黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果和安全性研究

    丁峰 程昆 何芨 张寒

    [摘要]目的：探討黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果及安全性。方法：选取2017年2月-2018年2月于笔者医院就诊的皮肤老化患者120例，数字随机表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组给予光子嫩肤治疗，观察组给予黄金微针射频联合透明质酸治疗。比较两组患者治疗效果，术后并发症及复发率情况。结果：观察组治疗总有效率、术后并发症发生率分别为91.67%、6.67%，显著优于对照组（78.33%、21.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6个月、12个月时复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：黄金微针射频联合透明质酸能够通过重塑其皮肤结构，促进皮肤的修复，以达到面部皮肤年轻化的作用，且安全性较高，短期复发率更低，值得临床推广应用。

    [关键词]黄金微针射频;透明质酸;面部年轻化;疗效;安全性;光子嫩肤

    [中图分类号]R622? ? [文献标志码]A? ? [文章编号]1008-6455（2021）01-0046-03

    Application Effect and Safety of Gold Microneedle Radio Frequency Combined with Hyaluronic Acid in Facial Skin Rejuvenation

    DING Feng1，CHENG Kun1，HE Ji1，ZHANG Han2

    （1.Department of Burn and Plastic Surgery，North China Oilfield General Hospital，Renqiu 062552，Hebei，China;2.Department of Cosmetic Surgery，Bravou Medical Beauty Hospital，Chengdu 610046，Sichuan，China）

    Abstract： Objective? To study the application effect and safety of gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid in facial skin rejuvenation. Methods? 120 patients with skin aging who visited our hospital between February 2017 and February 2018 were selected and divided into the control group（n=60） and the observation group（n=60） by digital random table method. Patients in the control group were treated with photon rejuvenation， while patients in the observation group were treated with gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid. The therapeutic effect， postoperative complications and follow-up recurrence rate of the two groups were compared. Results? The total effective rate and the incidence of postoperative complications in the observation group were 91.67%， 6.67%， significantly better than those in the control group （78.33%， 21.67%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. During the follow-up， the recurrence rate of patients in the observation group at 6 months and 12 months after operation was significantly lower than those in the control group （P0.05）. Conclusion? Gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid can reshape its skin structure and promote skin repair， so as to achieve the effect of facial skin rejuvenation， with high safety and lower short-term recurrence rate， which is worthy of clinical application.

    Key words： gold microneedle radio frequency; hyaluronic acid; facial rejuvenation; efficacy; safety; photon tender skin

    随着社会的发展，大众对美的需求也进一步提高，各种美容技术应势而生。对于面部皮肤老化的治疗，药物收效甚微，物理疗法是目前临床多采用的方法[1]。光子嫩肤为最常用的治疗方案，其主要是通过强光化学效应改善皮肤微循环状态，促进胶原蛋白的合成，从而改善皮肤老化情况[2]。黄金微针射频技术常用于修复皮肤瘢痕、治疗腋臭[3]，其是微针与电波功能的结合，不仅具有微针刺激赋活因子产生的作用，且具有电波刺激胶原蛋白合成重组的功能[4]，而透明质酸具有恢复皮肤生理功能的作用[5]，两者均对面部皮肤年轻化有积极治疗意义，但目前临床关于两者联合应用于面部年轻化的研究较少，故本次研究将两种治疗方法联合应用，旨在为临床面部年轻化治疗提供更为有效的方法。

    1? 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2017年2月-2018年2月于笔者医院就诊的皮肤老化患者120例，数字随机表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组：男性5例，女性55例;年龄38～55岁，平均年龄（46.64±4.86）岁;菲茨帕特里克（Fitzpatrick）皮肤分型[6]Ⅲ型19例、Ⅳ型28例、Ⅴ型13例。观察组：男性7例，女性53例;年龄40～63岁，平均年龄（47.57±3.31）岁;Fitzpatrick皮肤分型Ⅲ型21例、Ⅳ型23例、Ⅴ型16例。两组患者性别、年龄、皮肤分型等一般情况比较具有均衡性（P>0.05），见表1。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准：①所有患者对此次研究均知情同意;②无严重精神或意识障碍者;③无严重皮肤病或过敏史者。

    1.2.2 排除标准：①近期接受过面部治疗或皮肤护理，影响临床疗效评价者;②随访期间失联者;③瘢痕体质者。

    1.3 方法：对照组采用光子嫩肤治疗：患者取仰卧位，温清水清洁皮肤后，使用利多卡因凝胶进行常规表面麻醉及消毒，面部涂抹冷却胶后，嘱患者闭眼并戴上护目镜，应用GTN-01型光子嫩肤仪进行治疗，设置嫩肤模式，脉冲波长为570～950nm，能量密度20～39J/cm2，治疗后以皮肤微微潮红为最佳，结合治疗部位及相关皮肤问题调整波长、能量密度等，术后清洗面部冷却胶，对患者红肿部位进行冷敷处理，并嘱患者术后注意防晒。每次间隔3个月，5次为一个疗程，共治疗一个疗程，后续每次治疗强度根据皮肤状态设置。

    观察组采用黄金微针射频联合透明质酸治疗：术前嘱患者取下身上携带的金属物品，取仰卧位，清洁皮肤常规表面麻醉，生理盐水擦净凝胶后，酒精消毒，使用Invasix Ltd生产的Body Tite射频治疗仪导入透明质酸，脉宽设置为200～600ms，负压设置为20%～30%，射频功率设置为6～8W，针对对面部不同部位皮肤分别选用0.8mm、1.0mm、1.5mm长度的微针，治疗时将治疗头紧贴皮肤并给予适当压力，对皮肤皱纹明显处可以重复2～3次操作，术后给予医用冷敷面膜进行镇静，嘱患者注意防晒。每次间隔2个月，5次为一个疗程，共治疗一个疗程。

    1.4 观察指标

    1.4.1 临床疗效：根据患者治疗前后面部皮肤弹性、皱纹及松弛程度进行评价，其中患者面部皮肤弹性、皱纹、松弛程度无明显改善记作无效;患者面部皮肤弹性、皱纹、松弛程度有明显改善记作有效;患者面部皮肤弹性、皱纹、松弛程度有顯著改善记作显效。根据改善程度计算总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

    1.4.2 并发症发生情况：观察治疗期间患者的情况，记录并统计发生水疱、疼痛、色素沉着的情况，计算并发症总发生率=（水疱+疼痛+色素沉着）例数/总例数×100%。

    1.4.3 复发率：治疗结束后，对患者进行为期15个月的随访，可通过电话或上门的方式进行随访，3个月一次，统计复发情况并计算复发率。

    1.5 统计学分析：计数资料以例数（百分数）[n（%）]表示，使用χ2检验进行分析。计量资料使用均数±标准差（x?±s）来表示，组间比较使用独立样本t检验。检验水准α=0.05。使用SPSS 17.0统计软件对本组数据进行分析。

    2? 结果

    2.1 两组疗效比较：观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    2.2 两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

    2.3 两组复发率比较：随访期间，共失访7例（观察组3例，对照组4例），失访率5.83%。在治疗3个月、15个月后，两组患者复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月、12个月后，观察组复发率分别为21.05%和68.42%，显著低于对照组复发率41.07%和87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

    3? 讨论

    随年龄增长，由于皮下脂肪组织减少，胶原蛋白流失等原因，导致人面部出现皱纹、色素沉着、皮肤弹性减退等症状，影响患者外貌，降低了患者的自信心及生活质量[7]。本次研究发现黄金微针射频联合透明质酸较光子嫩肤治疗能够更有效治疗患者面部皮肤老化，且术后并发症发生更少。其中光子嫩肤治疗属于非剥脱性激光治疗，其是通过对患者面部进行光热解作用和生物刺激作用，对皮肤色素颗粒进行爆破，祛除皮肤色素，并刺激皮肤组织启动愈合机制，刺激新胶原及表皮细胞的形成，从而达到使面部年轻化的目的[8-9]，但术后可能出现水疱、瘢痕等不良反应[10]。而黄金微针射频技术中具有的电波功能在美容治疗中更具有精确性，其通过电波能量提高真皮层的温度，改善了皮肤的血液循环，刺激真皮层的收缩，刺激胶原蛋白的合成和重组，从而达到美容的作用，这在高君等对射频联合无针水光注射治疗面部皮肤老化研究中也有提到[11];再利用微针滚轮在皮肤上做出许多的细小管道，不仅能够刺激胶原蛋白的再生，还能通过这些微针管道，向皮肤注射透明质酸，不仅能够刺激表皮细胞的增殖和分化，胶原蛋白的产生，减少皱纹，使皮肤恢复弹性，还能够促进细胞对营养物质的吸收，从而促进术后的恢复[12]，且在本次研究中皮肤导入的是小分子的透明质酸，其能够缓解皮肤炎症，降低少术后并发症的发生，这在与赵依等研究结果所得一致[13]。

    对两种治疗方案患者进行术后随访，发现黄金微针射频联合透明质酸治疗的患者较光子嫩肤治疗的患者在术后6个月、12个月时复发率更低，术后15个月时无显著差异，说明黄金微针射频联合透明质酸近期疗效优于光子嫩肤治疗，对于面部皮肤老化的患者，其治疗重点仍然在于皮肤结构的重塑[14]。光子嫩肤治疗可以有效改善患者皮肤的瑕疵，但其并不能阻止皮肤的老化[15]。黄金微针射频是一种独特的分段式电波微针飞梭技术，对表皮层无热伤害，同时其能够将能量和透明质酸打入真皮层，刺激胶原蛋白的产生，将成纤维细胞进行重新排列，达到了重塑皮肤结构的作用，因此在术后6个月、12个月复发较低[16-17]。但本次研究纳入样本量较少，为得到更具科学性的结论，可扩大样本量作进一步研究。

    综上所述，黄金微针射频联合透明质酸能够通过重塑其皮肤结构，促进皮肤的修复，以达到面部皮肤年轻化的作用，且安全性较高，短期复发率更低，值得临床推广应用。

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    [收稿日期]2020-04-09

    本文引用格式：丁峰，程昆，何芨，等.黄金微针射频联合透明质酸在面部皮肤年轻化中的应用效果和安全性研究[J].中国美容医学，2021，30（1）：46-48.