静脉用药集中调配中心化疗药物集中配制的管理
刘艳
【摘要】目的 研究静脉用药集中调配中心化疗药物集中调配的管理。方法 选取2019年5月～2020年2月我院收治的86例化疗患者，院内与此时间段开展静脉用药集中调配中心化疗药物集中调配管理。结果 静脉用药集中调配中心运转时间为10个月，药护人员未发生化疗药物相关职业伤害，未发生化疗药物相关环境污染，86例患者未发生化疗药物风险事件。结论 静静脉用药集中调配中心化疗药物集中调配管理效果显著，值得推广应用。
【关键词】静脉用药集中调配中心;化疗药物;集中调配
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
化疗药物多为细胞毒性药物，常规调配在病区开放环境中分散完成，存在一定安全隐患[1]。静脉用药集中调配中心开展化疗药物集中调配管理可有效解决传统药物调配过程中存在的各类问题，有助于提高用药安全性，降低药护人员职业伤害发生率，预防环境污染。本次研究通过对我院10个月时间内共收治的86例化疗患者资料做研究分析，重点探讨静脉用药集中调配中心化疗药物集中调配的管理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月～2020年2月我院收治的86例，全部患者均为化疗患者，其中男40例，女46例，年龄49～76岁，平均（60.12±5.38）岁。2019年3月起我院建立静脉用药集中调配中心，药护人员共计15名，药师3名，护理人员12名，均为女性，年龄25～41岁，平均（33.29±5.44）岁，药师负责药物引进、处方审核、摆药及药物核对，护理人员负责药物核对及调配等操作。
1.2 方法
院内建立化疗药物集中调配中心，完善各项管理制度，配备防护物品及设备，规范药护人员调配化疗药物各项操作，妥善处理化疗各类废弃物。具体措施包括建立完善的规章制度、操作前期准备、化疗药物规范化调配、药物污染及废弃物处理等。（1）建立完善的规章制度：为确保化疗药物集中调配安全，院内需结合静脉用药集中调配中心实际，建立完善的规章制度。具体制度构建中需明确静脉化疗药物调配的规范化要求，确定科学的生物安全柜清洁流程，详细列出化疗药物使用期间注意事项及细胞毒性药物溢出处理方法，并制定完善的废弃物处理方案及细胞毒药物包装运输流程及储存、销毁方法。定期组织静脉用药集中调配中心工作人员学习上述内容，并对其进行考核评估，达到考核标准后方可参与化疗药物集中调配工作。（2）操作前期准备：化疗药物实施集中调配前，药护人员需妥善清洁生物安全柜，工作台表面放置垫布（单面防水，单面吸水）。事先准备化疗药物及调配药品所需设备器材，減少配调置药品过程中空气流动。护理人员调配化疗药物期间需穿戴防护服，佩戴乳胶双层无粉手套，袖口置入手套内部，避免手臂及手腕皮肤暴露，并配合护目镜。镊子、吸水中纺纱、乙醇棉球、一次性毛巾、防刺破容器等放置于生物安全柜旁，以便于随时更换，并准备毒物溢出处理工具，确保化疗药物集中调配安全。（3）化疗药物规范化调配：院内选派经验丰富、操作技术娴熟的护理人员负责静脉化疗药物集中调配，调配前需对注射器可活动部件妥善固定处理，预防内部产生分离等问题。轻敲安培瓶颈部及顶部后将其打开，避免药液残留，预防安培瓶折断后气溶胶及微粒等物质在空气中弥散。使用无菌纱布包裹安培瓶后将其打开，操作中需远离身体及高效滤器，并迅速将安培瓶颈部折断。化疗药物溶解操作中需沿瓶壁缓慢注入溶酶，浸透药粉后对其进行振动，预防泄露发生。取液操作中需将安培瓶适当倾斜，针头斜面位置与开口接近，抽吸药液后将针头向上，以此来预防药液溢出。如需对药液抽吸量进行调整或排出内部空气，需优先抽动活塞，确保操作安全。化疗药液排入安培瓶操作中排气时需戴针帽，并利用无菌纱布包裹后实施排气操作。如操作中需使用西林瓶，需确保针头于瓶壁角度为45°，针头穿透瓶塞后及时调整为垂直角度，如针筒内部存在空气残留，需分次完成药物注入。瓶装量超5 mL时，需优先注入少量空气，并选用不沾水及过滤网膜针头。抽取药物总量需控制在针筒程度3/4内，预防针栓脱落。为避免操作中引发放射性污染，需在生物安全柜中完成各项无菌操作，并保证距离身体15 cm，操作中需避免对针头及针筒进行挤压，以此来确保操作安全。（4）药物污染及废弃物处理：随时间延长，护理人员佩戴手套通透性增加，为确保操作安全，需在大片污染、刺破、调配60 min后及时更换手套，操作期间如存在少量液体溢出，需利用镊子夹取纱布处理。如护理人员皮肤被针头刺伤或接触化疗药物，需去除污染手套，挤出伤口血液，并利用生理盐水冲洗，污染处使用肥皂清洁。如操作间发生泄漏或污染，需及时使用吸收性织布吸尽液体，固体利用湿润的吸收性织布擦拭，如存在玻璃碎片，需将其放入防刺破容器内部。利用清洁剂对污染区域反复清洗，并利用清水进行清洁。如存在大量溢出物，需对溢出点进行隔离，设置提醒标志，相关人员及时脱去污染衣物，利用清水及肥皂水清洁皮肤组织。如生物安全柜污染，需及时消毒处理。静脉化疗药物调配过程中可产生大量废弃物，处理此类物质过程中需将其放置于存在标识的密闭容器内，针头、注射器等污染材料可放置于工作区角落，完成调配操作后置入垃圾桶内，并详细标注内有化疗废弃物字样。垃圾袋封口后送至指定地点焚烧，并详细记录清理过程。
1.3 评价标准
评估静脉用药集中调配中心化疗药物集中调配管理期间药护人员化疗药物相关职业伤害、化疗药物相关环境污染、患者化疗药物风险事件发生率。
2 结 果
静脉用药集中调配中心运转时间为10个月，药护人员未发生化疗药物相关职业伤害，未发生化疗药物相关环境污染，86例患者未发生化疗药物风险事件。见表1。
3 讨 论
现阶段，化疗药物调配主要在院内治疗室完成，药物调配过程中存在一定安全隐患。静脉用药集中调配中心属院内静脉药物管理部门，可确保静脉输液整体质量符合要求[2]。为确保静脉用药集中调配中心化疗药物集中调配规范安全的完成，需配合采取有效的管理措施。
本次研究数据显示，静脉用药集中调配中心运转时间为10个月，药护人员未发生化疗药物相关职业伤害，未发生化疗药物相关环境污染，86例患者未发生化疗药物风险事件，提示我院管理措施实施效果良好。开展管理期间，院内建立完善的规章制度，可确保护理人员调配化疗药物期间操作规范，且具有明确依据。操作前期各项准备工作可减少皮肤与药物接触，预防药物经口腔及呼吸道吸入。具体操作期间，护理人员严格依照相关规范调配药物，并妥善处理药物污染及废弃物。通过上述综合性管理措施，可为患者提供安全有效的化疗药物，降低医源性污染及环境污染发生率，有效预防职业伤害，进而改善医疗服务整体质量[3]。
由此可知，静脉用药集中调配中心采取针对性化疗药物集中调配管理措施可降低药护人员职业伤害及患者化疗风险事件发生率，也可预防化疗药物污染环境，值得推广应用。
参考文献
[1] 潘夏文.化疗药物集中配制的安全防护[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（93）：193.
[2] 赵 娜，王铁战，胡义亭，郭彩会，史英钦.精细化管理在静脉用药集中调配中心对化疗药物的应用及效果评价[J].河北医药，2019，41（20）：3189-3191.
[3] 左 杨，王 燕，刘密密，叶 蓉.六西格玛管理在化疗药物配制中心的运用效果[J].山西医药杂志，2019，48（06）：724-727.
