黄芪甘草联用治疗慢性心衰患者的临床疗效观察

    王丽莉

    

    

    【摘要】目的 评价黄芪和甘草联合用于治疗慢性心衰的临床疗效。方法 将在我课题组确诊为慢性心衰的94例患者随机分为常规组和治疗组，均给予两组常规西医抗心衰治疗，再此基础上给予治疗组黄芪（黄芪注射液）、甘草（炙甘草汤）治疗，治疗周期均为4周。比较两组治疗前、后的血清脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及临床总有效率。结果 治疗组治疗前的血清BNP、hs-CRP水平、LVEF、LVEDD与常规组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后的血清BNP、hs-CRP水平均较常规组低，差异有统计学意义（P<0.05），LVEF较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05），LVEDD较常规组小，差异有统计学意义（P<0.05），临床总有效率较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪甘草联合应用于慢性心衰的临床治疗，能够更加迅速地干预患者病理机制，进一步改善患者整体疗效。

    【关键词】黄芪;甘草;慢性心力衰竭;炎性反应;心功能

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    慢性心衰并不是一种独立的疾病，而是有心肌病、炎性反应等多种因素作用所引起的慢性心肌损伤，心脏结构、功能异常，发展至重度时病死率较高[1]。时至今日，我国临床仍无治疗慢性心衰的特效方法，但也取得了良好的研究进展。目前主要通过采取综合治疗方案来延缓和逆转患者的病程，降低患者的住院率，具体应用的治疗方案较多，疗效也存在一定程度的差异[2]。本研究主要评价中药黄芪和甘草联合应用在慢性心衰临床治疗中的作用，现进行以下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2018年6月～2019年5月在我课题组确诊为慢性心衰的94例患者纳入本研究，排除同时患有其他严重躯体疾病的患者。研究对象均事先对研究知情，本人自愿参与，其家属签署研究知情同意书。应用抛硬币法进行随机分组，治疗组（数字面组）共49例，其中男23例，女26例，年龄49～85岁，平均（69.11±3.48）岁，常规组（图案面组）共45例，其中男22例，女23例，年龄51～84岁，平均（69.28±3.55）岁。两组的各项基线资料均基本均衡，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    本研究均对两组患者实施利尿、强心、扩张血管等常规西医抗心衰治疗，治疗周期为4周。在常规西医抗心衰治疗的基础上给予治疗组黄芪、甘草联合治疗。黄芪用药方法：黄芪注射液（国药准字Z13020999;生产厂家：神威药业集团有限公司）20 mL静脉滴注，每日1次，用药4周。甘草的用药方法：炙甘草12 g水煎，取200 mL，早晚各服用1次，用药4周。

    1.3 评估指标

    本研究选取的临床疗效评估指标包括：（1）血清BNP、hs-CRP水平，于治疗前、后各检测一次，血清BNP的检测方法为定量免疫荧光法、血清hs-CRP的检测方法为速率散射比浊法。（2）心功能，于治疗前、后各接受一次心脏彩超检查，具体对比指标为LVEF、LVEDD。（3）临床总有效率，根据临床症状及NYHA心功能分级变化进行评价。临床症状基本消失，NYHA心功能分级达到Ⅰ级或至少降低两级判定为基本治愈;临床症状明显缓解，NYHA心功能分级达到Ⅰ级或至少降低一级判定为改善;未达到改善中的各项标准或因发生严重不良反应退出研究均判定为无效。

    1.4 统计学方法

    软件为SPSS 21.0，计数资料的差异进行x2检验，计量资料的差异进行t检验，P<0.05为判定差异具有统计学意义的检验值标准。

    2 结 果

    2.1 血清BNP、hs-CRP水平比较

    见表1，治疗组治疗后的血清BNP、hs-CRP水平均低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。

    2.2 LVEF、LVEDD比较

    见表2，治疗组治疗后的LVEF高于常规组，LVEDD小于常规组，组间差异均具有统计学意义（P0.05）。

    2.3 临床总有效率比較

    见表3，治疗组的临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    祖国传统医药治疗心脏疾病因具有疗效确切、不良反应少的应用优势一直广受关注，伴随着现代中医对各种心脏疾病发病机制和病理机制认识的不断加深，临床上用于治疗心脏疾病的中医药方案也不断丰富[3]。本研究主要评价将中药黄芪和甘草联合用于慢性心衰治疗中的临床效果。结果显示治疗组治疗后的血清BNP、hs-CRP水平相较于常规组均更低，心功能明显优于常规组患者，临床总有效率也较常规组高。由此得出，黄芪和甘草联合应用对慢性心衰患者的整体疗效具有较明显的改善作用。

    慢性心衰在祖国传统医学中属于“心悸”、“水肿”等症的范畴，为本虚标实之证，本虚主要为气虚、阴阳失调，实证主要为瘀、痰、湿，治疗上建议以利水消肿、活血化瘀、调和阴阳为主要原则[4]。黄芪为中医补气常用药物，主治气虚乏力，具有补气固表、利尿之效。甘草也是一种补益中草药，具有祛痰止咳、清热解毒之效。本次研究中发现，两种药物以不同的剂型联合应用，可协同发挥活血化瘀、益气养血、消肿解毒之效，符合慢性心衰的中医治疗原则。且现代药理研究证实，黄芪和甘草中的活性成分均具有扩张血管、抗休克的作用，与常规西医治疗也可获得协同疗效[5]。因此，本研究中治疗组患者获得的临床疗效更确切。

    综上所述，黄芪甘草联合应用于慢性心衰的临床治疗，能够使患者获得更理想的整体疗效，是一种值得进行临床推广的治疗方案。

    参考文献

    [1] 周家旺.黄芪多糖联合美托洛尔治疗冠脉搭桥术前慢性心力衰竭的效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（08）：60-62.

    [2] 宋春雪.炙甘草汤联合西医常规治疗对老年慢性心力衰竭病人血流动力学及心肌酶的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（24）：3981-3985.

    [3] 赵受伟，余 佳，潘英侃，等.炙甘草汤治疗慢性心力衰竭气阴亏虚证疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（05）：30-31.