标准化护理流程在一次性电极片使用中皮肤管理的应用
张玉芬 陈鹏
【摘要】目的 探讨标准化护理流程在一次性电极片使用过程中皮肤管理的应用效果。方法 回顾2019年2月～11月郑州人民医院心内科使用心电监护（使用时间>24小时），粘贴一次性电极片的患者180例，以6月为时间节点分为对照组与观察组，各90例，对照组采用常规方法进行护理，观察组在对照组的基础上，对皮肤进行标准化护理流程进行管理。观察两组患者使用一次性电极片后并发症发生率及患者满意度来进行效果评价。结果 观察组术后并发症发生率（2.22%）明显低于对照组（12.2%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者对医护人员及医院总体满意度（97.78%）明显高于对照组（90.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。結论 通过标准化护理流程的应用管理，可明显降低一次性电极片使用后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】标准化护理流程;一次性电极片;皮肤管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
一次性电极片是与心电监护仪配合使用的重要材料。因其具备使用方便、粘贴牢固、可以避免交叉感染等特点而被广泛使用。在临床使用过程中，又会因为电极片本身具有粘性、不透气和个体皮肤差异而出现瘙痒、水泡、皮疹等过敏症状，给患者和医护人员造成困扰[1]。我院心内科为减少解决这一问题，减少患者痛苦，提高住院患者满意度，将标准化护理流程应用到一次性电极片使用过程皮肤管理中而进行研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对照组及观察组病人均选自郑州人民医院高血压科2019年2月～11月使用心电监护的患者（使用时间>24小时），以6月为时间节点分为对照组与观察组，每组各90例，其中观察组男36例，女54例，年龄34～81岁，平均（61.16±3.17）岁。对照组中男43例，女47例，年龄33～83岁，平均（61.11±3.12）岁。对比两组中性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
配合医生医嘱，结合病人需求，常规对患者在一次性电极片使用过程中进行护理。
1.2.2 在对照组的基础上，配合科室床头宣教卡片，加强与患者之间的沟通，切实从病人需求出发，并逐步完善对皮肤标准化管理的具体措施、对卡片内容进行更新，具体方法如下：
（1）使用电极片及心电监护前，对患者进行健康宣教，减少患者对监护仪的恐惧心理，尽量减少患者在使用过程中烦躁情绪。指导患者及家属使用过程中的各种配合事项[2]，护士和病人及家属共同学习，将详情制作成健康宣教卡片，并悬挂于床头，便于患者及家属随时进行查阅。
（2）电极片使用过程中建立患者使用登记表，统一电极片更换时间：更换时间统一为24小时/次[3]。每次更换电极片时，用芦荟胶涂抹对患者皮肤进行护理[4]，并记录更换时皮肤状况，便于随时动态观察。
（3）加强科室护士培训，统一更换电极片时的使用手法。更换电极片时采用0°或180°去除电极片，避免牵拉皮肤，造成不必要损伤。
（4）卧位：指导患者尽量采取平卧位或1/4侧卧位，尽量避免牵拉电极片及皮肤。
（5）使用一次性电极片进行心电监护的患者，统一穿着宽松病号服，室温控制在22～24℃，避免患者出汗。
1.3 观察指标
通过观察一次性电极片使用过程中并发症的发生率、患者对此次就医的满意度来进行效果评价。并发症的发生由责任护士进行记录，观察指标选取最常见的三种：皮肤瘙痒、水泡、红疹[5]。考虑到电极片脱落亦是造成患者不满意的原因之一，在观察指标中增加电极片脱落次数的记录。满意度调查在患者出院前进行问卷，结果均用百分数表示（%）。
1.4 统计学方法
SPSS 23.00行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者并发症发生情况对比
观察组患者并发症发生率2.22%，低于对照组的10%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者满意度对比
观察组对护理满意率97.78%，优于对照组的90.0%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨 论
心电监护仪是心内和重症科室工作中重要使用仪器，可以监测各项生命体征，帮助医生对患者进行快速而有效的诊断和救治[6]。一次性电极片作为心电监护仪重要的附属配件在临床中广泛应用。而一次性电极片在使用过程中皮肤情况多变、难以控制，如何避免使用过程中的各种皮肤问题，提升患者就医体验和患者住院满意度，是护士工作中不断提升的重点。
相关研究表明[7]，合理的护理措施能够在临床各项仪器使用中起积极作用。我院心内科将标准化护理流程应用到一次性电极片的使用过程中，针对皮肤发生的各项问题积极寻找对策，对住院患者和家属及皮肤进行标准化管理，不断对标准进行完善，解决一次性电极片带来的问题。
本研究结果显示， 通过对宣教流程及方法进行改进，制作宣教卡片以消除患者的焦虑心理，同时便于病人随时阅读。对护士进行标准化培训，统一操作标准，并进行皮肤的动态记录和护理，降低了并发症发生率、提升了患者就医满意度。
综上所述， 标准化护理流程应用于一次性电极片使用过程中，可以减少并发症的发生及提高患者满意度，可以临床推广使用。
参考文献
[1] 李娟娟.医用功能性敷料A型预防ICU患者一次性心电电极片相关性皮肤损伤的效果观察[D].山西医科大学，2019.
[2] 李若杏，伍雪华，孔德斌.标准化护理程序对重症监护室心力衰竭患者的效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（06）：135-136.
[3] 潘 畅，张晓丽，覃继红，黄柳春，黄婧宁.一次性电极片过敏的风险评估研究[J].中国卫生产业，2018，15（11）：111-112+120.
[4] 刘立萍.老年患者一次性电极贴更换时间的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（06）：1349-1350.
[5] 王建华，耿爱香.3M透明敷料在降低一次性电极片致接触性皮炎中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（09）：157-159.
[6] 谢 萍.持续质量改进对心内科护士心电监护仪使用及患者护理满意度的影响[J].医疗装备，2018，31（15）：92-93.
[7] 王翠琳.探讨自粘性薄膜敷料对心电监护患者皮肤保护作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：120.
