观察卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗甲扁平苔藓的效果

    滕伟

    

    【摘要】目的 探究甲扁平苔藓采用卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗的疗效。方法 选取我院2018年12月～2019年12月收治的甲扁平苔藓患者90例，采用随机数表法将患者平均分为对照组和观察组，两组均给予卡介菌多糖核酸注射液，观察组在此基础上增加NB-UVB照射治疗，对两组治疗效果进行分析。结果 对照组治愈20例，有效13例，治疗总有效率别为73.33%，观察组治愈30例，有效10例，为88.89%，组间差异显著，差异有统计学意义（P0.05）。对照组有9例复发，复发率为20%，观察组有3例复发，复发率为6.67%，组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲扁平苔藓采用卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗临床效果优越，且安全性好。

    【关键词】卡介菌多糖核酸;NB-UVB;甲扁平苔藓

    【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    甲扁平苔藓属于发病率较高的皮肤病，病发后病灶处会出现扁平丘疹、瘙痒、疼痛，经常会出现黏膜损伤[1]。为了探究最佳的治疗方案，本文探究了甲扁平苔藓采用卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2018年12月～2019年12月收治的甲扁平苔藓患者90例，所有患者均确满足甲扁平苔藓的诊断标准，确诊为甲扁平苔藓患者;患者没有光过敏史，也没有其他系统性疾病;患者在接受本次治疗前3个月没有用过他糖皮质激素类药物、抗生素类药物，也没有接受过任何免疫治疗;患者对于本次研究均知情同意;患者不处于妊娠期或者哺乳期;患者没有合并有恶性肿瘤[2]。采用随机数表法将患者平均分为对照组和观察组，各45例，对照组男30例，女15例;年龄18～40岁，平均（35.3±4.2）岁，病程4～38个月，平均（20.3±2.5）个月;观察组男25例，女20例;年龄16～46岁，平均（34.8±4.1）岁，病程3～36个月，平均（20.7±2.3）个月。两组患者的一般资料没有显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组患者接受卡介菌多糖核酸注射治疗，每次需肌肉注射1mL卡介菌多糖核酸注射液（国药准字S20043032;陕西医药控股集团生物制品有限公司;1 mL*6支/盒），每周注射3次，需要持续治疗3个月[3]。

    观察组同样需要接受卡介菌多糖核酸注射治疗，用药方法和剂量与对照组完全一致，同时需要接受NB-UVB照射治疗，选择SS-03型外线光治疗仪，将照射波长设置在300～315 mm，峰值设置为311 mm，距离保持在15～20 cm，强度为平方厘米1.2 mW，患者初始剂量设置为每平方厘米300 mJ，可依照患者的治疗皮肤反应程度进行照射剂量调整，每周需要接受3次治疗，同样需要持续治疗3个月[4]。

    1.3 评价指标

    对患者的治疗效果进行评估，疗效评估标准：患者的指甲、趾甲等完全恢复正常则为痊愈;甲廓和甲板角化、變性、萎缩得到明显改善，改善程度在30～70%表示有效;患者治疗后皮指甲、趾甲改善程度以及皮疹消退程度低于30%，则表示无效。对两组患者的不良反应进行统计，治疗后进行为期4个月的随访，并统计患者复发情况[5]。

    1.4 统计学方法

    研究数据均通过统计软件SPSS 20.0进行处理，用x±s和%表示计量资料和计数资料，并分别通过t和x2 值进行检验，P<0.05表示有统计学差异。

    2 结 果

    2.1 比较两组患者疗效

    对照组和观察组的治疗总有效率为分别为73.33%、88.89%，组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.2 比较两组患者的不良反应发生率

    两组患者的尿常规和肝肾功能均正常，对照组没有出现不良反应，观察组有2例患者出现了红斑，停止照射过后红斑消失，不良反应发生率为4.44%，组间差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

    2.3 比较两组患者的复发率

    进行为期6个月的随访，对照组有9例复发，复发率为20%，观察组有3例复发，复发率为6.67%，组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）（x2=3.461，P<0.05）

    3 讨 论

    甲扁平苔藓病理特征独特，患者的主要临床表现为角化过度，颗粒层增厚，纸皮呈带状浸润。甲扁平苔藓治疗难度高，病情反复迁延，治疗时间长。临床上多采用糖皮质激素对甲扁平苔藓的局部进行用药治疗，通过对其免疫抑制和抗炎的作用，能够良好改善临床症状，但是治疗后极易复发，加上长期使用该类药物，容易产生耐药性，容易造成剂量蓄积，增加不良反应。

    卡介菌多糖核酸作为卡介菌提取物，不仅能够抗炎，还能够调节局部细胞的免疫功能，有助于维持细胞的平衡，提高身体抗感染的能力。蒋永福[6]等研究显示卡介菌多糖核酸在食疗口腔扁平苔藓具有良好的效果，能够有效的改善患者的病情，但是在改药物在治疗甲扁平苔藓方面报道较少。NB-UVB对于炎症反应具有抑制作用，能够诱导Th细胞逐渐发生凋亡，从而抑制角质细胞进一步的增殖，是的炎症反应得到改善。同时NB-UVB照射能够增强吞噬细胞的功能，有效的减少外来抗原产生的刺激。研究显示NB-UVB照射还具有促进DNA的合成，促进表皮细胞的增殖。该治疗方法操作简单，能够将能量直接作用于病灶，对于正常皮肤并不会有明显的影响，治疗安全性高。本研究将我院收治的甲扁平苔藓患者作为研究对象，探究了卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗的临床效果，结果显示对照组治愈20例，有效13例，治疗总有效率别为73.33%，观察组治愈30例，有效10例，为88.89%，组间差异显著，差异有统计学意义（P0.05）。对照组有9例复发，复发率为20%，观察组有3例复发，复发率为6.67%，组间差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明联合应用卡介菌多糖核酸注射液和NB-UVB照射治疗甲扁平苔藓具有优越的临床效果。

    综上所述，甲扁平苔藓采用卡介菌多糖核酸注射液联合NB-UVB照射治疗临床效果优越，且安全性好。

    参考文献

    [1] 陈 丹，王 翀.卡介菌多糖核酸联合醋酸强的松龙治疗口腔扁平苔藓的短期疗效观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2015，3（5）：120-121.

    [2] 张荣鑫，王 婷，陈亚会，等.0.03%他克莫司联合卡介菌多糖核酸治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2018，10（1）：42-44.

    [3] 向 芳，普雄明.窄谱中波紫外线在皮肤科的治疗进展[J].中国医学文摘：皮肤科学，2016，2（01）：13-15.

    [4] 王 翀，王 浩，陈 丹，等.卡介菌多糖核酸联合他克莫司软膏治疗顽固糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J].中国保健营养，2018，28（18）：201.

    [5] 王秋影.曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（25）：112-113.

    [6] 蒋永福.曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓60例[J].中国药业，2016，12（18）：78-79.