我院活血化瘀类中药注射剂的合理用药分析

    石薇 陆斌

    

    【摘要】目的 调查分析我院活血化瘀类中药注射剂的合理用药情况。方法 通过医院信息系统（HIS）对2019年1月～2019年12月我院活血化瘀类中药注射剂的应用情况及不合理用药之处进行统计分析。结果 我院2019年度使用的活血化瘀类中药注射剂共计18个品种，其中应用最多的种类为醒脑静注射液、注射用血塞通以及丹参多酚酸盐粉针。1980份处方中，经分析显示不合理处方有254张，不合理用药占比12.93%。处方分析显示不合理用药占比12.93%，主要包括超剂量用药（26.38%）、重复用药（21.65%）、联合用药不合理（18.11%）以及溶媒使用不当（13.78%）、疗程不合理（11.81%）、超适应症用药（8.27%）。 结论 我院活血化瘀类中药注射剂应用中存在一定的不合理用药情况，应加强干预，以保障患者用药安全。

    【关键词】中药注射剂;活血化瘀;用药分

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    中药注射剂是由中药饮片经提取、纯化等现代生产工艺制成的可供注射使用的无菌制剂。相较传统的中药饮片，中药注射剂不仅能不仅继承了中医疗效，且起效迅速，使用简单，近年来逐渐得到临床医师的青睐[1]。其中活血化瘀类中药注射剂是常用的中药注射剂类型，具有祛瘀活血、疏通血脉的功效，在脑梗死、冠心病等心脑血管疾病有良好的应用效果。随着心脑血管疾病的日益盛行，活血化瘀类中药注射剂的使用也日益增多，与之相关的不良反应事件问题也随之凸显[2]。本次研究选取我院应用活血化瘀类中药注射剂的处方1980份作为研究对象，对2019年我院应用活血化瘀类中药注射剂的应用情况进行了调查分析，以期提升临床合理用药水平。现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院信息系统（HIS）选取2019年1月～2019年12月我院应用活血化瘀类中药注射剂的处方1980份作为研究对象。

    1.2 方法

    对1980份活血化瘀类中药注射剂的处方进行回顾性分析，统计患者的性别年龄、用药诊断等基本资料，各种药物的使用次数、用药诊断、用药剂量、给药方法、溶媒种类及用量、联合用药、用药疗程、不良反应等用药情况。由临床药师根据《中成药临床应用指导原则》、药品说明书对用药的合理性进行点评和分析。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 19.5 统计学软件对研究的数据结果进行统计分析，计数资料采用n、（%）的方式表示，数据分析整理应用描述性统计分析。

    2 结 果

    我院2019年度使用的活血化瘀类中药注射剂共计18个品种，其中应用最多的种类为醒脑静注射液（10.41%）、注射用血塞通（9.26%）以及丹参多酚酸盐粉针（9.11%），其次为丹参川芎嗪注射液（8.03%）、冠心宁注射液（7.14%）、丹红注射液（5.80%）、黄芪注射液（5.19%）、血必净注射液（4.22%）、舒血宁注射液（3.91%）。

    1980份处方中，经分析显示不合理处方有254张，不合理用药占比12.93%。不合理用药类型主要包括超剂量用药（26.38%）、重复用药（21.65%）、联合用药不合理（18.11%）以及溶媒使用不当（13.78%）、疗程不合理（11.81%）、超适应症用药（8.27%）等。具体见表1。

    3 讨 论

    活血化瘀类中药注射剂是临床使用较多的中药注射剂类型之一，能活血化瘀，通经活脉。现代药理学研究显示，活血化瘀类中药注射剂能改善血流动力学指标，具有抗氧化、抗血栓形成的作用[3]。近年来，活血化瘀类中药注射剂在临床得到了广泛应用。活血化瘀类中药注射剂的种类较为丰富，本次研究调查显示，我院去年应用的活血化瘀类中药注射剂共计有18个品种，其中应用最多的种类为醒脑静注射液、注射用血塞通以及丹参多酚酸盐粉针。而对处方进行分析显示，不合理用药占比12.93%，主要包括超剂量用药（26.38%）、重复用药（21.65%）、联合用药不合理（18.11%）以及溶媒使用不当（13.78%）、疗程不合理（11.81%）、超适应症用药（8.27%）。多数医师认为中药注射剂药性温和，起效较慢，为了尽快起效，因此存在超剂量给药、两种活血化瘀类中药注射剂重复给药的问题[4]。还有部分处方将溶媒的用量减少，这也使得药物浓度过高，可能会增加其不良反应。联合用药不合理则主要表现为两种注射剂混合配伍，没有分开给药，以及两种作用相反或者不良反应相近的药物叠加使用，例如丹参注射液与凝血酶联用。中药注射剂的成分较为复杂，在临床联合应用时尤其要注意药物成分间的相互作用[5]。另外我们还发现存在一定的无指征用药情况，主要针对一些骨科的淤血疼痛类症状采用丹参注射液、丹红注射液治疗，这属于适应症不适宜，其临床效果也有待验证，建议医师遵循说明书用药，以保障用药安全。

    综上，我院活血化瘀类中药注射剂应用中存在一定的不合理用药情况，应加强干预，以保障患者用药安全。

    参考文献

    [1] 刘培凤，刘启华，凌江红，等.活血化瘀类中药注射液治疗中、重型颅脑损伤患者的系统评价[J].中成藥，2016（1）：38-46.

    [2] 王宇阳，王 晖，潘桂玲.我院2014年活血化瘀类中药注射剂的临床使用情况分析[J].北方药学，2015，21（04）：161-162.

    [3] 陈 平，罗为成，潘勇才.活血化瘀类中药注射液的临床应用与安全性分析[J].按摩与康复医学，2014，05（004）：138-139.

    [4] 孙博喻，曹建华，李光辉，等.我院活血化瘀类中药注射剂临床用药分析[J].现代中药研究与实践，2016，30（005）：72-74.

    [5] 崔鸿江，陈佳星，张晓丽，等.某院2014～2016年住院患者活血化瘀类中药注射剂应用分析[J].中国医药导报，2017（14）：164.