高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨

    王文德

    

    

    【摘要】目的 探究高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值分析。方法 课题纳入对象均为笔者单位内科2017年5月～2020年4月收治的高血压性心脏病患者106例，依据患者确诊方式分组，经门诊确诊入院治疗53例设为参照组，予以传统治疗，经健康体检心电图、超声心动图检查确诊收治我院治疗53例设为观察组，予以早期治疗，比对2组患者血压控制效果及心脏结构改善情况。结果 观察组患者血压指标显著低于参照组数据，行统计分析，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组经早期治疗，其超声心动图反馈左室后壁、左房大小、室间隔指标均显著小于参照组，行统计分析，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 于高血压性心脏病开展早期诊断，及时进行超声心动图、心电图等诊断，以开展早期治疗，利于血压控制及心脏结构恢复。

    【关键词】高血压性心脏病;诊断;早期治疗

    【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    【Abstract】Objective To explore the clinical diagnosis and early treatment value of hypertensive heart disease.Methods The subjects were all patients with hypertensive heart disease who were admitted to the internal medicine department of the author unit.The time of collection was from May 2017 to April 2020，106 cases were divided into groups .53 cases were admitted to patients.53 cases were admitted to the hospital as control group after outpatient diagnosis.Results Blood pressure index in study group significantly lower than the data of the control group，statistical analysis was performed，the difference was significant （P<0.05）;after early treatment，the echocardiography feedback left ventricular posterior wall，left atrial size，ventricular septum index were significantly smaller than the control group，statistical analysis was performed， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Early diagnosis of hypertensive heart disease， timely echocardiography， electrocardiogram and other diagnosis， to carry out early treatment， blood pressure control and cardiac structure recovery.

    【Key words】Hypertension heart disease;Diagnosis;Early treatment

    高血压作为临床常见慢性疾病，其临床发病因素较多，基于临床医学发展阶段，临床学者针对高血压发病病因尚无统一论证，主要认为其疾病发生与遗传因素、免疫因素、饮食状况、体质量等具有高度关联性，为终身性疾病，需患者长期使用降压药物，起到控制血压的效果;据临床病理Logistic非线性回归因素分析显示，高血压慢性疾病为临床心脑血管儿疾病独立风险因素，高血压性心脏病为其典型症状，临床受累患者较多，成为导致老年患者死亡的主要因素[1]。高血压性心脏病表现为器质性病变及功能性病变，伴有极高的死亡率，因其血压控制不佳，极易导致心功能持续性损伤，诱导心脏猝死等危重事件发生，考虑高血压性心脏病早期病理表现不甚显著，极易被患者及临床医生所忽视，临床检出时伴有明显的心功能衰竭情况，开展有效的疾病早期筛查具有重要课题研究价值，以便开展早期治疗对策，逆转预后结果[2]。现研究笔者为提高高血压性心脏病临床检出有效性，开展早期筛查手段详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    课题纳入对象均为笔者單位内科2017年5月～2020年4月收治的高血压性心脏病患者106例;依据患者确诊方式分组，经门诊确诊入院治疗53例设为参照组，予以传统治疗;经健康体检心电图、超声心动图检查确诊收治我院治疗53例设为观察组，予以早期治疗;统计校验2组患者入院诊断、血压指标、性别分布及发病年龄等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合下文比对需求。

    纳入原则：（1）106例患者均满足中华高血压医学会对疾病的判定标准，既往史伴有高血压病史，入院经心电图、超声心动图检测确诊为高血压性心脏病;（2）就研究上报伦理委员会，经批准开展（3）患者入组前均自愿签署书面知情授权书。

    排除原则：（1）合并其器质性病变患者;（2）合并高血脂症、糖尿病等慢性疾病;（3）中断研究或拒绝研究患者。

    1.2 方法

    参照组患者经门诊确诊入院治疗，予以传统治疗，开展降压药物干预，药物选取利尿剂、CCB、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、ACEI、ARB等，联合非药物降压措施，依据患者提质量开展饮食管理及运动锻炼，开展心脏病治疗，联合使用保护心脏药物，例如钙拮抗剂、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，于药物治疗期间辅以超声心动图评估患者心脏负荷情况，联合使用扩张血管药物，改善心脏血液灌注情况，并释放配伍利尿剂、洋地黄类正性肌力药物治疗;观察组患者经健康体检心电图、超声心动图检查确诊收治我院，开展早期、系统化降压、保护心脏治疗。

    1.3 评价标准

    于治疗后对患者血压情况进行3次检测，取中间值进行数据分析;并于治疗后采用超声心动图对患者心脏结构情况进行评估，主要评估指标包括左室后壁、左房大小、室间隔等。

    1.4 统计学方法

    统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（x±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

    2 结 果

    2.1 2组患者血压控制效果分析

    观察组患者血压指标显著低于参照组数据，行统计分析，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 2组治疗后超声心动图检验结果分析

    观察组经早期治疗，其超声心动图反馈左室后壁、左房大小、室间隔指标均显著小于参照组，行统计分析，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    3 讨 论

    高血压性心脏病为高血压进展常见并发症，因患者机体长期处于高血压状况，增加心脏负荷诱导的心脏功能性、器质性损伤;临床学者依据心功能损伤情况，将高血压性心脏病分为心功能失代偿期及心功能代偿期，考虑疾病不同病理表现，于心功能代偿期，患者临床症状不显著，极易被患者所忽视，延误临床治疗时机;于心功能失代偿期，患者心功能损伤严重，表现明显的左心衰着情况，严重危害患者生命安全，临床检出多为心功能失代偿期，对临床治疗时效性要求较高，若没有及时予以有效的治疗干预，极易导致猝死等情况的发生[3]。随着临床医学事业持续发展，临床诊断技术的完善，超声心动图、心电图临床诊断精准性、特异性升高，临床针对高血压性心脏病诊断手段增多，针对其病理表现，临床常用的诊断方式包括臨床症状及体格检查，因高血压性心脏病患者高血压病程较久，患者血压控制不佳，伴有明显的心悸、头晕、头痛、全身乏力等典型高血压症状，联合体格检查，给予患者有效的心电监护，若于监测期间发现患者主动脉瓣第二心音亢进，心尖搏动增强，规律呈抬举性，于肺动脉听诊区可见第二心音亢进，可闻及吹风样杂音，可将高血压性心脏病典型体征作为疾病检出主要指征[4-5];心电图作为心血管疾病临床诊断首选方案，经心电监护可见高血压性心脏病存在明显心室肥厚情况;随着超声技术的完善，超声于心脏疾病诊断中应用价值提高，可借助超声心动图，对动脉血管、血流情况进行实时监测，可借助高清图像，客观反馈动脉管壁、动脉内径、瓣膜返流、心肌肥厚、心腔扩大等一系列典型表现。为疾病诊断提供客观支持，为临床鉴别肥厚性心脏病主要手段[6]。本研究表明，观察组患者血压指标显著低于参照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组经早期治疗，其超声心动图反馈左室后壁、左房大小、室间隔指标均显著小于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;数据可知开展早期治疗临床疗效显著提升，建议患者定期进行健康体检，推荐使用心电图、超声心动图进行早期筛查，以便开展早期治疗，促使疾病转归。

    综上，于高血压性心脏病开展早期诊断，及时进行超声心动图、心电图等诊断，以开展早期治疗，利于血压控制及心脏结构恢复。

    参考文献

    [1] 苏佩相，罗博哲.单用心脏彩色多普勒超声检查和心电图检查及联用这两种方法诊断高血压性心脏病的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（23）：165-166.

    [2] 钟晓霞，刘兰苑.心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：205-206.

    [3] 臧彦妮.心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[J].影像技术，2020，32（3）：19-21.

    [4] 刘? ?兰.探究应用心电图联合心脏彩超在诊断高血压性心脏病中的临床意义和应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：56-57.

    [5] 管? ?洪.动态血压变异性在高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊治中应用研究[J].实用医技杂志，2019，26（10）：1302-1303.

    [6] 孙丽娜，宋影梅.超声心动诊断老年性高血压性心脏病临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（16）：177-178.