尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的应用价值分析

    金卓

    

    【摘要】 目的 分析尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验在尿液潜血检验中的应用价值。方法 80例接受尿液检测分析患者的尿液样本， 对80例尿液样本分别进行尿液分析仪潜血检验和显微镜红细胞计数检验。以显微镜红细胞计数检验为参照标准， 分析尿液分析仪潜血检验的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率。结果 尿液分析仪潜血检验的敏感度为88.24%， 特异度为90.48%， 误诊率为9.52%， 漏诊率为11.76%。结论 两种检测方法各有优势， 需要临床结合实际情况为患者进行选择， 也建议联合两种方法以提高诊断结果的准确性。

    【关键词】 显微镜红细胞计数检验;尿液分析仪;尿液潜血检验;检验结果;敏感度;特异度

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.026

    最近几年， 伴随着我国持续增长的经济水平和生活水平， 医疗水平也得到了逐渐提升， 因此目前大部分疾病均可给予有效救治[1， 2]。然而医学研究依然任重道远， 还有许多疾病在临床有关研究中未能彻底解决。尿液潜血检验的优势在于存在较高的安全性， 且具有简便的操作， 因此广泛得到临床检验的应用[3]。临床中检验结果的意义十分关键， 其决定着如何选择疾病的治疗方案， 对其病情实施判断时， 应与其检验的各项指标水平、检查结果等结合， 使其获得的治疗针对性更强， 因此检查时选择适宜的方案在临床上意义较为重大[4]。选取2018年3月～2019年3月本所80例接受尿液检测的患者作为研究对象， 检验尿液潜血时分别选择尿液分析仪潜血检验、显微镜红细胞计数检验， 对两种方法的应用价值进行分析， 详细报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本所2018年3月～2019年3月80例接受尿液检测分析患者的尿液样本， 其中男50例， 女30例;年龄22～50岁， 平均年龄（30.63±7.19）岁;体重32.8～82.4 kg，?平均体重（46.16±1.67）kg;外科患者18例， 肾内科患者45例，?妇科患者17例;上述患者均未合并其他病症， 且本次研究排除肾功能不全、循环系统疾病、心律不齐、心功能不全、精神疾病等患者。

    1. 2 方法 对80例尿液样本分别进行尿液分析仪潜血检验和显微镜红细胞计数检验。尿液分析仪潜血检验：选择尿液分析仪、相应试纸， 分析仪型号为优利特-500B， 检验操作执行前， 首先应完成对仪器的检查， 查看正常与否、有无障碍存在、工作能否正常等， 同时需给予仪器必要的清理、消毒。在晨间留取患者中段的尿液中取10 ml， 将其置于洁净试管中， 将该试管内置入试纸并浸润充分， 完成浸透后， 将其残余在表面的尿液吸净， 完成后将试纸置于尿液分析仪中检测开始， 检测结果的记录应准确、详细。显微镜红细胞计数检验：显微镜生产厂家为上海迪也姆光学仪器有限公司， 显微镜为普通双目， 在患者清晨中段的尿液中取10 ml开始检测， 在试管中置入尿液样本离心操作开始， 调整离心机转速至2500 r/min， 离心操作需持续5 min， 待完成该项操作后， 去除试管上层透明的液体， 保留下层沉淀物3 ml， 将其完全摇匀， 在沉淀液体中取20 μl均匀涂抹于载玻片上， 完成后将此载玻片置于显微镜下检查开始。检测开始时首先选择低倍镜， 随后检查时选择高倍镜， 观察红细胞在尿液中的各种形态， 并计算红细胞在尿液中的数量， 记录监测结果时应详细、准确。

    1. 3 观察指标 以显微镜红细胞计数检验为参照标准， 对尿液分析仪潜血检验的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率进行统计分析。敏感度=检测阳性符合数/标准阳性数×100%。特异度=检测阴性符合数/标准阴性数×100%。误诊率=检验假阳性数/标准总阴性数×100%。漏诊率=检验假阴性数/标准总阳性数×100%。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    尿液分析仪潜血检验的敏感度为88.24%， 特异度为90.48%， 误诊率为9.52%， 漏诊率为11.76%。见表1。

    3 讨论

    临床中尿液潜血检验属筛查检测项目中较为重要的一种， 实验室中该项措施在检查人体尿液中红细胞水平的项目中属较为常见的一种， 检查尿常规中将其检测结果作为一种重要指标[5-7]。由于临床早期对患泌尿系统或肾脏疾病的患者给予检查尿液发现存在定量的蛋白改变和细胞形态变化， 因此经尿液潜血检验的展开， 将此诊断依据向临床医生提供， 对患者检验血尿症状判断结果的准确性十分有利， 医务人员对患者各组织是否有异常情况存在的判断十分有利， 如膀胱、肾脏等， 检查该项措施为疾病的诊断和治疗提供的基础较为扎实[8]。该项检验的优势在于安全、快捷、方便等， 是现阶段临床对血尿检测方式中较为常用的一种， 现阶段临床检验尿液潜血的开展主要经尿液分析仪潜血检验和显微镜红细胞计数检验[9]。

    红细胞在显微镜下的计数属检验方法的一种， 常用于临床， 显微镜是该项检验借助的主要器械， 可观察尿液沉淀物经分离后红细胞的数目、形态， 判断其尿液潜血的阳性情况[10]。现阶段， 临床医生中大部分以此检验的结果为依据诊断疾病， 传统意义上将该项措施称为“金标准” [11]。可是， 该项措施可重复的程度理想度并不高， 耗费的时间相对较长， 人为因素、客观环境均会影响其检验结果， 人力资源在检验中耗费相对较大， 且定量分析无法开展等[12]。尿液检验中若存在过氧化物酶， 因其不可耐高温， 此时相比选择红细胞在显微镜下的计数检验， 尿液分析仪潜血检验检测结果假阳性几率较高， 使疾病漏诊率、误诊率得到一定程度提升[13]。

    近些年， 伴随着持续提升的医疗水平， 医学检验的技术发展不断， 临床中尿液分析仪得到越来越广泛的应用， 其具有简便的操作， 且检验结果准确性相对较高， 渐渐替代了显微镜下红细胞计数的检验[14]。尿液分析仪是指经依靠半自动的分析仪检测尿液中的肌红蛋白、红细胞、血红蛋白等， 其完成检验尿液潜血的工作时准确且快速。但将该项技术用于检测某些尿液中含肌红蛋白、维生素C的量较高的患者时， 其检验结果漏诊率、误诊率提升[15]。

    根据相关研究数据指出， 选取40例患者以显微镜红细胞计数法检验为检验标准， 尿液分析仪的假阳性率为18.18%， 证实尿液分析仪具有较高的误诊率。本次研究中， 尿液分析仪潜血检验敏感度、误诊率高于显微镜红细胞计数检验， 特异度、漏诊率低于显微镜红细胞计数检验， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。与上述相关研究结果一致， 这说明尿液分析仪对检验结果具有较高的敏感性， 并能减少漏诊情况， 而显微镜红细胞计数检验的干扰因素较少， 具有更高的准确性。本研究可能是所选样本数量不一致导致尿液分析仪潜血检验出现误诊率偏高：①经过氧化物发生反应对其阳性率加以测定是其检验的原理， 可是尿液标本中红细胞也许存在程度不一的破坏或数量偏少等情况， 进而呈现假阳性的结果[16]。②该项检测主要是化学改变的过程， 患者身体若有其他疾病存在， 可使结果呈现阳性[17]。③患者存在其他疾病致使尿液标本中含微生物的量较大， 如尿路感染等， 可能为阳性结果， 因而出现误差[18]。

    综上所述， 说明在尿液潜血检验中应用尿液分析仪与显微镜红细胞计数均有各自的优点与缺陷， 在检验过程中， 应当结合患者的具体情况， 对检验方式进行选择， 最好将两种检验措施联合使用， 以此将临床检验结果的准确性提升。

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    [收稿日期：2019-12-5]