康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的效果研究

    张丹

    

    

    【摘要】 目的 研究康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的应用效果。方法 90例精神分裂症患者， 根据干预方法不同分为A组和B组， 每组45例。A组患者采用常规护理联合氯氮平治疗， B组患者在A组基础上采用康复护理。比较两组患者干预前后社会功能缺陷评分、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及干预后副反应量表（TESS）评分。结果 干预前， 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分均低于干预前， 且B组明显低于A组， 差异具有统计学意义（P0.05）;干预后， 两组患者PANSS评分显著低于护理前， 且B组患者明显低于A组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 康复护理联合氯氮平应用于精神分裂症患者的临床治疗中效果理想， 对于患者临床症状和社会功能缺陷均具有较好的改善效果， 值得临床推广与应用。

    【关键词】 康复护理;精神分裂症;氯氮平

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.085

    精神分裂症是临床中较为常见的一类疾病， 临床将其归类于病因不明的重症精神病， 多以青壮年人群缓慢发病或者亚急性发病， 发病后临床症状较复杂， 多表现为思维、知觉、行为及情感等方面出现明显障碍， 并伴不同程度精神活动不协调症状[1]。由于该疾病的病程极长， 且容易反复， 因此帮助患者维持良好的社会功能非常关键， 以防止患者患病期间社会功能逐步降低， 最后引发社会功能衰退， 改变其心理环境与精神面貌， 导致病情加重 [2]。基于此， 为了寻求一种科学、有效的护理方案对精神分裂症患者的社会功能进行改善， 本文研究分析康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的应用效果， 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院收治的90例精神分裂症患者为研究对象， 患者均经临床诊断符合精神分裂症诊断标准。根据干预方法不同分为A组和B组， 每组45例。A组患者男25例， 女20例;年龄24～44岁， 平均年龄（34.34±3.22）岁;病程1～14年， 平均病程（4.32±3.23）年;已婚21例， 未婚14例， 离异9例， 丧偶1例。B组患者男23例， 女22例;年龄25～45岁， 平均年龄（35.19±3.27）岁;病程2～15年， 平均病程（4.01±3.67）年;已婚19例， 未婚16例， 离异7例， 丧偶3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究通过本院伦理委员批准， 且所有患者及家属均已知晓研究内容， 并签字表示自愿参与。排除标准：①合并精神系统器质性病变者;②妊娠期或哺乳期妇女;③肝、肾功能严重障碍者;④心脏病者。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 A组 患者采用常规护理联合氯氮平治疗。氯氮平（武汉世吉药业有限公司， 国药准字H20113386， 规格：100 mg）

    首次剂量50 mg， 1次/d口服， 依据患者实际病情着情加减药物剂量， 服用剂量<560 mg/次， 1次/d， 持续用药4周。期间对患者实施常规护理， 内容包括疾病知识宣教， 告知患者按时、按量服药对疾病康复的重要性， 指导患者健康饮食， 并实施常规康复干预， 提升患者对于治疗与护理的依从性。

    1. 2. 2 B组 患者在A组基础上采用康复护理， 具体方法如下。①环境护理。让患者情绪保持稳定， 为其安排安静病房， 以便患者可以更好休息， 防止其被外界因素刺激， 病房内注意通风换气， 并维持舒适温度;并多开展一些互动活动， 引导患者参与， 提高患者的活动参与能力。②健康护理。护理人员向患者详细讲解精神分裂症发生的病因、治疗措施、后期的护理方法以及相关注意事项等， 提高患者对于精神分裂症的认知度， 增强患者的自我防范與护理意识。③用药护理。护理人员应主动和患者沟通交流， 实时了解患者的病情变化情况， 以提升药物治疗的临床效果， 由于患者服用氯氮平后会出现白细胞水平降低现象， 因此每月需要对患者实施血常规化验。④心理护理。大部分精神分裂症患者会存在一些过激行为， 部分患者可能会产生抑郁、焦虑等不良心理， 对疾病恢复产生不良影响， 对此， 护理人员应多与患者沟通， 了解患者心理状态， 并给予针对性心理疏导。⑤运动护理。护理人员需依据患者心功能情况为患者制定个性化运动计划， 通过适量运动对其植物神经功能进行改善， 增强患者机体免疫力， 如果运动时患者出现不适症状， 立即停止运动， 护理4周后观察效果。

    1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后社会功能缺陷评分、PANSS评分及干预后TESS评分。社会功能缺陷评分项目主要包括父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能， 各个项目最高分为2分， 评分越高表明社会功能缺陷情况越严重。PANSS评分项目包括阳性量指标情绪退缩、情感迟钝以及情感交流障碍， 阴性量指标焦虑、身体健康关注度、紧张以及装相和作态、一般的精病理神量表指标愤怒、情感不稳以及延迟满足困难， 各个项目10分， 1分表示无， 2分表示很轻， 3分表示轻度， 4分表示中度记， 5分表示偏重度， 6分表示中重度， >7分表示极其严重， 评分越低表明患者精神状态情况越好。TESS评分项目主要包括行为毒性、化验、神经与植物神经系统、心血管系统以及其他方面， 各个项目均以三种关系评定：①严重程度（S）， 0分表示无， 1分表示可疑或是减轻， 2分表示为轻度， 3分表示中度;②药物关系（R）， 0分表示无， 1分表示很少， 2分表示有可能， 3分表示可能;③处理（T）， 0分表示无， 1分表示需要加强观察， 2分表示需要加拮抗剂， 3分表示减量， 4分表示需要减少加拮抗剂用量， 评分越低表明药物安全性越好。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患者干预前后社会功能缺陷评分比较 干预前， 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者父母职能、社会活动、家庭职能、家庭活动、兴趣活动、生活能力、职业功能评分均低于护理前， 且B组明显低于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2. 2 两组患者干预前后PANSS评分及干预后TESS评分比较 干预前， 两组患者PANSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者PANSS评分低于干预前， 且B组患者低于A组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

    3 讨论

    当前临床上对于精神分裂症具体发病原因尚不明确， 但发病后对患者的生活影响非常大， 导致其出现不同程度的社会功能缺陷， 使得患者无法正常生活与工作， 严重者甚至丧失基本的社交能力， 最终脱离社会， 导致病情更加严重[3， 4]。

    康复护理主要是采用一些科学化的手段与方式， 最大程度改善患者的疾病状态， 对其身体与精神双方面同时开展调节和疏导， 为患者用最少的时间适应社会， 回归家庭， 这种护理干预方案可以通过对患者精神症状进行改善， 提高患者对疾病康复的信心， 以良好的身心状态面对疾病， 使其更快恢复到正常的生活状态， 并以积极稳定的心态接受治疗与护理。康复护理是一种比较全面的护理模式， 除了常规康复训练之外， 还加入了一些社会情景模仿和活动， 可以帮助患者恢复社会功能， 更快适应社会， 避免其在社交中遇到挫折， 产生不良情绪;且康复护理要求护理人员必须实时了解患者的病情变化， 以便为其制定最佳的护理方案， 通过全面、科学护理增强患者对于疾病康复的自信心， 帮助患者培养良好的人际关系， 以此达到缓解其病情， 促进其疾病康复的目的[5-7]。氯氮平是临床治疗精神分裂症较常用的一种药物， 该药物具备较强的抗精神病效果， 可以改善患者的躁动情绪。氯氮平进入机体后吸收速度非常快， 而且不会受到食物影响， 药物吸收药效会快速扩散至人体各个组织内， 用于精神分裂症治疗疗效十分理想[8-10]。本次研究结果显示， 干预后， B组患者各项生活功能缺陷评分均明显低于A组， PANSS评分明显低于A组， 差异均有统计学意义（P0.05）， 表明两组患者治疗后副反应情况相当。

    综上所述， 康复护理联合氯氮平应用于精神分裂症患者的临床治疗中效果理想， 对于患者临床症状和社会功能缺陷均具有较好的改善效果， 值得临床推广与应用。

    参考文献

    [1] 娄和玲. 研究康复护理对精神分裂症患者服药依从性及生活质量的影响. 首都食品与医药， 2019， 26（11）：142.

    [2] 宋秀金， 黄霞， 谢转仪. 探讨积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果. 中国实用医药， 2019， 14（12）：154-156.

    [3] 张天昊. 综合康复护理对精神分裂症患者认知功能、精神状态及康复效果影响分析. 医学理论与实践， 2019， 32（4）：601-603.

    [4] 梁雪玲， 李振超， 吕恩瑜. 基于积极心理学理论的康复护理对精神分裂症患者幸福进取感及健康状态的影响. 中国临床护理， 2019， 11（4）：339-342.

    [5] 付美华， 萧志亮， 钟远惠. 基于微信平台的延续性康复护理在精神分裂症患者护理中的应用. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（13）：17-20.

    [6] 许洁， 徐瑜， 秦露， 等. 现实模拟式康复护理对慢性精神分裂症患者躯体症状和社会支持的影响. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（11）：

    47-49.

    [7] 曹月. 试析氯氮平治疗和康复护理对精神分裂症患者社会功能缺陷的效果. 药品评价， 2019（3）：23-25.

    [8] 周丽娟， 周亚婷. 对精神分裂症患者进行综合康复护理的效果探究. 当代医药论丛， 2019， 17（8）：252-253.

    [9] 戴美珠. 康复护理辅助氯氮平对精神分裂症患者的效果研究. 中国医学创新， 2018， 15（32）：98-101.

    [10] 郑素燕， 高镇松， 陈夏冰， 等. 氯氮平治疗和康复护理对精神分裂症社会功能缺陷的效果. 国际护理学杂志， 2011， 30（3）：371-372.

    [收稿日期：2019-09-12]