空气污染对哮喘的影响研究情况
摘要：空气污染物对哮喘有十分显著的影响，主要通过影响哮喘发病率、入院率、药物购买和死亡率来表现。一般来说，寒冷季节空气污染物浓度更高，其对哮喘的影响也更显著。此外，空气污染物对不同年龄的人群的哮喘影响不一致，对儿童的影响更为显著。
关键词：空气污染；哮喘；研究综述
中图分类号：X503.1 文献标识码：A 文章编号：2095-672X（2018）07-0073-01
DOI：10.16647/j.cnki.cn15-1369/X.2018.07.041
Study on the effect of air pollution on asthma
Wang Ziyan
（School of Business， Sichuan University， Chengdu Sichuan 610065， China）
Abstract： Air pollutants have a very significant effect on asthma and are mainly manifested by affecting the incidence of asthma， hospital admissions， drug purchases and mortality. In general， the concentration of air pollutants is higher in the cold season and its effect on asthma is even more pronounced. In addition， the effects of air pollutants on asthma in people of different ages are inconsistent， and the impact on children is even more pronounced.
Keywords：Air pollution； Asthma； Research review
目前，哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率在全球呈快速上升趋势。中国是世界上哮喘死亡率最高的国家之一。据世界卫生组织2017年数据显示，全球大约有2.35亿人患有哮喘，2015年有38.3万人死于哮喘。
哮喘不仅仅是国家的公共卫生问题，更是带来了巨大的社会、医疗和经济负担。在西方国家，每位哮喘病人用于治疗哮喘的费用一般在300美元至1300美元之间，且未来这一费用将会继续升高。在意大利，哮喘病人每人每年的花费大约为1260，其中药物费用占16%，医生成本占12%，急诊和住院费用占20%，和52%的间接成本。
同时，越来越多的研究表明，室内外空气污染是哮喘的主要诱因之一。NO2、O3、PM10和PM2.5等空气污染物对哮喘有诱发作用更是热点话题，许多学者针对该问题展开了相应的研究。本文通过文献研究法，综合国内外众多学者的相关研究，分析空气污染对哮喘可能存在的激发作用。
Ko FW等人的研究结果表明，NO2、O3、PM10和PM2.5对哮喘入院率有显著影响，并且通过模型计算量化了其影响程度[1]。Jing Cai等人通过研究發现，相比PM10，气态的空气污染物（NO2 和SO2）对哮喘入院率的影响更大[2]。
空气污染物对哮喘的影响会随着季节的变化而变化。一般来说，寒冷季节空气污染物浓度更高，其对哮喘入院的影响在冬季也更为明显。在台北和高雄两地，PM10、PM2.5和颗粒污染物对哮喘入院的消极影响都在秋季最为明显[3； 4]。
空气污染与哮喘药物销售有极大关联。在布鲁塞尔， NO2的浓度下降10%将会减少0.7%的呼吸道疾病药物销售[5]。此外，Lidia Casas等人的研究也发现PM10和NO2对哮喘药物的销售有影响，并且伴随有滞后效应。
空气污染对哮喘住院费用有影响，Angkana Roy等人的研究表明，PM2.5对儿童哮喘住院费用有影响，但是对住院时长没有显著影响。并推断出，PM2.5下降一个单位，所有的城市儿童哮喘住院费用每年将减少800万美元。
通过对非裔美国儿童和白种美国儿童的研究，Nicholas等人发现空气污染对哮喘再入院率也有影响，且这种影响在不同人种间存在着差异，空气污染和白种人儿童再入院率显著相关，但和美国非裔儿童的相关性并不显著[6]。
空气污染对不同年龄的人的哮喘入院率的影响不完全相同，Ko FW等人的研究发现NO2、O3、PM10和PM2.5对儿童（0–14 岁）哮喘入院率影响更大，对老年人哮喘入院率（>65岁）影响则较小[1] 。
空气污染对不同年龄的人的哮喘药物购买的影响不一样，Koen Simons等人的研究发现NO2浓度的变化最有可能影响3-39年龄段的人是否购买哮喘药物，但是对40-64岁年龄段的人的哮喘药物花费影响最大[5]。
儿童哮喘发病率极易受到空气污染的影响，许多学者纷纷展开了相应研究。在英格兰北部城市布拉德福德，18%～38%以上儿童哮喘发病是由空气污染引起的[7]。利用在伦敦的小学收集的环境和健康数据，Guerriero等人推算出，降低NO2浓度，每所学校每年平均可减少82例哮喘发作病例。
空气污染对不同性别的儿童的哮喘入院率也同样存在着差异性。CO更容易对男童哮喘入院率造成影响，而SO2则是对女童哮喘入院有显著影响，NO2对二者的哮喘入院率都有影响，O3对二者的哮喘入院率都无显著影响[8]。
空气污染物对哮喘有十分显著的影响，主要通过影响哮喘发病率、入院率、药物购买和死亡率来表现。一般来说，寒冷季节空气污染物浓度更高，其对哮喘的影响也更显著。此外，空气污染物对不同年龄的人群的哮喘影响不一致，对儿童的影响更为显著。
参考文献
[1] Ko F W， Tam W， Wong T W， et al. Effects of air pollution on asthma hospitalization rates in different age groups in Hong Kong[J]. Clin Exp Allergy， 2007， 37（9）： 1312-9.
[2] Cai J， Zhao A， Zhao J， et al. Acute effects of air pollution on asthma hospitalization in Shanghai， China[J]. Environ Pollut， 2014， （191）： 139-44.
[3] Kuo C Y， Pan R H， Chan C K， et al. Application of a Time-Stratified Case-Crossover Design to Explore the Effects of Air Pollution and Season on Childhood Asthma Hospitalization in Cities of Differing Urban Patterns： Big Data Analytics of Government Open Data[J]. Int J Environ Res Public Health， 2018， 15（4）：227.
[4] Cheng M H， Chiu H F， Yang C Y. Coarse Particulate Air Pollution Associated with Increased Risk of Hospital Admissions for Respiratory Diseases in a Tropical City， Kaohsiung， Taiwan[J]. International Journal of Environmental Research & Public Health， 2015， 12（10）： 13053-68.
[5] Simons K， Devos S， Putman K， et al. Direct cost saving potential in medication costs due to a reduction in outdoor air pollution for the Brussels Capital Region[J]. Sci Total Environ， 2016（562）： 760-765.
[6] Newman N C， Ryan P H， Huang B， et al. Traffic-related air pollution and asthma hospital readmission in children： a longitudinal cohort study[J]. J Pediatr， 2014， 164（6）： 1396-1402 e1.
[7] Khreis H， De Hoogh K， Nieuwenhuijsen M J. Full-chain health impact assessment of traffic-related air pollution and childhood asthma[J]. Environ Int， 2018（10）：197-199.
[8] Lin M， Chen Y， Burnett R T， et al. Effect of short-term exposure to gaseous pollution on asthma hospitalisation in children： a bi-directional case-crossover analysis[J]. Journal of Epidemiology & Community Health， 2003， 57（1）： 50.
收稿日期：2018-04-20
作者簡介：汪紫艳，现就职于四川大学商学院。
关键词：空气污染；哮喘；研究综述
中图分类号：X503.1 文献标识码：A 文章编号：2095-672X（2018）07-0073-01
DOI：10.16647/j.cnki.cn15-1369/X.2018.07.041
Study on the effect of air pollution on asthma
Wang Ziyan
（School of Business， Sichuan University， Chengdu Sichuan 610065， China）
Abstract： Air pollutants have a very significant effect on asthma and are mainly manifested by affecting the incidence of asthma， hospital admissions， drug purchases and mortality. In general， the concentration of air pollutants is higher in the cold season and its effect on asthma is even more pronounced. In addition， the effects of air pollutants on asthma in people of different ages are inconsistent， and the impact on children is even more pronounced.
Keywords：Air pollution； Asthma； Research review
目前，哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率在全球呈快速上升趋势。中国是世界上哮喘死亡率最高的国家之一。据世界卫生组织2017年数据显示，全球大约有2.35亿人患有哮喘，2015年有38.3万人死于哮喘。
哮喘不仅仅是国家的公共卫生问题，更是带来了巨大的社会、医疗和经济负担。在西方国家，每位哮喘病人用于治疗哮喘的费用一般在300美元至1300美元之间，且未来这一费用将会继续升高。在意大利，哮喘病人每人每年的花费大约为1260，其中药物费用占16%，医生成本占12%，急诊和住院费用占20%，和52%的间接成本。
同时，越来越多的研究表明，室内外空气污染是哮喘的主要诱因之一。NO2、O3、PM10和PM2.5等空气污染物对哮喘有诱发作用更是热点话题，许多学者针对该问题展开了相应的研究。本文通过文献研究法，综合国内外众多学者的相关研究，分析空气污染对哮喘可能存在的激发作用。
Ko FW等人的研究结果表明，NO2、O3、PM10和PM2.5对哮喘入院率有显著影响，并且通过模型计算量化了其影响程度[1]。Jing Cai等人通过研究發现，相比PM10，气态的空气污染物（NO2 和SO2）对哮喘入院率的影响更大[2]。
空气污染物对哮喘的影响会随着季节的变化而变化。一般来说，寒冷季节空气污染物浓度更高，其对哮喘入院的影响在冬季也更为明显。在台北和高雄两地，PM10、PM2.5和颗粒污染物对哮喘入院的消极影响都在秋季最为明显[3； 4]。
空气污染与哮喘药物销售有极大关联。在布鲁塞尔， NO2的浓度下降10%将会减少0.7%的呼吸道疾病药物销售[5]。此外，Lidia Casas等人的研究也发现PM10和NO2对哮喘药物的销售有影响，并且伴随有滞后效应。
空气污染对哮喘住院费用有影响，Angkana Roy等人的研究表明，PM2.5对儿童哮喘住院费用有影响，但是对住院时长没有显著影响。并推断出，PM2.5下降一个单位，所有的城市儿童哮喘住院费用每年将减少800万美元。
通过对非裔美国儿童和白种美国儿童的研究，Nicholas等人发现空气污染对哮喘再入院率也有影响，且这种影响在不同人种间存在着差异，空气污染和白种人儿童再入院率显著相关，但和美国非裔儿童的相关性并不显著[6]。
空气污染对不同年龄的人的哮喘入院率的影响不完全相同，Ko FW等人的研究发现NO2、O3、PM10和PM2.5对儿童（0–14 岁）哮喘入院率影响更大，对老年人哮喘入院率（>65岁）影响则较小[1] 。
空气污染对不同年龄的人的哮喘药物购买的影响不一样，Koen Simons等人的研究发现NO2浓度的变化最有可能影响3-39年龄段的人是否购买哮喘药物，但是对40-64岁年龄段的人的哮喘药物花费影响最大[5]。
儿童哮喘发病率极易受到空气污染的影响，许多学者纷纷展开了相应研究。在英格兰北部城市布拉德福德，18%～38%以上儿童哮喘发病是由空气污染引起的[7]。利用在伦敦的小学收集的环境和健康数据，Guerriero等人推算出，降低NO2浓度，每所学校每年平均可减少82例哮喘发作病例。
空气污染对不同性别的儿童的哮喘入院率也同样存在着差异性。CO更容易对男童哮喘入院率造成影响，而SO2则是对女童哮喘入院有显著影响，NO2对二者的哮喘入院率都有影响，O3对二者的哮喘入院率都无显著影响[8]。
空气污染物对哮喘有十分显著的影响，主要通过影响哮喘发病率、入院率、药物购买和死亡率来表现。一般来说，寒冷季节空气污染物浓度更高，其对哮喘的影响也更显著。此外，空气污染物对不同年龄的人群的哮喘影响不一致，对儿童的影响更为显著。
参考文献
[1] Ko F W， Tam W， Wong T W， et al. Effects of air pollution on asthma hospitalization rates in different age groups in Hong Kong[J]. Clin Exp Allergy， 2007， 37（9）： 1312-9.
[2] Cai J， Zhao A， Zhao J， et al. Acute effects of air pollution on asthma hospitalization in Shanghai， China[J]. Environ Pollut， 2014， （191）： 139-44.
[3] Kuo C Y， Pan R H， Chan C K， et al. Application of a Time-Stratified Case-Crossover Design to Explore the Effects of Air Pollution and Season on Childhood Asthma Hospitalization in Cities of Differing Urban Patterns： Big Data Analytics of Government Open Data[J]. Int J Environ Res Public Health， 2018， 15（4）：227.
[4] Cheng M H， Chiu H F， Yang C Y. Coarse Particulate Air Pollution Associated with Increased Risk of Hospital Admissions for Respiratory Diseases in a Tropical City， Kaohsiung， Taiwan[J]. International Journal of Environmental Research & Public Health， 2015， 12（10）： 13053-68.
[5] Simons K， Devos S， Putman K， et al. Direct cost saving potential in medication costs due to a reduction in outdoor air pollution for the Brussels Capital Region[J]. Sci Total Environ， 2016（562）： 760-765.
[6] Newman N C， Ryan P H， Huang B， et al. Traffic-related air pollution and asthma hospital readmission in children： a longitudinal cohort study[J]. J Pediatr， 2014， 164（6）： 1396-1402 e1.
[7] Khreis H， De Hoogh K， Nieuwenhuijsen M J. Full-chain health impact assessment of traffic-related air pollution and childhood asthma[J]. Environ Int， 2018（10）：197-199.
[8] Lin M， Chen Y， Burnett R T， et al. Effect of short-term exposure to gaseous pollution on asthma hospitalisation in children： a bi-directional case-crossover analysis[J]. Journal of Epidemiology & Community Health， 2003， 57（1）： 50.
收稿日期：2018-04-20
作者簡介：汪紫艳，现就职于四川大学商学院。
