乏力等症状。配方中的鸡血藤、红花能够行气活血;莪术能够破血行气，消积止痛;延胡索、透骨草具有疏通经络，活血化瘀的功效;川乌、草乌能够祛风除湿，驱邪扶正;威灵仙、羌活、独活、马钱子祛风行气，通络止痛;天南星、秦艽、汉方能够祛风除湿，解痉止痛;骨碎补能够补肾强骨;诸药联用具有疏通经络、行气活血、解痉止痛等功效，有利于患者症状的改善，促进患者关节活动的恢复。本研究在常规药物治疗的基础上应用小针刀闭合松解术与中药熏蒸联合治疗，结果显示该组患者临床有效率为85.37%，分析原因可能是首先利用小针刀闭合松解术有效减轻组织压力和粘连后，再利用中药熏蒸能够促进药物的吸收，从而提高临床疗效。本研究结果还显示治疗后，两组指地距、枕墙距、胸廓活动度均有所改善，且联合治疗组改善程度大于常规药物治疗组，说明小针刀闭合松解术与中药熏蒸联合治疗能够促进患者症状与体征的改善，有利于患者的恢复，治疗效果更佳。
由此可见，在AS患者中应用小针刀闭合松解术与中药熏蒸共同治疗的方案能够提高临床疗效，促进患者症状的改善，有助于患者早日康复。
参考文献
[1] 佟 颖，等.小针刀联合二妙丸加减方治疗湿热浸淫型强直性脊柱炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（7）：8-10.
[2] 黄 烽，等.强直性脊柱炎[M].北京：人民卫士出版社，2011：75-246.
