做好健康扶贫档案工作之我见
摘 要：全面脱贫以及全面建成小康社会的伟大方针于2020年全面落实，此方针的提出不仅标志着我国全面建成小康社会的决心，还标志着我国脱贫攻坚战役的指导战略。因此，今年的第十三个国际档案日的宣传主题被确定为“档案见证小康路，聚焦扶贫决胜期”。健康扶贫档案见证了中国建设小康社会之路的历史进程，档案干部要做好健康扶贫档案，助力脱贫攻坚决战决胜。
关键词：健康扶贫;档案;档案工作
由于历史和自然原因，我国各地区之间和地区内部之间的经济发展很不平衡。众所周知，我国东部和中、西部经济发展水平存在很大差别，部分贫困地区的生产力发展十分缓慢。采取积极扶持措施，帮助贫困地区和贫困户致富，加快贫困地区的经济发展，对加强社会安定团结，加速社会主义建设，正确处理民族关系，巩固国防都有重要作用。此外，扶贫在构建和谐社会，增进城乡居民融合等方面的作用和意义也很突出。
一、国家和上海市的健康扶贫战略与规划
1.国家健康扶贫工程
扶贫是为了帮助贫困地区和贫困户开发经济、发展生产、摆脱贫困的一种社会工作，旨在扶助贫困户或贫困地区发展生产，改变穷困面貌。2016年国务院印发《 “十三五”脱贫攻坚规划》。国家针对脱贫攻坚战役的内容有着明确指示，颁布相关法律条文作为理论指导引领相关工作的展开。相关工作的展开需要围绕着因地制宜策略进行具体内容的设计，并遵循分类施策的原则进行落实。此外，扶贫的内容种类较多，不仅有着健康、生态保护与教育扶贫，还包括社会扶贫与兜底保障等多个方面。健康扶贫属于精准扶贫的一个方面。健康扶贫主要从医疗卫生服务、医疗保障、疾病防控和公共卫生等方面，提出了6大健康扶贫工程，加快推进基本公共卫生服务均等化，有效缓解因病致贫返贫问题。其中，约44%贫困户的贫困根源源于病症，这些贫困户饱受病魔困扰，有的是因为看病治病导致家中不堪重负，从而步入贫困行列，也有些是被病症拖垮，从而家中拮据。由此可见，相关扶贫工作的开展要是能够围绕这部分贫困人群展开，就能全面推动我国脱贫攻坚战役的进展。
2.上海市健康扶贫行动方案
上海市卫健委根据《关于印发贫困地区健康促进三年攻坚行动方案的通知》（国卫办宣传函〔2018〕907号）要求，结合实际情况以及对口扶贫地区情况，制订了《上海市健康促进扶贫工作方案》。按照分众施策、分类进行的原则，对本市对口扶贫援助地区开展健康教育与促进援助，对本市经济薄弱地区强化开展健康教育与促进专项工作，对本市弱势群体开展健康素养干预，协同促进相关人员的综合素养与个人能力。具体措施主要包括以下两个方面：
一是加大对口援助地区的健康教育与健康促进的帮扶力度，组织健康教育与健康促进专业人员开展帮扶工作。上海地区在近些年以来一直积极调配相关医疗人才，并将这些人才组成专门的医疗小组派往国内偏远地区进行援助。这支医疗小组前往新疆地区帮助维吾尔自治区内的喀什二院实现创三甲目标，遵循“十三五”规划，全面落实相关援助策略，协调相关援助目标一同进步、一同成长，最终实现了整体医疗水平的全面增长。其中，医疗小组在所到之处设立了相关院士工作站，通过相关人才与专家坐镇，提升当地援助地区的医疗水平，并凭借专家讲授等活动的开展，一举将援助地区的医疗水平推向国内平均标准。此外，医疗小组积极落实“医疗联合体”战略，将自身的专业知识播种在相关援助地区内，最终打造出一支属于当地自己的高水平医疗团队。简单来说，上海地区的此项战略成果显著，不仅能够在一定程度上带动相关地区的整体医疗水平，还在真正意义上实现了看病“足不出户”，使当地群众在地区内就能够享受到国内顶尖医疗水平的诊治，从而推动了国内医疗水平发展，最终实现了相关脱贫攻坚战略的落实。
二是推进本市居民健康素养提升。针对经济水平相對薄弱的流动人口，制订流动人口健康素养干预计划，围绕疾病与健康进行相关知识普及，通过培训或宣传页等形式进行落实，只有群众自身认识到健康的重要性，才能够养成相关防护与保护意识，从而做到预防疾病、改变不良习惯。对于患病的贫困人口，利用家庭医生签约服务，为家庭提供健康个性化干预和指导服务。
二、健康扶贫档案的价值与作用
自十八大召开后，国内相关政府都将自身的工作核心放到了精准扶贫战略上，将其视为主要工作内容。此外，当今社会“不平衡、不充分”的主要矛盾问题是相关政府需要解决的主要问题之一，只有妥善处理好这一世纪难题，才能够有效推动我国脱贫攻坚战役的进程，为今后社会发展夯实基础。当今时代背景之下，国内各政府部门都需要围绕着脱贫攻坚开展，将打造国内社会的宏辉蓝图作为最终目标，在此战役的道路中不断克服千辛万苦，实现全面脱贫、全面步入小康社会的伟大目的。其中，健康扶贫档案体系的设立是国内整个扶贫工作的开展核心，通过此体系的建成，将国内相关贫困户的信息纳入，记载我国的脱贫之路，为日后的相关脱贫工作开展提供经验与参考。
首先，健康扶贫档案是扶贫过程的原始记录。相关人员将扶贫工作的开展内容以照片形式进行保存，从而存入健康扶贫档案中，为日后的扶贫工作开展提供经验与参考。由此可见，健康扶贫档案的建立是整个扶贫工作内容的重要组成部分，只有做好相关档案的记录与管理工作，才能够将其价值体现出来。记录我国相关政府部门的扶贫工作内容与重要事件，使广大群众了解这场战斗的伟大成就，增强认同感，起到社会宣传教育功能。
其次，在精准施策方针下，在长期扶贫接力活动中形成的巡回医疗、防病治病，为当地培训医疗卫生人员、加强当地医疗机构力量等的实践活动，都被记录到健康扶贫档案中，可以通过分析健康扶贫档案资料，对过去的工作进行总结，扬长避短，制订新的科学合理的发展规划、人员匹配、后勤保障等，对领导决策具有重要的辅助作用，提高工作效率，实现持续发展。
再次，无论是上级关于健康扶贫下达的政策法规等文件，还是在健康扶贫工作中形成的会议记录，疑难医案分析，或者是财政支持，都可以通过健康扶贫档案来满足医务人员的查询需求、借阅需求，那么健康扶贫档案的参考功能就能够很好的发挥作用。
最后，健康扶贫档案的内容是以相关扶贫工作的开展为核心，通过记录相关扶贫工作的内容与各环节的数据统计，将整个扶贫工作以书面形式直观呈现出来，使人能够直观地看到脱贫工作的进展与成效，是迎接上级主管部门检查和审计中具有极其重要的凭证价值，为扶贫资金规范使用提供切实证据支持，从而确保扶贫事业不受伤害。
三、健康扶贫档案的管理与利用
2016年10月，国家档案局和国务院扶贫开发领导小组办公室联合印发《关于做好精准扶贫档案工作的意见》和《精准扶贫档案管理办法》，制定了精准扶贫档案工作细则。在脱贫攻坚战役中，有关健康扶贫档案体系的建成是整体战役的关键所在，其不仅能够客观反映出我国相关脱贫工作的全过程，还具有较强的参考价值，记载着整个扶贫工作的成效，对于国内日后的各方面建设工作都有着指导与推动作用。结合笔者所在医院的情况，认为应从以下几方面着手：
1.完善健康扶贫档案管理规章制度
依据国家档案局，国务院扶贫办印发的相关规定，制订出符合实际需求的《健康扶贫档案管理实施办法》通过此办法来规范健康扶贫档案管理工作。制订《健康扶贫档案整理细则》，分门别类整理健康扶贫档案，其中文书档案按《归档文件整理规则》（DA/T22）进行整理。扶贫项目档案按《科学技术档案案卷构成一般要求》（GB/T11822）进行整理。资金档案按《会计档案管理办法》整理，照片档案按《数码照片规范归档与管理规范》（DA/T50）进行整理。电子档案按《电子文件归档与管理规范》（GB/T18894）和《数字档案室建设指南》进行整理。健康扶贫工作中形成的文件材料按照《健康扶贫文件材料归档范围和档案保管期限表》来执行，做到应收尽收，应归尽归，保管期限分为永久和定期，定期分为30年、10年。对健康扶贫档案的收进和移出，保管数量、借阅和利用效果、销毁等情况，按照《健康扶贫档案统计制度》进行及时、准确的统计。制订《健康扶贫档案查借阅制度》，明确原则上只提供复印件。加强安全意识，严防国家秘密、商业秘密和个人隐私泄露，对不按规定归档或损毁泄密的，依据《健康扶贫档案安全保密制度》追究相关人员责任。规范健康扶贫档案管理，确保健康扶贫档案真实、完整、系统和安全，为健康扶贫档案工作开展提供制度保障。
2.在精准施策方针下，完善档案信息，为后续工作开展奠定基础
由于健康扶贫档案内容分散、载体丰富、年度跨度大等特点，收集整理难度大。以笔者所在医院为例，从建院起，就为老、少、边、贫、灾及农村人民送医送药，利用自己的专科特色优势开展健康扶贫医疗服务。有赴上海郊县的、皖南山区、贵州山区、援藏援疆、
云南文山等，为当地提供技术支援、管理指导、人员培训、学术讲座、查房会诊、疑难病例讨论、适宜技术推广、进修学习、远程教学、远程诊疗等，作为档案工作人员就要积极主动作为，加强与医务、人事、财务等部门的沟通，不断收集资料与信息，确保本单位健康扶贫文件材料收集齐全，整理规范，保管安全，利用有效。
健康扶贫档案工作主要环节是收集、整理、保管、利用等，其中收集和保管是两个关键环节，收集齐全是基础，安全保管是底线，档案工作者要把重点放在收集和保管上。一方面在收集工作中，要按照《上海市健康扶贫文件材料归档范围和档案保管期限表》，结合实际情况，将健康扶贫工作中形成的文字、圖表、声像，电子数据等各种形式和载体的文件材料收集齐全，做到应收尽收，应归尽归。另一方面档案工作人员要提前介入，注意抓好前端控制，对归档文件材料的质量提出一定要求，如归档的健康扶贫文件材料应为原件，且内容真实准确，签章手续完备，印制书写材料、纸张和装订材料等符合档案长期保存要求等。在保管工作中，要认真落实档案安全主体责任，积极改善档案安全保管条件，设立专用档案柜，配备空调，除湿机等设施设备，满足档案八防要求，确保健康扶贫档案安全。
3.完善网络系统，实施动态精确管理，提高健康扶贫档案管理服务效率
档案管理信息化追求的最终目标是高效利用档案资源，提高管理服务效率，以便工作人员阅读档案资料。要实现健康扶贫档案管理的现代化，就要走档案信息化之路，这是实现档案信息共享的一个重要举措。就当前情况来看，扶贫开发系统已经全面铺展，每个医院也有自己的网络系统，二者如何结合得更好，对档案管理提出了更加严苛的要求。首先，要确立信息整合思维，需要在部门之间建立互联网标准的信息化管理模式，及时准确地更新档案文件信息，减少纸质档案管理中漏记、误记等现象，实现精确查询目标，保证文件本身的有效性。其次，增强健康扶贫档案信息的共享性，确保健康扶贫档案信息共享与在线服务，实现档案信息资源无损利用。最后，进行电子数据转化，需要连接控制部分使用新的转换存储工具，如扫描仪、高拍仪和摄像工具等，对档案材料采用图片进行保存，把传统纸质档案转化为数字化电子档案，并利用先进设备进行文件加密和传输，使档案信息资源互联互通，从而提升其体系的灵活与可操控性，实现资源共享，便于相关人员的工作开展，最终实现档案信息推动相关工作的展开并提升工作效率的目的。
4.加强档案管理人才培养机制
扶贫档案管理体系的建成不仅需要相关人员的协调配合，还需要相关人员自身具备较高的综合素养。因此，相关人员需要具备正确的价值观，通过不断在工作中提升个人的综合素养来养成良好的管理意识，并根据相关规定进行科学管理。管理人员的专业素质，不仅会影响档案管理质量，同时也会影响精准扶贫工作效果。日常工作中，档案管理人员不仅要求政治素质要高，也要同时具有可以操作计算机技术。所以要加强对档案管理人员的培养，将档案管理重要作用展示出来，增加管理人员对工作的认可。此外，将先进的管理技术与管理理念融入培训工作中，提升管理人员专业素质，使其在岗位上实现自身价值。同时开展组织档案管理人员进行交流研讨，找出工作中的不足，学习先进单位管理经验，弥补工作中存在问题，以此提高管理质量，提升档案管理人员的综合素质，让他们能够胜任这项工作。
四、结束语
国家扶贫开发领导小组指出，健康扶贫档案是健康扶贫措施精准落实的基础，一定要精益求精，经得起检验。所以，要重视健康扶贫档案工作，把健康扶贫中的成果真实地展示出来，记录下党带领全国各族人民消除贫困、走向共同富裕的历程，历史意义非常重大。
参考文献：
[1]宋 徉.浅析扶贫档案在精准扶贫中的重要作用[J].管理观察，2019
[2]夏志辉，尹学东.健康扶贫实施措施思考[J].合作经济与科技，2017
[3]王晓雪，魏海斌.健康扶贫档案机制建立与价值实现路径[J].中国档案，2020
[4]上海医疗人才“组团式”支援工作结硕果[J].中国卫生人才，2019
[5]田志兴.事业单位档案管理存在的问题和对策分析[J].理论观察，2020
（作者单位：上海中医药大学附属龙华医院）
基金项目：《基于医院信息化建设背景下的数字档案室发展模式探讨》立项编号2019WK107。
作者简介：华佳芸（1971-），女，汉族，江苏常州人，本科，副研究馆员，研究方向：档案管理。
