自制乳胶体位垫在俯卧位吸脂术中的应用
[摘要]目的：探讨自制乳胶体位垫在俯卧位吸脂术中的应用效果。方法：选择2018年12月-2019年6月在笔者医院全身麻醉下行俯卧位吸脂患者60例，全部为女性，随机分为对照组和实验组，每组30例。分别应用传统的整体海绵垫和自制乳胶体位垫对患者进行术中防护，术毕立刻检查对照组和实验组两组患者皮肤情况，指标为：假体移位、压痕、红斑、水疱和破损。结果：实验组假体移位、压痕、紅斑、水疱和破损发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制乳胶垫应用于俯卧位吸脂手术具有较好的效果，值得临床推广应用。
[关键词]自制乳胶体位垫;俯卧位;吸脂手术;假体移位;红斑;水疱
[中图分类号]R473? ? [文献标志码]B? ? [文章编号]1008-6455（2020）07-0156-02
Abstract： Objective? To study the application of self-made latex body cushion in prone liposuction surgery. Methods? Sixty patients with prone liposuction under general anesthesia in our hospital from December 2018 to June 2019， all female patients， were randomly divided into the control group and the experimental group， 30 cases in each group. The patients were protected by traditional integral sponge cushion and self-made latex body cushion. The skin condition of the control group and the experimental group was examined immediately after surgery. The indexes were prosthesis displacement， skin indentation， erythema， blisters and skin damage. Results? The incidence of prosthesis displacement， skin indentation， erythema， blister and skin damage in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion? The self-made latex body cushion has a good effect in prone liposuction surgery and is worthy of clinical application.
Key words： self-made latex body cushion; prone position; liposuction surgery; prosthesis displacement; erythema; blister
随着生活物质水平的提高，人们对自己的外在形象要求也越来越高，很多人选择外科整形手术来改变自己。相关研究指出，行手术治疗患者尤其是外科手术患者[1]其围手术期配合安全合理的手术体位是提高手术成功率的基本所在。俯卧位是吸脂整形外科手术中常见体位之一，常用于后颈、肩背、臀下、大小腿后外侧的吸脂手术。又因吸脂手术基本都是女性，还有很多女性在此手术前已做过假体隆乳手术，如果术中不重视手术体位安置，易导致患者乳房压伤和假体移位等并发症的发生，增加患者的痛苦，延长住院时间和术后恢复时间。笔者医院手术室自制了乳胶体位垫应用于俯卧位吸脂术中，对预防假体移位、皮肤压痕、红斑、水疱和破损等情况都得到了较好效果，现报道如下。
1? 资料和方法
1.1 一般资料：经医院伦理委员会批准，选择2018年12月-2019年6月在笔者医院全身麻醉下行俯卧位吸脂患者60例，全部为女性，随机分为对照组和实验组，每组30例。其中对照组年龄18～45岁，平均年龄（28.6±4.3）岁，手术时间2～4h，平均时间（3.32±0.72）h，手术类型：肩背吸脂5例，臀下吸脂4例，大腿后外侧吸脂21例。实验组年龄19～43岁，平均年龄（29.2±3.7）岁，手术时间2～4h，平均时间（3.18±0.84）h，手术类型：肩背吸脂5例，臀下吸脂3例，大腿后外侧吸脂22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 自制乳胶垫的制作
1.2.1 材料：不同规格的乳胶枕大号长60cm，宽40cm，头部高12cm，胸部高10cm;小号长50cm，宽30cm，头部高9cm，胸部高7cm。
1.2.2 设计制作：根据人体生理曲线设计制作一体上端高，下端低制裁如下图，在乳胶枕外面包裹一层ABS材料，便于使用后清洁，消毒擦拭。设计示意图见图1，效果图见图2。
1.3 使用方法：两组患者术中均采用俯卧位手术，入室后开放静脉通道，连接监护仪常规监测生命体征，经全麻气管插管后，由手术医生、麻醉医生和巡回护士共同协助将患者保持头颈胸椎在同一水平线翻身为俯卧位，再由手术医生和麻醉医生将患者的头部、上半身共同抬起，护士将事先准备好的胸部乳胶体位垫和乳胶头垫放在患者身下，乳胶体位垫上端与锁骨平行，避免气管受压，以保持呼吸道通畅[2]并注意乳房和乳胶垫特制的洞对位放置（见图3）。对照组应用传统的整体海绵垫和头垫，具体放置流程同实验组（见图4）。
1.4 观察指标：术毕立刻检查对照组和实验组两组患者情况，观察是否有假体移位、压痕、红斑、水疱和破损等。
1.5 统计学分析：采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料以（x?±s）表示，组内组间比较采用重复测量设计的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料用χ2检验。
2? 结果
实验组假体移位无一例发生，出现红斑1例，占3.33%，皮肤水疱无一例发生;对照组出现假体移位1例，占3.33%;出现红斑4例，占13.3%，皮肤水疱2例，占6.67%。对照组不良反应发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3? 讨论
吸脂术是一种能够成功减少脂肪的方法[3]，是美容整形外科最为常见的手术，近年来深受患者青睐，舒适、安全的手术体位摆放是手术成功和患者安全的基本保证[4]。受手术部位限制，常常需要采用俯卧位进行手术，此体位可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍以及一系列压力性损伤的发生[5-6]，临床一般选择放置海绵垫作首选方案，虽对患者因手术造成的皮肤组织压力起到一定缓解和保护作用，但此类体位垫表面粗糙，且弹性、稳定性及组织相容性差，会致使患者皮肤受压组织受力出现不均问题，加上手术时间较长，进而影响患者局部组织血液出现循环障碍问题，提高压疮发生风险[7]。术中操作对手术部位施加额外的冲击力，增加压力和剪切力的作用导致术中压疮发生率增加[8]。本次研究针对行俯卧位吸脂手术的患者，术中辅助自制乳胶垫，实验组不良反应发生率低于对照组，表明自制乳胶垫应用于俯卧位吸脂手术具有较好的效果。
实践证明与传统的海绵体位垫相比，自制乳胶体位垫有如下优点：①具有良好的回弹性，柔软舒适、韧性强、抗张力高和良好的防震和缓冲性，能够让接触表面压力均匀分布，可有效避免皮肤压疮的发生[2];②又由于其设计符合女性生理特点，能有效预防假体移位，其结构简单、轻便，便于医护人员操作使用;③可根据患者体型胖瘦和乳房大小而调整，弥补了固定体位垫的不足;④可保持患者循环呼吸通畅：此体位垫中间悬空，使患者乳房悬空，维持正常的呼吸频率、通气功能及静脉回流。根据术中监测，利用体位垫摆放俯卧位对患者循环呼吸功能影响较小，明显优于传统的治疗方法;⑤体位垫外使用优质的ABS材料包裹，便于清洗和包裹，可防止院内交叉感染。
综上所述，科学合理的自制体位垫设计更符合实际需求，为医生创造一个理想的操作空间，能够保证俯卧吸脂患者安全，有利于提高患者舒适度，增加术后满意度，提高了手术室护理服务含金量，值得在临床中推广应用。
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[收稿日期]2019-07-25
本文引用格式：杨玉平.自制乳胶体位垫在俯卧位吸脂术中的应用[J].中国美容医学，2020，29（7）：156-157.
