一例黇鹿腹腔内容物脱出的手术治疗

    单云芳 钟震宇 程志斌

    摘要：对一例黇鹿腹腔内容物脱出的发病情况、临床症状及手术治疗过程进行了介绍。

    关键词：黇鹿;腹腔内容物脱出;手术

    中图分类号：S858.9 ? ? ? ?文献标识码：A ? ? ? ?文章编号：1007-273X（2020）03-0017-01

    黇鹿（Dama dama），英文名为 Fallow deer，属偶蹄目、鹿科、黇鹿属，反刍动物，全身毛黄褐色，尾略长，性情温驯，以草、嫩枝和树叶为食，雄鹿的鹿角上部扁平或呈掌状，雌鹿不长角[1，2]。黇鹿原产于欧洲，近年来作为观赏鹿类动物在国内广泛养殖。黇鹿抗病力强，成年黇鹿不易发病，国内养殖黇鹿疾病相关文献极少。本文对北京麋鹿生态实验中心一例黇鹿腹腔内容物脱出病例的诊疗过程进行了介绍，旨在为黇鹿养殖业提供一些临床资料。

    1 ?发病情况

    2019年9月19日傍晚，北京麋鹿生态实验中心1头雄性黇鹿，2岁，体重42 kg，在饲喂过程中发生逃逸，误入梅花鹿圈，由于圈舍较大，园内大部分鹿类动物处于发情阶段，饲养人员难以靠近，并且夜间光线不足，捕捉工作难以进行。2019年9月20日上午，饲养人员在捕捉时发现该黇鹿腹底部有大量内容物脱出，暗红色，脱出物垂至地面，随即向兽医报告。查看监控后发现该黇鹿曾在夜间与圈内1头雄性梅花鹿发生激烈争斗，其腹部被梅花鹿角顶伤，根据监控录像时间判断，内容物脱出时间约为6 h。

    2 ?临床症状

    该黇鹿处于惊厥、亢奋状态，呼吸急促，站立时弓背，全身肌肉紧张，对声音和人员靠近等刺激极度敏感，剧烈挣扎。麻醉后检查，可视黏膜苍白，腹底部有一裂口，长6 cm，腹壁肌肉撕裂，腹膜裂口为5 cm，脱出内容物主要为大网膜，少量肠系膜、肠管及脂肪。

    3 ?手术治疗

    3.1 ?麻醉保定

    用陆眠灵按0.03 mL/kg体重进行肌肉注射麻醉，5 min后该黇鹿倒地，流涎，进入麻醉状态。将该黇鹿放置于大动物手术台上，左侧卧保定，舌头拉向一侧，敷上生理盐水浸湿的的纱布[3]，两前肢与两后肢绑定后分别固定在适当粗细的木棒上，使其自然伸展，并让一人协助固定头部[4]。

    3.2 ?术前检查

    腹部创口为椭圆形，位于胸骨剑状软骨与阴茎之间，腹中线向左侧垂直2 cm处。

    3.3 ?术部处理

    伤口周围剪毛，用1‰高锰酸钾溶液清洗后，再用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，并用消毒镊子夹除附在创面的异物，然后用生理盐水冲洗干净。伤口及周围皮肤用碘伏棉球消毒，2 min后用酒精棉球脱碘[5]。

    3.4 ?手术步骤

    由于内容物长时间脱出腹腔，部分已被污染，温度降低，机能降低，首先对脱出物进行清洗、消毒和保温[6]。用大量含有氨苄西林钠的温生理盐水清洗脱出物，直至温度回升，肠系膜血流顺畅，肠管颜色恢复正常。对经过处理后而未恢复机能的大网膜组织进行切除[7]。由于大网膜长时间脱出于体外，部分已经坏死，颜色暗红，污染物附着其上结痂变硬难以去除，遂将其上丰富的血管双侧结扎，然后切除坏死组织。肠管脱出较少，经温生理盐水处理后，颜色恢复正常，机能恢复。脱出的脂肪遇冷凝固，与组织剥离后摘除。脱出物全部处理完后用温生理盐水再次冲洗，送还于腹腔。整理创缘，除去陈旧组织，暴露新组织，使两侧创缘整齐。用7号丝线连续缝合腹膜、肌肉肌鞘部，撒氨苄西林钠1 g。用10号丝线结节缝合腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌，撒氨苄西林钠2 g。用10号丝线对腹壁皮肤进行结节缝合。

    3.5 ?术后处理

    用医用碘伏消毒创面，整理创口，使其外翻。肌肉注射头孢曲松钠3 g，安痛定5 mL，用2倍于陆眠灵的鹿醒宁肌肉注射。5 min后该黇鹿苏醒，精神状态良好。

    4 ?术后护理

    术后禁食禁水12 h，然后给予少量青干草和易于消化的食物。每天用吹管注射器肌注头孢曲松钠3 g，连续治疗5 d。

    5 ?愈后情况

    术后第3天发现该黇鹿开始进食，并排便，粪便成球状，精神状况良好，说明其消化机能未受影响。

    术后第6天麻醉后检查，拆掉皮膚缝线，缝合处皮肤轻微红肿，未见化脓感染，愈后良好。

    6 ?小结

    （1）手术过程中，最重要的是仔细观察脱出物，由于脱出时间较长，内容物混在一起难以分辨，需逐一清理剥离。剥离要仔细，并保证剥离组织血液供应良好。切除坏死的大网膜时，应仔细对其上丰富的血管进行结扎，以防止大出血。凝固污染的脂肪要彻底摘除，避免送还腹腔后污染。

    （2）其次为伤口的清创工作。剪毛时应注意避免剪下碎毛掉入创口。该鹿受伤后曾经卧在地下，伤口及脱出物受到污染。手术过程中把创面上附着的异物清除干净。减少了异物对伤口的刺激，有助于伤口的愈合，而且减少了创口感染的机会。

    （3）在手术中，肌肉及皮肤均采用结节缝合，可避免后期因用力舔咬或跑动导致伤口裂开。皮肤缝合时两针间隔距离较大，约有1.2 cm，有利于炎性分泌物的排出。

    （4）术后给予大量抗生素，防止腹膜炎等并发症的发生。

    （5）建议加强管理，规范操作，在日常饲养饲喂过程中仔细检查各通道出入口封闭情况，并在繁殖季节对园内的雄性鹿类动物进行锯角，以避免争斗发生的严重外伤。

    参考文献：

    [1] 李文斌，闻 ?亮，郑维平，等.微卫星标记分析5种鹿类动物群体遗传多样性[J].野生动物，2010，31（5）：227-231.

    [2] 吕慎金，杨 ?林，李文斌，等.游客密度对动物园中站鹿行为的影响[J].生态学杂志，2008，27（2）：223-228.

    [3] 刘 ?丹，刘亚男，王 ?令，等.一例麋鹿剖宫产手术[J].黑龙江畜牧兽医，2018（2）：198-199.

    [4] 范素菊，李 ?嘉，李 ?森，等.一例奶山羊剖腹产手术[J].湖北畜牧兽医，2019，40（3）：23-24.

    [5] 刘树光.黇鹿腹壁透创1例[J].畜牧与兽医，2000，32（2）：42.

    [6] 鲁 ?杰，马志强，刘学龙.黑熊腹腔内容物脱出后的整复方法[J].黑龙江畜牧兽医，2015（8）：133-134.

    [7] 杨晓农，邓一科，海 ?柱，等.动物腹腔手术后粘连的成因及防制概述[J].贵州畜牧兽医，2006，30（4）：22-24.